敬 娟，郭 珮，肖新春（指導(dǎo)）

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)研究生，陜西 咸陽(yáng) 712083；2.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712021）

逍遙滋水方治療卵巢早衰40例

敬 娟1，郭 珮1，肖新春（指導(dǎo)）2

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)研究生，陜西 咸陽(yáng) 712083；2.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712021）

目的：觀察逍遙滋水方治療卵巢早衰的臨床療效。方法：自擬逍遙滋水方加減治療卵巢早衰40例。結(jié)果：痊愈9例，好轉(zhuǎn)29例，無(wú)效 2例，總有效率95%。結(jié)論：逍遙滋水方治療卵巢早衰有顯著療效。

卵巢早衰；逍遙滋水方；治療觀察

卵巢早衰是40歲之前出現(xiàn)至少4個(gè)月以上閉經(jīng)，并有2次或以上血清 （FSH＞40IU／L）（兩次檢查間隔在1個(gè)月以上），雌二醇水平（E2＜73.2pmol／L），伴有LH升高或正常［1］。主要表現(xiàn)為閉經(jīng)，不孕，兼有面色潮紅，烘熱汗出，情緒波動(dòng)，白帶減少，性欲低下，陰部干燥，生殖器及第二性征逐漸退化的類更年期癥狀。肖新春副教授自擬逍遙滋水方治療卵巢早衰40例取得良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2013年9月至2014年9月陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門(mén)診患者。年齡22～38歲，病程4個(gè)月～5年、平均1.8年。表現(xiàn)為月經(jīng)量少、閉經(jīng)、心煩、焦慮不安、健忘、失眠，或伴有耳鳴、腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)緩。證屬于腎虛肝郁。

2 治療方法

自擬逍遙滋水方藥用丹皮10g，梔子10g，柴胡12g，當(dāng)歸10g，白芍20g，熟地12g，山藥30g，山茱萸10g，茯神30g，淫羊藿10g，甘草6g。腰膝酸軟者加桑寄生15g，續(xù)斷10g，月經(jīng)期量少、稀發(fā)者加益母草15g，香附10g；失眠較重者加遠(yuǎn)志10g，酸棗仁30g。水煎兩次，取400mL，早晚分服，每個(gè)月經(jīng)周期為一療程，不來(lái)月經(jīng)者1個(gè)月為一療程，每7天停藥1天，月經(jīng)期不停藥，觀察1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：月經(jīng)恢復(fù)正常，兼癥消失，血清 FSH、LH、E2 正常。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)間斷來(lái)潮，兼癥改善，血清 FSH、LH、E2接近正常。無(wú)效：月經(jīng)始終未潮，兼癥依然，血清FSH、LH、E2無(wú)較大改變。

4 治療結(jié)果

痊愈9例（22.5%），好轉(zhuǎn)29例（72.5%），無(wú)效2例（5%），總有效率95%。

5 典型病例

李某，女，36歲，2013年12月就診。已婚，孕2產(chǎn)1，順產(chǎn)1子6歲，2009年人流1次，停經(jīng)6個(gè)月，月經(jīng)量少1年余。平素月經(jīng)規(guī)律，30～34天，行經(jīng)3～4天，量中，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量少，量較前少1/ 2，未進(jìn)行治療。末次月經(jīng)2013年6月18日，月經(jīng)未能按時(shí)而至，現(xiàn)已停經(jīng)6個(gè)月。查尿妊娠試驗(yàn)（-），B超示子宮前位，大小約6.8cm×5.2cm×2.4cm，左卵巢3.3cm×1.9cm，右卵巢3.4cm×2.6cm，性激素FSH64.31mIU/L，LH 45mIU /L，E232pmol/L。同時(shí)伴有心情煩躁，睡眠差，舌邊尖紅，脈弦細(xì)弱。

中醫(yī)診斷為閉經(jīng)（腎虛肝郁型），西醫(yī)診斷為卵巢早衰。 治以滋腎疏肝、清心健脾安神為主，自擬逍遙滋水方加減。丹皮10g，梔子10g，柴胡12g，當(dāng)歸10g，白芍20g，熟地12g，山藥30g，山茱萸10g，茯神30g，淫羊藿10g，遠(yuǎn)志10g，炒酸棗仁30g。每日1劑，水煎2次服。服第1周后睡眠改善，煩躁明顯改善，精力增加。第2周加丹參20g，益母草15g，治療到第4周后患者無(wú)明顯癥狀，月經(jīng)來(lái)潮，色暗紅量少，2天干凈。經(jīng)凈后去丹參、益母草，第2周期熟地量加至20g，山茱萸加至15g。繼續(xù)服用2個(gè)療程后月經(jīng)能按時(shí)至，隨訪6個(gè)月病情無(wú)復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

醫(yī)家劉完素根據(jù)婦女不同時(shí)期的生理特點(diǎn)提出了“少年治腎，中年治肝，老年治脾”重要思想。肖新春副教授認(rèn)為卵巢早衰是腎虛為本，同時(shí)病及肝、心、脾。應(yīng)本著“急者治其標(biāo)”的原則，前期應(yīng)注重兼癥治療心煩、潮熱、閉經(jīng)，失眠等，治則以疏肝、清心火、安神為主。后期注重補(bǔ)腎。逍遙滋水方中山藥、熟地、山茱萸滋補(bǔ)腎陰，柴胡疏肝解郁，梔子、丹皮清泄心肝之火，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急，茯苓、甘草健脾益氣。淫羊藿為補(bǔ)陽(yáng)之品，少量補(bǔ)陽(yáng)之品既使補(bǔ)陰藥滋而不膩，又可實(shí)現(xiàn)微微生火，鼓舞腎氣，體現(xiàn)“少火生氣”之義。

對(duì)于內(nèi)向及素多憂郁的患者治療應(yīng)積極心理疏導(dǎo)，給患者增強(qiáng)信心。

［1］ 徐苓，宋亦軍．卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，（04）：195-196．

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］ ．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：241．

R271.917.5

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