護(hù)理干預(yù)措施對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果分析

王利霞

(山西省朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科山西朔州036002)

摘要目的：探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果。方法：選取我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)患者120例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采取日常護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理干預(yù)措施，治療結(jié)束后比較兩組的疼痛效果。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦疼痛情況(X2=8.19，P<0.05)，泌乳時(shí)間情況(t=4.38，P<0.05)，差異均顯著，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦術(shù)后采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效緩解產(chǎn)婦疼痛，幫助產(chǎn)婦康復(fù)。

關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)術(shù)； 護(hù)理干預(yù)； 術(shù)后疼痛 ；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.71

剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，隨著產(chǎn)婦麻醉藥效的散失，其腹部切口極易出現(xiàn)疼痛，對(duì)于一些對(duì)疼痛耐受性較低的產(chǎn)婦，通常會(huì)影響到她們對(duì)胎兒的正常哺乳，而且還會(huì)影響到子宮的康復(fù)[1]。因此研究如何緩解剖宮產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義和臨床意義。在以往研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)剖宮產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著降低產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)疼痛[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)上述結(jié)論，我們選取我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)患者120例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組采取日常護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)束后發(fā)現(xiàn)治療效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，我們隨機(jī)選取2014年3月到2015年3月到我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)患者120例，所有產(chǎn)婦均排除嚴(yán)重精神疾病、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥等疾病?；颊吣挲g范圍分布在20-39歲，平均年齡為27.9±6.8歲，患者孕周為36-41周，平均孕周時(shí)間為39.1±3.4周。120例孕婦中，有69例是初次懷孕，51例有過(guò)生育史。研究前獲得產(chǎn)婦及其家屬同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，本研究中所有產(chǎn)婦的年齡、孕周時(shí)間及身體基本體征等數(shù)據(jù)資料，經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p >0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

本研究中，我們要求對(duì)照組患者采取日常護(hù)理措施，包括術(shù)前靜脈注射、飲食監(jiān)督，術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抗感染護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的疼痛則采取傳統(tǒng)的止痛處理，即對(duì)難以忍受疼痛的產(chǎn)婦進(jìn)行肌注哌替啶處理。實(shí)驗(yàn)組患者采取的護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理。為了使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)接受手術(shù)，護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦住院時(shí)就密切觀察其情緒狀態(tài)，對(duì)于嚴(yán)重存在心理障礙的產(chǎn)婦則聯(lián)系專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行治療輔導(dǎo)，爭(zhēng)取早日克服障礙，積極接受手術(shù)。飲食和睡眠護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高纖維素、高蛋白質(zhì)的食物，適量飲水，每晚定時(shí)檢查產(chǎn)婦的睡眠情況，保持病房適宜溫度和光線，給產(chǎn)婦建立一個(gè)良好的休息環(huán)境。手術(shù)室護(hù)理。護(hù)理人員需要提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行布置和干預(yù)，保證手術(shù)室的環(huán)境整潔和無(wú)菌條件，將手術(shù)室環(huán)境的溫度和光線調(diào)整為最適宜的狀態(tài)，同時(shí)提前選擇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士，保證手術(shù)的質(zhì)量。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)進(jìn)行中，對(duì)于部分產(chǎn)婦出現(xiàn)的情緒困擾，護(hù)理人員需要主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，尋找產(chǎn)婦感興趣的話題，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，必要時(shí)可以握住產(chǎn)婦的雙手，利用鼓勵(lì)性語(yǔ)言增加產(chǎn)婦的信心。另外醫(yī)生和護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的意外情況提前做好準(zhǔn)備，避免產(chǎn)婦和胎兒的生命安全受到危害。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理是所有護(hù)理環(huán)節(jié)中最為重要的一個(gè)階段，直接關(guān)系著產(chǎn)婦術(shù)后的身體健康。術(shù)后護(hù)理我們主要針對(duì)產(chǎn)婦的疼痛進(jìn)行護(hù)理。

