許秋仁

【摘要】 目的 研究蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效。方法 80例胃潰瘍患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者給予枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林、克拉霉素， 觀察組患者給予蘭索拉唑聯(lián)合使用抗菌素阿莫西林、克拉霉素。兩組患者連續(xù)服藥治療8周， 對臨床療效進(jìn)行評價(jià)并比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過8周口服藥物的治療， 觀察組患者治愈21例（52.5%）， 有效16例（40.0%）， 無效3例（7.5%）， 總有效率為92.5%；對照組患者治愈12例（30.0%）， 有效15例（37.5%）， 無效13例（32.5%）， 總有效率為67.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍， 在有效清除幽門螺桿菌的基礎(chǔ)上， 有效保護(hù)胃黏膜再受傷害， 臨床療效顯著， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 蘭索拉唑；抗生素；三聯(lián)療法；胃潰瘍；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.084

胃潰瘍是消化內(nèi)科常見的疾病， 其主要由于胃黏膜被自身的消化液消化導(dǎo)致的黏膜肌層受損的疾病。蘭索拉唑是胃酸分泌抑制劑， 其可有效作用與胃黏膜壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶， 減少H轉(zhuǎn)運(yùn)到胃內(nèi)， 減少胃酸的分泌， 從而抑制幽門螺桿菌[1]。蘭索拉唑主要應(yīng)用與胃潰瘍、十二指腸潰瘍及反流性食道炎的臨床治療。對于幽門螺桿菌導(dǎo)致的胃潰瘍患者， 在使用胃酸分泌抑制劑的同時(shí)， 還應(yīng)采用抗生素三聯(lián)療法進(jìn)行治療[2]。本次研究對本院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者給予蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月～2015年2月期間本院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者80例， 所有患者均符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在胃鏡檢查下確診為非惡性潰瘍， 潰瘍面積直徑為0.3～2.0 cm， 胃黏膜活檢及呼吸試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)為幽門螺桿菌感染陽性?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：在接受治療前1個(gè)月內(nèi)未經(jīng)過任何治療， 消化道未經(jīng)歷過外科手術(shù)， 消化道無其他嚴(yán)重疾病， 無心、腦、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病， 且對本次治療藥物無過敏。80例患者中男48例， 女32例， 年齡20～60歲， 平均年齡48.0歲， 病程1～10年， 平均病程4.9年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 各40例。

1. 2 治療方案 對照組患者給予枸櫞酸鉍鉀顆粒0.3 g口服， 4次/d， 阿莫西林1 g口服， 2次/d， 克拉霉素0.5 g口服， 2次/d。觀察組患者給予蘭索拉唑15 mg口服， 2次/d， 聯(lián)合使用抗菌素阿莫西林、克拉霉素口服， 服用劑量和方法與對照組相同。兩組患者連續(xù)服藥治療8周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者連續(xù)治療8周后對臨床療效進(jìn)行評價(jià)并比較。治愈：經(jīng)呼氣試驗(yàn)幽門螺桿菌為陰性， 經(jīng)胃鏡檢查， 潰瘍面完全愈合；有效：幽門螺桿菌仍為陽性， 胃鏡檢查潰瘍面基本消失， 可見愈合過程期；無效：潰瘍面減少， 幽門螺桿菌未清除?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過8周口服藥物的治療， 觀察組患者治愈21例（52.5%）， 有效16例（40.0%）， 無效3例（7.5%）總有效率為92.5%；

對照組患者治愈12例（30.0%）， 有效15例（37.5%）， 無效13例（32.5%）， 總有效率為67.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)潰瘍中最為常見的類型， 且胃潰瘍在治療后反復(fù)發(fā)作， 給患者帶來諸多困擾和痛苦[3]。胃潰瘍主要是胃和十二指腸黏膜由于胃內(nèi)胃酸的消化導(dǎo)致的黏膜損害性疾病， 其可能與胃黏膜自身防御修復(fù)系統(tǒng)失衡有關(guān)， 與幽門螺桿菌感染有直接關(guān)系。對于長期服用非甾體抗炎藥物的患者胃黏膜潰瘍的發(fā)病率會增加。胃潰瘍患者患病后疾病具有周期性、長期性和節(jié)律性， 并且多發(fā)于老年患者， 其中男性更為多發(fā)[4]。胃酸和胃蛋白酶是兩種較強(qiáng)侵蝕性的物質(zhì)， 在胃腸道抵抗能力減弱時(shí)， 就會受到兩種物質(zhì)的侵害， 導(dǎo)致胃和十二指腸黏膜出現(xiàn)潰瘍。影響?zhàn)つぷ陨硇迯?fù)機(jī)制的因素有很多， 如胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、心理因素、不良飲食習(xí)慣等。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)為：上腹疼痛、惡心嘔吐、胃部有灼燒感、消化不良等， 嚴(yán)重的患者會伴有出血、癌變、穿孔等其他癥狀。胃潰瘍的疼痛基本位于上腹胸骨劍突下方， 將具有周期性、節(jié)律性、反復(fù)性， 并且疼痛時(shí)間較長。

目前臨床上用于胃潰瘍的治療藥物主要有[5]：質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑、胃酸分泌抑制劑、胃腸動力藥。對于伴有幽門螺桿菌感染的患者還會聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法進(jìn)行治療。因?yàn)榉帟r(shí)間周期較長， 需要患者積極配合不間斷堅(jiān)持服藥。治療胃潰瘍的藥物主要是控制癥狀、消除病因、避免其他并發(fā)癥的發(fā)生， 在未發(fā)生穿孔、大出血、癌變、幽門梗阻等并發(fā)癥下均可采用藥物治療。

蘭索拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑， 可有效抑制胃酸分泌， 減少胃酸和胃蛋白酶對潰瘍部位的再次侵蝕。阿莫西林、克拉霉素是治療胃潰瘍的傳統(tǒng)抗生素， 可有效消除胃腸道內(nèi)的幽門螺桿菌， 治療因幽門螺桿菌導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的潰瘍患者[6]。

本次研究將本院消化內(nèi)科胃潰瘍患者分為兩組， 對照組患者給予抗生素三聯(lián)療法進(jìn)行治療， 觀察組患者在抗生素三聯(lián)療法的治療基礎(chǔ)上給予蘭索拉唑治療。研究結(jié)果顯示， 兩組患者經(jīng)過8周口服藥物的治療， 觀察組患者治愈21例（52.5%）， 有效16例（40.0%）， 無效3例（7.5%）總有效率為92.5%；對照組患者治愈12例（30.0%）， 有效15例（37.5%）， 無效13例（32.5%）， 總有效率為67.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍， 在有效清除幽門螺桿菌的基礎(chǔ)上， 有效保護(hù)胃黏膜再受傷害， 臨床療效顯著， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 施曉峰. 蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍39例. 中國藥業(yè)， 2013， 22（11）：106-107.

[2] 劉雙亮. 鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑鈉三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2014， 26（9）：1100-1102.

[3] 黃澤建. 鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果分析. 陜西醫(yī)藥雜志， 2015， 12（15）：1743-1742.

[4] 徐良峰， 李萬海， 郭萬越. 雷貝拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法對胃潰瘍的臨床療效. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 2（23）：546-545.

[5] 王輝， 陳文書. 呋喃唑酮聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍57例. 中國藥業(yè)， 2014， 23（5）：1078-1079.

[6] 唐偉軍. 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的療效. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 4（5）：89-90.

[收稿日期：2016-04-21]