中醫(yī)辯證醫(yī)治脂肪肝的臨床療效觀察

都蘭海

(四川省簡陽市養(yǎng)馬中心衛(wèi)生院四川簡陽641402)

摘要目的:觀察脂肪肝患者采用中醫(yī)辯證進行治療的有效性。方法： 抽取2012年1月1日~2015 年1月30日在我院接受中醫(yī)辯證治療以及常規(guī)西醫(yī)治療的兩組脂肪肝患者，分別命名為觀察組與對照組，對比兩組患者治療效果。結果:觀察組總有效率93.33%，對照組總有效率73.33%；觀察組各項臨床指標改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:對脂肪肝患者實施中醫(yī)辯證治療，明顯改善患者臨床癥狀，可加快患者疾病痊愈速度，值得進一步推廣應用。

關鍵詞中醫(yī)辨證；脂肪肝；臨床效果

【中圖分類號】R256.4

AbstractObjective:Observe the effectiveness of the fatty liver patients using traditional Chinese medicine dialectical treatment. Methods: From January 1, 2012 - January 30, 2015 in our hospital of traditional Chinese medicine dialectical therapy and routine western medicine treatment of two groups of patients with fatty liver, named as observation group and control group respectively, compared two groups of patients with therapeutic effect. Results: Observation group total effectiveness 93.33%, control group total effective rate was 73.33%; Set the clinical indicators was observed obviously better than that of control group (P < 0.05). Conclusion: For patients with fatty liver of traditional Chinese medicine dialectical treatment, significantly improve the clinical symptoms, can speed up the patients disease recovery, worthy of further popularization and application.

KeywordsTCM differentiation；Fatty liver disease；Clinical effect

本文就我院2012-1-1到2015-1-30收治的15例脂肪肝患者，根據(jù)患者的臨床癥狀采用中醫(yī)辯證治療，獲得較為明顯的效果，現(xiàn)將治療效果總結如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年1月1日~2015 年1月30日到我院接受中醫(yī)辯證治療的患者作為觀察組研究對象，男12例，女3例，最小年齡30歲，最大年齡50歲，平均年齡(42.3±5.2)歲；3例重度脂肪肝，3例中度脂肪肝，9例輕度脂肪肝；3例痰濕困脾型，4例肝郁氣滯型，3例瘀血內(nèi)阻型，5例腎陽虛弱型；另外，選擇同期到我院接受常規(guī)方式進行治療的15例脂肪肝患者作為對照組研究對象，男10例，女5例，最小年齡29歲，最大年齡50歲，平均年齡(43.1±4.3)歲；4例重度脂肪肝，4例中度脂肪肝，7例輕度脂肪肝；2例痰濕困脾型，4例肝郁氣滯型，5例瘀血內(nèi)阻型，4例腎陽虛弱型；兩組研究對象臨床資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)方式進行治療，具體包含合理飲食、控制體重、戒酒、去除病因等方式進行治療，飲食應該以維生素高、碳水化合物低、脂肪低等為主，并且合理的食用富含蛋白質的飲食，重視休息，合理的安排患者運動[1]。觀察組在對照組基礎上對患者的病情進行中醫(yī)分型，并采取針對性的措施進行治療。

1.2.1 腎陽虛弱型

對于腎陽虛弱型患者治療應該以補腎助陽降脂為主，通過六味地黃湯進行加減治療，藥方組成成分如下：仙靈脾、桑寄生、杜仲、首烏、枸杞子各15g；甘草10g；熟地、山茱萸各12g；山藥30g。

1.2.2 瘀血內(nèi)阻型

對于瘀血內(nèi)阻型患者治療應該以補氣降脂、活血化瘀為主，通過桃紅四物湯進行加減治療，藥方組成成分如下：甘草10g；山楂、丹參各30g；蒲黃、紅花各12g；川芎、生地、桃仁各15g；蒲黃、紅花各12g；丹參、白芍、當歸各20g。

1.2.3 肝郁氣滯型

對于肝郁氣滯型患者治療應該以解郁降脂、疏肝理氣為主，通過柴胡疏肝散進行加減治療，藥方組成成分如下：澤瀉、柴胡各15g；白芍、郁金、陳皮各20g；甘草6g；大黃9g；生山楂30g。

1.2.4 痰濕困脾型

對于痰濕困脾型患者治療應該以化痰降脂、健脾利濕為主，通過二陳湯進行加減治療，藥方組成成分如下：甘草、藿香各10g；白術、黃精、澤瀉、陳皮各15g；葛根、生山楂各30g；茯苓20g；半夏12g。

