趙品紅,王偉志
(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)
·臨床報(bào)道·
針刺華佗夾脊穴治療冠心病30例
趙品紅1,王偉志2
(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)
針刺;穴,夾脊;冠心病
冠心病為臨床常見(jiàn)病,其發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)并逐漸趨向年輕化。本病多見(jiàn)于 40歲以上中老年人。筆者采用針刺華佗夾脊穴治療本病,現(xiàn)報(bào)道如下。
30例為門(mén)診患者,其中男7例,女23例;年齡最小38歲,最大75歲;病程最短半年,最長(zhǎng)12年。30例患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。
取第4、5胸椎棘突下兩側(cè)夾脊穴,即與厥陰俞、心俞相應(yīng)的華佗夾脊穴,予以針刺治療。用長(zhǎng) 40 mm毫針直刺0.5~1寸,直至患者感覺(jué)酸、麻、脹、痛為度。每次留針30 min。每日1次,14次為1個(gè)療程,療程間休息2 d,2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]
治愈:癥狀消失,心電圖等檢查恢復(fù)正常。
好轉(zhuǎn):癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少,間歇期延長(zhǎng),心電圖等檢查有所改善。
未愈:主要癥狀及心電圖無(wú)改善。
3.2 治療結(jié)果
30例患者中治愈16例,好轉(zhuǎn)12例,未愈2例。總有效率為93.3%。
3.3 病例介紹
患者,女,62歲。2014年4月18日就診。主因心慌、氣短、胸悶、憋氣 1年余,加重半月?;颊哂?1年前因心慌、氣短、胸悶、憋氣于某大型醫(yī)院就診,心電圖示心肌缺血。診斷為冠心病。曾服用中西醫(yī)藥物治療,具體藥物不詳,療效欠穩(wěn)定。癥見(jiàn)心慌、胸悶、氣短、憋氣,勞累后癥狀加重,納可,寐安,二便調(diào)。舌淡苔黃,脈弦數(shù)。心電圖示心肌缺血(ST段壓低0.15 mV)。診斷為冠心病。取第4、5胸椎棘突下旁開(kāi)0.5寸的兩側(cè)夾脊穴,用40 mm毫針直刺1寸,以患者感覺(jué)酸、麻、脹、痛為度,留針30 min,每日1次,14次為1個(gè)療程。囑患者注意休息,保持心情愉悅。針刺1個(gè)療程后,患者感覺(jué)心慌、氣短、胸悶、憋氣等癥狀明顯減輕,ST段較前有所上升。2個(gè)療程后,患者感覺(jué)心慌、氣短、胸悶、憋氣等癥狀基本緩解,心電圖 ST恢復(fù)正常。隨訪半年未再發(fā)作。
冠心病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇?!督饏T要略》:“胸痹心中痞氣結(jié)在胸,胸滿(mǎn),脅下逆搶心。”“胸痹胸中氣塞,短氣?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通所致。通過(guò)針刺可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪的功效。夾脊穴旁通督脈,與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)氣交通,具有調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)脈的功效。針刺與厥陰俞、心俞相應(yīng)的華佗夾脊穴,可以使心脈疏通、氣血調(diào)暢,心病癥狀緩解。因心俞、厥陰俞為心與心包經(jīng)之背俞穴,具有寬胸理氣、調(diào)理氣血之功,為心病之要穴。故臨床上大多用心俞、厥陰俞治療冠心病。但此二穴位于背部,不可直刺、深刺,易損傷內(nèi)臟,引起氣胸,淺刺效果又欠佳。而夾脊穴位于胸椎棘突下兩側(cè),可深刺且療效優(yōu)于針刺心俞、厥陰俞。
神經(jīng)解剖學(xué)研究表明,交感神經(jīng)纖維通過(guò)交通支與脊神經(jīng)聯(lián)系,并隨脊神經(jīng)分布到周?chē)鞴倩蚺K器,如至肺、心臟等的交感神經(jīng)來(lái)自胸2~6(7)段[2]。由此可見(jiàn),針刺第4、5胸椎棘突下兩側(cè)夾脊穴可以通過(guò)交感神經(jīng)治療心臟病癥。且該4穴定位與心的解剖位置相鄰近,與心在體表的投影相接近,故針刺4穴可以起到治療心臟疾病作用。
[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-203.
[2] 張慰民,關(guān)強(qiáng),陳昌富,等.夾脊穴定位的研究[J].上海針灸雜志,1987,6(4):23-24.
R246.1
B
10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1228
1005-0957(2015)12-1228-01
2015-04-20
趙品紅(1988 - ),女,2013級(jí)碩士生
王偉志(1962 - ),男,主任醫(yī)師,Emai l:wangweizhi@sina.com