周廣禹，楊思英，張 燕

（山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252027）

半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎116例

周廣禹，楊思英，張 燕

（山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252027）

筆者用半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎，取得較好療效，總結(jié)如下。

1 一般資料

共116例，均為2010年以來門診患者。男73例、女43例，年齡19～61歲，病程6個(gè)月～2年，慢性淺表性胃炎82例（其中伴有膽汁返流18例）、慢性萎縮性胃炎34例。

診斷參考2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》［1］。有胃脘部疼痛、痞脹不適，伴有反酸、納差、噯氣、惡心等。

2 治療方法

用半夏瀉心湯加味。法半夏15g，黃芩6～9g，黃連3～6g，干姜3～6g（或吳茱萸6～9g），黨參10g，枳殼15g，陳皮15g，炒白術(shù)15g，砂仁6g，甘草10g，大棗5枚。腹脹明顯加厚樸10g，萊菔子15g；燒心反酸加煅瓦楞子30g，烏賊骨30g；噯氣呃逆加旋覆花12g，代赭石20g。黃連、黃芩、干姜的用量根據(jù)舌質(zhì)的淡、紅而增減；舌質(zhì)紫黯、舌底迂曲合丹參飲。水煎，日1劑，早晚兩次溫服，4周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》及《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)［2］。治愈：主要癥狀消失，胃鏡復(fù)查黏膜活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)或達(dá)輕度水平。顯效：主要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。有效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小50%，胃酸分泌功能和膽汁反流有所改善。無效：主要癥狀無改善，其他檢查達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

痊愈67例，占57.8%；顯效21例，占18.1%；好轉(zhuǎn)15例，占12.9%；無效13例，占11.2%，總有效率88.8%。

5 體 會(huì)

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞證”、“嘔吐”范疇，多由情志抑郁、飲食不節(jié)、外邪侵襲及素體虛弱、脾胃運(yùn)化失司、升降失調(diào)所致。半夏瀉心湯方中制半夏燥濕化痰、和胃消痞、散結(jié)降逆，干姜溫中散寒、調(diào)理脾胃，黃芩、黃連清熱燥濕，黨參、大棗、甘草健脾胃、補(bǔ)氣血。諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)胃、升清降濁、清熱化濕、散結(jié)消痞功效。干姜辛燥，可改用吳茱萸，疏肝行氣。

觀察表明，半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎方證相合，故能取得較好的療效。

［1］ 張萬岱，陳治水，危北海，等．慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172-176．

［2］ 周建中，陳澤民，危北海．慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）［J］．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10（5）：318—319．

R256.337.33

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1004-2814（2015）05-0394-01

2015-01-07