袁艷娟（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇　南通　226001）

疏肝補(bǔ)腎湯治療女性尿道綜合征療效觀察

袁艷娟
（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇南通226001）

［摘要］目的：觀察疏肝補(bǔ)腎湯治療女性尿道綜合征的療效。方法：52例隨機(jī)分成2組，治療組26例用疏肝補(bǔ)腎湯加減，對(duì)照組26例用安定和谷維素。2周為一療程，2療程后評(píng)定療效。結(jié)果：總有效率治療組92.3%， 對(duì)照組69.2%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：疏肝補(bǔ)腎湯治療女性尿道綜合征療效顯著。

［關(guān)鍵詞］女性尿道綜合征；疏肝補(bǔ)腎湯；對(duì)照治療觀察

尿道綜合征又稱“無菌性尿頻-排尿不適綜合征”，是指僅有尿頻、尿急和（或）尿痛癥狀，而中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)陰性病癥［1］。多見于女性，常在情緒不暢及勞累后發(fā)生，病情反復(fù)發(fā)作，病程遷延。筆者自擬疏肝補(bǔ)腎湯治療女性尿道綜合征取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共52例，均為2012年10月至2015 年1 月門診患者，經(jīng)確診符合女性尿道綜合征。52例隨機(jī)分為兩組。治療組26例，年齡20～73歲，平均（46.4±8.1）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（28.2±14.5）月。對(duì)照組26例，年齡19～75歲，平均（47.9±8.5）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（29.4±15.7）月。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代泌尿外科學(xué)》中尿道綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、恥骨上不適等癥狀，多次尿常規(guī)檢查正常，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)小于105/mL；無發(fā)熱、血白細(xì)胞升高。

2　治療方法

治療組自擬疏肝補(bǔ)腎湯加減，柴胡10g，炒枳殼10g，川楝子10g，白芍15g，生地15g，熟地10g，山藥15g，菟絲子15g，車前草20g，白花蛇舌草30g，甘草3g。尿道灼熱感明顯加瞿麥、梔子，疼痛感明顯加琥珀粉，腰膝酸軟、小腹墜脹加木香、烏藥，氣短乏力加生黃芪、太子參，小便清長、形寒肢冷加肉桂、巴戟天。水煎，日1劑，分早晚2次溫服。

對(duì)照組予以安定2.5mg、每日3次口服，谷維素10mg、每日3次口服。

兩組均以2 周為一療程，觀察2個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，每24h 尿4 ～ 6 次。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，每24h 尿7 ～ 10 次。無效：臨床癥狀無改善，每24h 尿10 次以上。

4　治療結(jié)果

治療組治愈16例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率92.3%。對(duì)照組治愈7例，好轉(zhuǎn)11例，無效8例，總有效率69.2%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　典型病例

周某，女，69歲，2013年6月24日就診。尿頻、尿急、尿道口疼痛2年余，多次查尿常規(guī)（-）、尿培養(yǎng)細(xì)菌（-），泌尿系B超檢查未見異常，西醫(yī)診斷為尿道綜合征，曾服用抗生素治療效果不明顯。近半月來癥狀加重，伴有腰酸乏力，尿后滴瀝不盡，小腹墜脹，焦慮，夜尿多，夜寐差，舌質(zhì)淡紅、苔薄白膩，脈細(xì)弦。心肺聽診陰性，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢無明顯凹陷性壓跡，查血常規(guī)（-）、尿常規(guī)（-）、尿培養(yǎng)細(xì)菌（-），泌尿系B超檢查正常。辨證屬腎氣虧虛，肝氣郁結(jié)，方選疏肝補(bǔ)腎湯加減。柴胡10g，炒枳殼10g，川楝子10g，烏藥10g，生黃芪20g，白芍15g，生地15g，熟地10g，山藥15g，莬絲子15g，車前草20g，白花蛇舌草30g，甘草3g。水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。同時(shí)進(jìn)行心理調(diào)理。服藥2周后癥狀明顯改善，為鞏固療效再服2周后癥狀消失，半年后隨訪無復(fù)發(fā)。

6　討　論

本病屬于中醫(yī)“淋證”范疇，《諸病源候論》曰：“諸淋者，腎虛而膀胱熱故也。”指出病機(jī)屬于腎虛、膀胱濕熱。腎氣虧虛，腎精不足，腎元不固，膀胱氣化無權(quán)，導(dǎo)致水道通調(diào)受阻而發(fā)病。另外與情志因素密切相關(guān)。女性由于自身生理特性及社會(huì)因素，易出現(xiàn)肝氣郁滯之證。女子以肝為先天，肝喜條達(dá)而惡抑郁，若情志不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化失司；或氣郁化火，氣火郁于下焦，濕熱下注膀胱。因此，本病的病機(jī)當(dāng)為腎氣虧虛，肝失所養(yǎng)，肝氣郁滯，膀胱氣化失司，濕熱下注。治療應(yīng)疏肝補(bǔ)腎治其本，清利濕熱治其標(biāo)。疏肝解郁， 調(diào)暢氣機(jī)，促三焦水液運(yùn)行，補(bǔ)腎固攝，助膀胱氣化，同時(shí)輔以清熱化濕。疏肝補(bǔ)腎湯方中柴胡、川楝子疏肝解郁，枳殼理氣行滯，白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，熟地、山藥、菟絲子補(bǔ)腎固攝，生地滋陰清熱，車前草、白花蛇舌草清熱利濕通淋。諸藥合用，共奏疏肝補(bǔ)腎之效，故治療女性尿道綜合征療效顯著。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳灝珠. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］. 12 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005 ： 2222.

［2］馮騰驤.現(xiàn)代泌尿外科學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000：423.

［收稿日期］2015-06-15

［中圖分類號(hào)］R271.997

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1001-01