杞建民

·短篇論著·

非洛地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

杞建民

目的探討非洛地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法選取石林縣人民醫(yī)院2013年2月—2014年1月收治的高血壓合并冠心病患者36例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組18例。觀察組患者采用非洛地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療，對照組患者單純采用非洛地平緩釋片治療。觀察兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0．05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)。結(jié)論非洛地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少。

高血壓;冠心病;非洛地平;依那普利;藥物療法，聯(lián)合;治療結(jié)果

杞建民．非洛地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(1):65－66．［www．syxnf．net］

Qi JM．Clinical effect of felodipin sustained－release tablets combined with enalapril on hypertension and coronary heart disease［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):65－66．

高血壓、冠心病均是老年人常見的心血管疾病，屬同源性疾病，易合并發(fā)生［1］。長期高血壓會導(dǎo)致心臟受累、心臟負(fù)荷加重、心室代償，最終導(dǎo)致冠心病。高血壓主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴等，冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛。針對高血壓合并冠心病患者不僅要治療冠心病還要治療高血壓［2］。本研究旨在探討非洛地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取石林縣人民醫(yī)院2013年2月—2014年1月收治的高血壓合并冠心病患者36例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組18例。對照組中男10例，女8例;平均年齡為(54．2±5．9)歲;高血壓分級:1級5例，2級9例，3級4例;平均收縮壓為(168±8)mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，平均舒張壓為(104±5)mm Hg;心功能分級:Ⅱ級7例，Ⅲ級8例，Ⅳ級3例。觀察組中男9例，女9例;平均年齡為(55．2±5．0)歲;高血壓分級:1級4例，2級10例，3級4例;平均收縮壓為(170±7)mm Hg，平均舒張壓為(106 ±4)mm Hg;心功能分級:Ⅱ級7例，Ⅲ級7例，Ⅳ級4例。兩組患者的性別、年齡、高血壓分級、血壓及心功能分級間具有均衡性。

1．2 方法觀察組患者采用非洛地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療:非洛地平緩釋片2．5～5．0 mg，1次/d;依那普利5～10 mg，1次/d;服藥7 d后收縮壓仍＞140 mm Hg或舒張壓＞90 mm Hg者可以酌情增加藥量，調(diào)整服藥時(shí)間。對照組患者單純采用非洛地平緩釋片治療:非洛地平緩釋片2．5～5．0 mg，1次/d;7 d后血壓控制不滿意者可以酌情增加藥量(最大用量為10．0 mg/d)。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1．3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況(頭暈、腹脹、腹瀉)。

1．4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:血壓恢復(fù)至參考范圍或下降30 mm Hg，心功能恢復(fù)正?；蚓徑?級以上;有效:血壓下降20 mm Hg，心功能緩解1級以上;無效:血壓和心功能均無改善，甚至出現(xiàn)加重。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效對照組患者中顯效4例，有效9例，無效5例;觀察組患者中顯效10例，有效7例，無效1例。觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=－2．12，P＜0．05)。

2．2 不良反應(yīng)觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11．1%;對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為44．4%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．98，P＜0．05)。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及人口老齡化進(jìn)程加快，高血壓、冠心病發(fā)病率越來越高。高血壓和冠心病均是常見的心血管疾病，多發(fā)生于老年人，二者也容易合并發(fā)生，增加了疾病危險(xiǎn)性，對患者的生命健康造成極大威脅，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［3］。高血壓合并冠心病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，患者不僅有高血壓的臨床表現(xiàn)，還有冠心病的臨床表現(xiàn)，治療時(shí)要同時(shí)兼顧，不可顧此失彼。

非洛地平為選擇性鈣離子拮抗藥，主要抑制小動脈平滑肌細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，選擇性擴(kuò)張小動脈，不引起直立性低血壓，有促尿鈉排泄和利尿作用，可增加心排血量和心臟指數(shù)，降低心臟后負(fù)荷，且對心臟收縮功能、前負(fù)荷及心率無明顯影響［4］。研究表明，非洛地平不具備逆轉(zhuǎn)左室肥厚作用，一般服用后3～6 h內(nèi)起效，藥物作用時(shí)間可維持24 h，血藥濃度波動小，可有效降低患者血壓及不良反應(yīng)發(fā)生率［5］。依那普利為血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，是治療高血壓的主要藥物，口服后在體內(nèi)水解成依那普利拉，對血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化酶有強(qiáng)烈的抑制作用，可降低血管緊張素Ⅱ含量，使全身血管舒張、血壓下降，主要用于治療高血壓。李琰等［6］研究結(jié)果顯示，依那普利在降低患者血壓的同時(shí)還可保護(hù)損傷器官，其主要作用機(jī)制為降壓，可將患者血壓降低至參考范圍，是減少血管性疾病發(fā)生的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［7－10］，表明非洛地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，兩者具有協(xié)同作用，不僅可以提高臨床療效，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，推薦臨床廣泛使用。

［1］白雪垠，劉振兵．非洛地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾或依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010， 18(1):29－30．

［2］劉明．非洛地平緩釋片與美托洛爾聯(lián)用治療老年高血壓58例［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006，14(10):818．

［3］陳龍建，趙發(fā)啟．依那普利分散片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(2): 67－68．

［4］魏亞力．非洛地平聯(lián)合依那普利治療老年人高血壓的臨床觀察［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2(24):183－184．

［5］蘇冬云．非洛地平聯(lián)合依那普利治療老年人高血壓的療效分析［J］．承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27(3):268－269．

［6］李琰，韓大英．依那普利與非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，24(17):265－266．

［7］戴永平．硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，14(26):41－42．

［8］龔澤善．非洛地平緩釋片聯(lián)合賴諾普利治療高血壓療效觀察［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，26(4):16－17．

［9］錢進(jìn)英．非洛地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療高血壓臨床療效觀察［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，18(3):110－111．

［10］班鶯．貝那普利聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓療效分析［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(10):12．

R 544．1 R 541．1

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．020

2014－09－11;

2014－12－09)

(本文編輯:崔莎)

652200云南省昆明市石林縣人民醫(yī)院