趙軍　潘迪

【摘要】 目的 探究替米沙坦不同給藥時(shí)間治療高血壓的臨床效果。方法 120例高血壓患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各60例。兩組患者均通過(guò)替米沙坦進(jìn)行治療， 其中， 對(duì)照組于早晨給藥， 實(shí)驗(yàn)組于夜間給藥， 對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組杓型血壓比例為61.7%， 對(duì)照組杓型血壓比例為26.7%， 實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后血壓控制情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)高血壓患者， 替米沙坦臨床治療效果顯著， 且夜間給藥更有利于改善患者血壓異常波動(dòng)情況， 增加杓型血壓比例， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 替米沙坦；給藥時(shí)間；高血壓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.082

高血壓， 屬于心腦血管疾病范疇， 在臨床上較為常見(jiàn)， 易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響[1， 2]。替米沙坦， 是一種降壓藥物， 在高血壓疾病治療中得到廣泛應(yīng)用[2， 3]。為探究替米沙坦不同給藥時(shí)間治療高血壓的臨床效果， 本院以2014年9月～

2015年9月期間到本院參與治療的120例高血壓患者為對(duì)象， 通過(guò)夜間和早晨給藥， 取得了一定成效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月期間到本院參與治療的高血壓患者120例， 所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)， 采用隨機(jī)分組方式將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組男34例、女26例， 年齡35～80歲， 平均年齡（54.2±8.6）歲，

病程1～15年， 平均病程（6.5±2.9）年。實(shí)驗(yàn)組男31例、女29例， 年齡37～78歲， 平均年齡（56.1±8.3）歲， 病程2～13年， 平均病程（7.3±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：早晨給藥， 即晨起8：00時(shí)給替米沙坦， 以80 mg/次為標(biāo)準(zhǔn)， 堅(jiān)持1次/d。實(shí)驗(yàn)組：夜間給藥， 即晚上8：00時(shí)給替米沙坦， 以80 mg/次為標(biāo)準(zhǔn)， 堅(jiān)持1次/d。兩組患者均以1個(gè)月為治療時(shí)間[3， 4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①（dSBP-nSBP）/dSBP10%， 即標(biāo)志著杓型血壓， （dSBP-nSBP）/dSBP<10%， 則標(biāo)志著非杓型血壓。②詳細(xì)記錄患者24 h 收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）， 并對(duì)比分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 杓型血壓比例 實(shí)驗(yàn)組患者杓型血壓比例為61.7%， 明顯高于對(duì)照組患者的26.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 血壓控制情況 兩組患者治療前后血壓控制情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓， 指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（即舒張壓和收縮壓）增高為顯著特征， 且可伴隨有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損傷的臨床綜合征[5-8]。同時(shí)， 高血壓屬于慢性病， 在臨床上較為常見(jiàn)， 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病。針對(duì)高血壓， 臨床上將其分為兩大類， 即原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓[8， 9]。

替米沙坦， 屬于新型降血壓藥物， 是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體（AT1型）拮抗劑， 在治療因高血壓誘發(fā)的動(dòng)脈硬化、腎衰和心力衰竭等方面， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值[9-11]。替米沙坦通過(guò)代替血管緊張素Ⅱ受體， 實(shí)現(xiàn)與AT1型受體亞型高親和性的結(jié)合。針對(duì)替米沙坦， AT1受體位點(diǎn)不存在激動(dòng)劑效應(yīng)， 基于選擇性條件下， 替米沙坦與AT1相結(jié)合， 此種結(jié)合方式具有一定持久性， 且降壓效果較穩(wěn)定， 不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽癥狀[12， 13]。針對(duì)高血壓用藥原則， 其以血壓波峰段為指導(dǎo)， 以降低人體機(jī)能受到的損傷為目標(biāo)， 且隨著給藥時(shí)間的變化， 對(duì)人體血壓存在不同程度上的影響。鑒于此， 在通過(guò)替米沙坦治療高血壓患者過(guò)程中， 需合理安排給藥時(shí)間[14]。

本次研究以本院于2014年9月～2015年9月期間收治的120例高血壓患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各60例。兩組患者均通過(guò)替米沙坦進(jìn)行治療， 但是對(duì)照組于早晨給藥， 實(shí)驗(yàn)組于夜間給藥。結(jié)果顯示， 治療前后， 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血壓控制情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但實(shí)驗(yàn)組杓型血壓比例為61.7%， 對(duì)照組杓型血壓比例為26.7%， 實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)高血壓患者， 通過(guò)替米沙坦進(jìn)行治療， 效果顯著， 且夜間給藥在改善患者血壓異常波動(dòng)方面效果更佳， 且有助于提高杓型血壓比例， 值得臨床廣泛推廣。

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[收稿日期：2016-04-21]