郭芳

【摘要】 目的 探討炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床療效。方法 74例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者， 隨機分成對照組與治療組， 各37例。對照組應(yīng)用中成藥治療， 治療組應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組用藥后的經(jīng)期時長（8.62±2.78）d顯著短于對照組（9.22±3.38）d與用藥前（11.54±3.83）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率21.62%高于對照組5.41%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療具有顯著縮短經(jīng)期的功效， 但是不良反應(yīng)發(fā)生率高， 不是治療子宮切口憩室的理想療法， 必須時仍需要采取手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】 炔雌醇環(huán)丙孕酮；剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮切口憩室

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.141

剖宮產(chǎn)子宮切口憩室屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后最為常發(fā)的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥， 主要是因為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮壁切口局部受損或是瘢痕未能良好愈合等所致， 臨床癥狀主要有月經(jīng)經(jīng)期變長、不孕以及月經(jīng)淋漓不盡等表現(xiàn)， 一些患者還可能出現(xiàn)分娩期子宮破裂以及憩室妊娠等， 對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 所以怎樣有效預(yù)防剖宮產(chǎn)子宮切口憩室是婦產(chǎn)科需要重點探討的問題[1]。本次研究的主要目的是為了探討炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床療效， 故選擇2014年10月～2015年12月本院收治的74例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者的臨床資料進(jìn)行分析， 詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年12月本院收治的74例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者作為此次研究對象， 本次所選患者均通過臨床癥狀檢查以及陰道超聲檢查確診。74例患者隨機分成對照組與治療組， 各37例。治療組年齡25～40歲， 平均年齡（29.8±7.8）歲；剖宮產(chǎn)次數(shù)1～3次， 平均剖宮產(chǎn)次數(shù)（1.8±0.4）次；平均經(jīng)期時長（11.54±3.83）d。

對照組年齡24～38歲， 平均年齡（29.2±7.3）歲；剖宮產(chǎn)次數(shù)1～4次， 平均剖宮產(chǎn)次數(shù)（2.0±0.7）次；平均經(jīng)期時長（11.26±4.97）d。兩組患者年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)以及經(jīng)期時長等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用中成藥治療， 具體方法：在月經(jīng)第5天起口服龍血竭片（云南大唐漢方制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20027068）， 每天服用3次， 每次服用4片， 4 d為1個療程， 共治療6個療程。治療組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療， 具體方法：在月經(jīng)第3天起服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片， 每天服用1片， 連續(xù)服用21 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組患者用藥前后的經(jīng)期時長；隨訪兩組患者用藥過程中發(fā)生的不良反應(yīng)， 主要包括頭痛、惡心、胃部不適以及胸脹等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥前后的經(jīng)期時長對比 兩組患者用藥前經(jīng)期時長比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.271， P=0.787>0.05）；用藥后兩組患者的經(jīng)期時長均較用藥前有明顯縮短， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且治療組用藥后的經(jīng)期時長顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.849， P=0.006<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組患者中有8例發(fā)生頭痛、惡心、胃部不適以及胸脹等不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%；對照組患者中有2例發(fā)生頭痛、惡心、胃部不適以及胸脹等不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.163， P=0.041<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者具有月經(jīng)經(jīng)期變長以及月經(jīng)淋漓不盡等臨床癥狀， 對患者的生活質(zhì)量以及夫妻性生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 且反復(fù)陰道流血還會引發(fā)陰道炎、慢性盆腔炎以及子宮內(nèi)膜炎等癥， 因此臨床必須加強對該疾病的重視[2]?，F(xiàn)階段臨床治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室常用的方法有激素、宮腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)等， 但一直缺乏確切的治療標(biāo)準(zhǔn)[3]。此次研究通過探討的是口服避孕藥對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室予以保守治療。炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于新型短效口服型避孕藥， 其主要成分是環(huán)丙孕酮以及決雌醇等， 可以有效調(diào)控月經(jīng)周期， 對子宮內(nèi)膜予以迅速修復(fù)， 且還能夠顯著改善陰道流血量以及流血時長[4]。該藥物治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的作用機制是可以保證血管內(nèi)膜的完整性， 增加憩室內(nèi)內(nèi)膜組織， 保證宮腔內(nèi)膜的同步發(fā)育和脫落， 發(fā)揮促凝作用。本次研究結(jié)果顯示， 治療組患者用藥后的經(jīng)期時長要顯著短于對照組與用藥前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%， 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 和單純應(yīng)用止血類中成藥比較， 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療可顯著縮短經(jīng)期時長， 但是用藥后胸脹、惡心以及頭痛等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

綜上所述， 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療具有顯著縮短經(jīng)期的功效， 但是不良反應(yīng)發(fā)生率高， 不是治療子宮切口憩室的理想療法， 必須時仍需要采取手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍娜， 李瑾， 麥慧芬， 等.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室37例療效觀察.實用婦產(chǎn)科雜志， 2015， 31（9）：714-716.

[2] 袁靜， 段華， 郭銀樹， 等.宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷并聯(lián)合腹腔鏡治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室.中華婦產(chǎn)科雜志， 2015， 3（4）：274-277.

[3] 王馬列， 梁潤彩.陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室53例療效觀察.暨南大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版）， 2013， 13（4）： 417-420.

[4] 姚秀華， 祝文峰， 黃卓敏， 等.不同手術(shù)方式治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的療效比較.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2015， 5（8）：580-582.

[收稿日期：2016-09-30]