王學為

(湖南省長沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科 湖南 長沙 410015)

糖尿病屬于臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)出血糖升高，目前尚無治愈的方法，主要采取胰島素或者藥物等方法控制患者血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生［1］。胰島素泵指的是通過持續(xù)皮下輸注胰島素系統(tǒng)，又被稱為人工胰島，可以最大限度模擬正常人體生理釋放胰島素，讓患者血糖控制在正常的范圍，為了減少攜帶泵后對患者出現(xiàn)的不適感，開展護理干預具有至關重要的意義［2－3］。我院對使用胰島素泵患者開展了綜合護理干預措施取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

選取2012年12月－2015年3月在我院治療的2型糖尿病患者104例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組(n=52)和對照組(n=52)，患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準。其中觀察組男31例，女21例，年齡52－74歲，平均年齡(58.78±4.13)歲，病程1－11年，平均病程(3.52±1.66)年;對照組男33例，女19例，年齡51－76歲，平均年齡(58.93±4.23)歲，病程1－13年，平均病程(3.66±1.58)年。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 干預方案

對照組:給予患者胰島素泵進行治療，同時對患者開展常規(guī)的健康教育指導等常規(guī)護理措施。

觀察組:在對照組基礎上開展綜合護理干預，首先開展心理干預，向患者介紹胰島素泵治療方法如何操作和治療的意義，向患者及家屬進行詳細的介紹治療疾病機理、應用方法和注意事項，對患者存在的疑慮進行耐心解答，消除心中的顧慮，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。其次置泵期間的護理，嚴格執(zhí)行消毒措施，置泵期間護士要加強巡視，仔細詢問患者是否有不適感，觀察埋針部位是否出現(xiàn)紅腫和出血以及脫出，同時為患者預備好糖防止低血糖發(fā)生。第三開展置泵后的護理措施，置泵后要保持針眼皮膚清潔和干燥，及時更換無菌輸液貼，叮囑患者避免陽光直曬和高溫環(huán)境，沐浴時要使用防水袋，避免泵接觸水源，置泵后要指導患者進行適當運動，定期檢查道導管以及導管針是否有脫落，盡量避免在穿刺的部位進行反復的穿刺［4］。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者干預后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白濃度，記錄兩組患者血糖達標時間和胰島素用量情況。同時記錄兩組患者低血糖和皮膚感染發(fā)生情況，對患者采用自行設計調(diào)查問卷從醫(yī)療技術和護理服務開展護理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(ˉ)表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用率比表示，組間差異比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血糖控制情況對比詳見表1。

表1 兩組患者血糖情況對比［ˉ］

表1 兩組患者血糖情況對比［ˉ］

注:觀察組干預血糖情況控制好于對照組，血糖達標時間和胰島素用量均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，t=5.9866、7.2101、23.1939、8.7993、5.1061，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000 ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)血糖達標時間(d)胰島素用量(U/d)觀察組 52 6.25±0.65★ 8.35±1.03★ 6.03±0.11★ 6.17±1.21★ 30.72±8.33★對照組 52 7.73±1.66 11.38±2.85 7.52±0.45 8.96±1.9441.38±12.54

2.2 兩組患者并發(fā)癥和護理滿意度情況對比詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥和護理滿意度情況對比［n(%)］

3.討論

糖尿病屬于終身性疾病，一旦血糖控制不住會引發(fā)多系統(tǒng)損傷，嚴重的設計神經(jīng)、腎、眼以及心臟等組織器官，近年來胰島素泵作為能夠模擬正常胰腺外源性胰島素輸入設備已經(jīng)被醫(yī)生和患者所認可，在臨床應用廣泛［5］。胰島素泵是糖尿病患者強化治療的理想方法，既可以避免患者多次皮下注射產(chǎn)生的痛苦，同時能夠有效地降低血糖，延緩組織器官并發(fā)癥發(fā)生，因此需要在治療的同時開展護理干預，有效地改善患者心理狀態(tài)，將傳統(tǒng)的以疾病為中心的護理朝向以患者為中心的綜合護理模式改變。

我院對患者開展了綜合護理干預，通過心理干預可以減輕患者心中對使用胰島素泵的顧慮，消除了患者心中的不良刺激因素，讓患者能夠以積極地心理狀態(tài)接受臨床治療;置泵期間及剛置泵后護士要加強巡視，及時調(diào)整胰島素泵的時間與劑量，為患者準備好糖塊預防低血糖發(fā)生;置泵后護士要及時為患者更換敷料貼，保持穿刺部位皮膚干燥，避免接觸水，對于置泵后患者情況進行詳細的記錄，做好交接班工作，有效的延伸了對置泵患者的護理［6］。

綜上所述，護理干預應用在胰島素泵治療的糖尿病患者中能夠有效降低血糖濃度，縮短血糖達標時間，減少胰島素用量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］陸俊芹，孫鋒春，田大俠.2型糖尿病病人的社區(qū)個體化護理干預效果評價［J］.全科護理，2012，10(5):1243 －1244.

［2］景良洪，賀英，陳登蓉.護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用［J］. 護士進修雜志，2011，26(21):1996 －1997.

［3］袁襯香，唐寧娟，梁國如，等.細節(jié)護理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應用［J］. 護理實踐與研究，2014，1(8):18 －19，20.

［4］黃賽云，陳春麗，陳群鶯，等.護理干預對胰島素泵強化治療初診2型糖尿病的效果分析［J］.武警醫(yī)學，2012，23(9):817－818.

［5］張方華，徐 倩，姚民秀，等.胰島素泵不同基礎量分段法對2型糖尿病的療效［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28(15):2534－2536.

［6］李力，劉芳.胰島素泵與皮下注射諾和靈強化治療初發(fā)2型糖尿病的療效對比［J］. 中國老年學雜志，2012，32(12):2470－2471.