傷口護(hù)理。傷口是極易感染的地方，在手術(shù)結(jié)束后，必須指定護(hù)理人員對(duì)患者的傷口進(jìn)行檢查，同時(shí)做好清潔和消毒處理。如果傷口出現(xiàn)感染，則需要在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。體位護(hù)理。術(shù)后三天要求患者采取平臥姿勢(shì)休息，避免翻身等行動(dòng)造成傷口開裂感染。對(duì)于導(dǎo)尿管也需要注意消毒和清潔。三天后對(duì)于需要下床活動(dòng)的產(chǎn)婦需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，先把床的高度調(diào)整到最適合產(chǎn)婦下床的位置，方便其下床?；顒?dòng)中產(chǎn)婦需要避免撕拉傷口。對(duì)于出現(xiàn)劇烈疼痛難以忍受的產(chǎn)婦則可以借助止疼藥進(jìn)行處理。院后指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)于所有產(chǎn)婦在其出院前兩天中，根據(jù)其自身情況為每位產(chǎn)婦設(shè)置一個(gè)院后恢復(fù)方案，要求產(chǎn)婦家屬盡量按照方案上的計(jì)劃幫助產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于產(chǎn)婦家屬，護(hù)理人員需要提前指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)產(chǎn)婦恢復(fù)動(dòng)作，領(lǐng)會(huì)動(dòng)作要領(lǐng)，方便院后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)相應(yīng)護(hù)理人員需要對(duì)每位產(chǎn)婦院后恢復(fù)情況做好定期回訪，對(duì)于產(chǎn)婦院后出現(xiàn)的一些突發(fā)事項(xiàng)做好指導(dǎo)，促進(jìn)她們?cè)缛湛祻?fù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行比較，將疼痛分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四個(gè)等級(jí)。其中無(wú)痛為產(chǎn)婦術(shù)后咳嗽，傷口均未出現(xiàn)疼痛；輕度疼痛是指產(chǎn)婦咳嗽時(shí)傷口有輕微疼痛，但是不影響到產(chǎn)婦的日常生活；中度疼痛是指產(chǎn)婦咳嗽時(shí)傷口出現(xiàn)疼痛，產(chǎn)婦難以忍受，已經(jīng)影響到產(chǎn)婦的日常生活，需要止痛藥進(jìn)行止痛；重度疼痛是指產(chǎn)婦咳嗽時(shí)傷口劇烈疼痛，產(chǎn)婦的日常生活不能進(jìn)行，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下立即進(jìn)行止痛處理。疼痛率為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛比較

從下表中發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛差異顯著(χ2=8.19，P<0.05)，其中采取護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛概率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)剖宮產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，可以有效緩解產(chǎn)婦的疼痛。

表1　兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛比較

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間比較

從下表中可以看出，兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳時(shí)間差異顯著(t=4.38，P<0.05)，其中采取護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)剖宮產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，可以有效縮短產(chǎn)婦泌乳的時(shí)間。

表2　兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間比較

3.討論

目前在臨床中，剖宮產(chǎn)術(shù)是一種較為常見的分娩方式。這種分娩方式極大地降低了胎兒的死亡率，也可以有效地保護(hù)產(chǎn)婦的生命健康。但是術(shù)后傷口疼痛是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一。產(chǎn)婦由于剛剛經(jīng)歷完分娩的痛苦，如果術(shù)后傷口再次發(fā)生疼痛，則對(duì)產(chǎn)婦的心理和身體都會(huì)造成一定的影響。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁情緒，其中產(chǎn)后疼痛也是影響因素。由于部分產(chǎn)婦的耐受性較低，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛時(shí)她們難以忍受，直接影響到對(duì)新生兒的哺乳情況。因此探討如何有效緩解剖宮產(chǎn)婦術(shù)后疼痛對(duì)產(chǎn)婦而言，具有十分重要的意義。本研究中實(shí)驗(yàn)組采取的護(hù)理措施中，做好產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)和宣傳教育是比較重要的一步。只有把握產(chǎn)婦的心理，才能找到有效的溝通方法獲得產(chǎn)婦的積極配合，做好其余的護(hù)理措施。在經(jīng)過(guò)一系列的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在疼痛情況與泌乳時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組。這表明在臨床治療中，我們對(duì)剖宮產(chǎn)婦需要做好護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)傷口早日愈合，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]屈錦秀.舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度及疼痛程度的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(7):113-114.

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