李茂容

(宜賓市第一人民醫(yī)院，四川宜賓644000)

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察

李茂容

(宜賓市第一人民醫(yī)院，四川宜賓644000)

目的觀察腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法研究分析我院婦科收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥選擇手術(shù)治療的患者120例，其中選擇腹腔鏡手術(shù)治療患者60例，選擇傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療患者60例。對(duì)比分析比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)并發(fā)癥等。結(jié)果開(kāi)腹手術(shù)組手術(shù)總時(shí)間、出血量、手術(shù)后通氣時(shí)間、住院天數(shù)均明顯高于腹腔鏡手術(shù)組，具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。開(kāi)腹手術(shù)組有效率低于腹腔鏡手術(shù)組，具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。開(kāi)腹手術(shù)組切口感染、術(shù)后并發(fā)癥、切口鎮(zhèn)痛發(fā)生率均明顯高于腹腔鏡手術(shù)組，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者理想的治療方式。

子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床常見(jiàn)的疾病［1］，臨床癥狀主要有下腹部月經(jīng)痛、原發(fā)性不孕、性交痛等，由于其發(fā)病機(jī)制尚不清楚［2］，因此臨床治療缺乏有效的藥物。目前，手術(shù)是主要的治療方式。隨著外科腹腔鏡技術(shù)的成熟及臨床使用經(jīng)驗(yàn)的大量積累，臨床手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的方式已從傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)向腹腔鏡下手術(shù)治療轉(zhuǎn)變。為分析比較腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的療效差別，研究腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，本文對(duì)我院收治的120例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取在我院婦科治療的確診卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的患者120例，為發(fā)病累及單側(cè)，排除并發(fā)其他系統(tǒng)疾病及手術(shù)禁忌癥等，術(shù)前向患者及家屬充分告知兩種手術(shù)方式的特點(diǎn)，根據(jù)手術(shù)方式選擇的不同分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組各60例，其中腹腔鏡手術(shù)組年齡18～45歲，平均年齡(34±7)歲，病變?cè)谧髠?cè)25例，右側(cè)35例，病變分期:II期5例，III期11例，IV期14例;傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組年齡20～48歲，平均年齡(35±8)歲，病變?cè)谧髠?cè)28例，右側(cè)32例，病變分期:II期7例，III期10例，IV期13例。兩組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 手術(shù)方法兩組患者均采用全麻，氣管插管，消毒鋪單，腹腔鏡手術(shù)組:患者取膀胱截石位，常規(guī)采取“三孔法”行腹腔鏡下治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，具體為:術(shù)中腹腔鏡常規(guī)探查子宮直腸陷凹、子宮膀胱陷凹，常規(guī)電刀治療發(fā)現(xiàn)的異位內(nèi)膜，接觸粘連，分離囊腫，可吸收線縫合，囊壁常規(guī)病理活檢。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù):仰臥，下腹正中切口，常規(guī)進(jìn)腹，肉眼發(fā)現(xiàn)并切除異位內(nèi)膜，切除囊腫，可吸收線縫合，常規(guī)送病檢。

1.3 手術(shù)療效的評(píng)價(jià)參考卵巢子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］，判定療效指標(biāo)分為手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、手術(shù)療效和手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括:手術(shù)總時(shí)間、出血量、手術(shù)后通氣時(shí)間、住院天數(shù);手術(shù)療效包括:完全緩解:患者疼痛消失結(jié)節(jié)消失，部分緩解:患者疼痛減輕結(jié)節(jié)變軟，復(fù)發(fā):疼痛加重結(jié)節(jié)變硬;手術(shù)并發(fā)癥包括:切口感染、術(shù)后并發(fā)癥、切口鎮(zhèn)痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

手術(shù)相關(guān)指標(biāo):開(kāi)腹手術(shù)組在手術(shù)總時(shí)間(min)、出血量(ml)、手術(shù)后通氣時(shí)間(h)、住院天數(shù)(d)分別為:106.8±11.4、163.2±21.3、38.5± 7.2、8.1±1.0，腹腔鏡手術(shù)組在上述指標(biāo)分別為: 52.4±8.5、53.6±13.7、17.9±4.6、4.2±0.7，開(kāi)腹手術(shù)組明顯高于腹腔鏡手術(shù)組，具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。手術(shù)療效:開(kāi)腹手術(shù)組在完全緩解、部分緩解、復(fù)發(fā)例數(shù)分別為31、20、9，有效率為:85%，而腹腔鏡手術(shù)組在上述指標(biāo)分別為40、18、2，有效率為96.6%，腹腔鏡手術(shù)組有效率明顯高于開(kāi)腹手術(shù)組，具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。手術(shù)并發(fā)癥:開(kāi)腹手術(shù)組在切口感染、術(shù)后并發(fā)癥、切口鎮(zhèn)痛發(fā)生的例數(shù)分別為:2、8、42，發(fā)生率分別為3.3%、13.3%、70%，腹腔鏡手術(shù)組在上述指標(biāo)分別為:0、1、10，發(fā)生率分別為:0、1.6%。16.6%，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在宮體以外的地方，最常累及的臟器是卵巢。目前治療子宮內(nèi)膜異位癥有兩種常用手術(shù)方式，即為傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。而腹腔鏡具有明顯的手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)［5］，尤其在于:.手術(shù)切口小，術(shù)后疼痛輕，手術(shù)感染幾率小，在有明確療效的基礎(chǔ)上，明顯減小了手術(shù)創(chuàng)傷，尤其是手術(shù)疤痕較小，具有整容效果，深受年輕女性的青睞;.腹腔鏡的放大功能，可以清楚的觀察微小病灶及解剖結(jié)構(gòu)，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示，開(kāi)腹手術(shù)組手術(shù)總時(shí)間、出血量、手術(shù)后通氣時(shí)間、住院天數(shù)均高于腹腔鏡手術(shù)組，具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05);開(kāi)腹手術(shù)組切口感染、術(shù)后并發(fā)癥、切口鎮(zhèn)痛發(fā)生率方面也明顯高于腹腔鏡手術(shù)組，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，開(kāi)腹手術(shù)組有效率明顯低于腹腔鏡手術(shù)組，具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)果與徐葉紅等的基本相似［4］。

綜述所述，腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后更容易恢復(fù)，更少的手術(shù)并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)更加具有經(jīng)濟(jì)性，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，腹腔鏡手術(shù)是其可以選擇的理想的手術(shù)方式。

［1］郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與處理［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2005，14(1):5－8.

［2］蔡克影，李芹，索虹蔚，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療腹腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床研究［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，19(3):288－290.

［3］席鳳.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，52(38):73－75.

［4］徐葉紅，張曉薇.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(1):138－140.

［5］譚曉靜，李方菊.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(12):35－36.

R711.71

B

1004-7115(2015)05-0572-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.038

2015-01-17)

李茂榮(1964－)，女，副主任醫(yī)師，本科，主要從事婦科診治工作。