采用水煎服上述四種中藥，1劑/天，觀察組研究對象均聯(lián)合脈血康膠囊進行臨床治療2粒/d，3次/d。觀察組與對照組患者均治療1個療程，2個月為1個療程，完成1個療程的治療后對治療效果進行統(tǒng)計。

1.3 臨床觀察指標

兩組研究對象均通過專人對臨床體征、臨床癥狀進行記錄，使用相同的CT機或者B超機對患者的肝臟進行檢查，抽血對患者的TG、TH、 、AST、ALT等臨床指標進行觀察。

1.4 臨床效果判定標準

(1)顯效效果：患者采用針對性的措施進行治療后，臨床癥狀全部消失，肝功能改善情況較為明顯或者往正常狀態(tài)恢復，通過肝臟B超進行檢查，發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)回聲減弱情況較為明顯；(2)有效效果：患者治療后臨床體征、臨床癥狀改善情況明顯或者基本消失，血脂恢復、肝功能恢復正常或者改善情況超過30%，通過肝臟B超進行檢查，發(fā)現(xiàn)脂肪肝癥狀與治療前對比，有所改變；(3)患者治療后，血脂、肝功能、臨床體征、臨床癥狀等指標改善情況不明顯[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

觀察組與對照組治療數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析統(tǒng)計，以(±s)表示計量資料，以t檢驗，以x2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2. 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組與對照組臨床總有效率分別為93.33%、73.33%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　對比兩組患者治療效果

2.2 對比兩組患者臨床指標改善情況

觀察組TG、TH、 、AST、ALT等指標治療后與對照組相比，改善情況較為明顯(P<0.05)，詳見表2。

表2　對比兩組患者臨床指標改善情況

3. 討論

本次研究中，各型脂肪肝患者在辯證論治觀念指導下均得到了良好治療效果。脂肪肝是由于多方面的因素造成的代謝性肝病，臨床以肝細胞內(nèi)存在大量的甘油三脂等表現(xiàn)為主[3]。通常情況下，單純性脂肪肝具有良好的治療效果，但是少數(shù)脂肪肝患者合并肝硬化、纖維化、炎癥、肝細胞大量壞死等癥狀，在治療上有一定的難度。中醫(yī)學中，脂肪肝納入"肥氣"、"痞滿"、"積聚"、"痰痞"、"淤血"、"脅痛"等范疇，該疾病治療應該以活血化瘀、化痰祛濕、健脾消導、疏肝理氣等為主[4]。通過分析現(xiàn)代藥理學得知，多數(shù)中草藥能夠在一定程度上加快肝臟內(nèi)脂肪代謝速度以及促進血脂有效降低。例如，澤瀉可以促進血脂得以有效降低，其提取物具有抵抗脂肪肝的效果。山楂能夠使甘油三酯、血清膽固醇得以有效降低。何首烏、生大黃能夠加快腸胃蠕動的速度，對吸收外源性脂質的情況可起到抑制的作用。丹參能夠加快肝臟中脂肪的氧化速度，促進脂肪含量得以有效降低。同時水蛭、川芎、銀杏葉、決明子、片姜黃、虎杖片、紅花、蒲黃、枸杞子以及黃精等均有明顯的降脂效果，因此在治療過程中，可以通過分析患者病情的分型合理應用藥物，獲得較為理想的效果。脈血康膠囊以水蛭作為主要藥物成分，水蛭對于甘油三酯、血清膽固醇有顯著降低的效果。同時，脂肪肝在臨床治療中還需要做好飲食調節(jié)的工作，飲食盡可能以清淡、低脂、低鹽等方面為主。本組研究結果表明，脂肪肝患者采用中醫(yī)辯證實施治療后，可明顯提高患者治療的總有效率，明顯改善患者肝功能臨床指標，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]顧恪波.中醫(yī)藥辨病辨證治療脂肪肝的文獻分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011，(04):152-153.

[2]周愛華.中醫(yī)辨證治療酒精性脂肪肝145例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014，(19):70-71.

[3]董安民.中醫(yī)辯證治療脂肪肝的164例臨床療效分析[J].醫(yī)學信息,2014，(16):355-356.

[4]弓少萍.辯證治療脂肪肝20例療效觀察[J].中外健康文摘,2011，8(36):281.