李良薇，邱 玲

（1．成都中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，四川 成都 610075；2．四川省成都市第一人民醫(yī)院，四川 成都 610016）

特殊針法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究進展

李良薇1，邱 玲2

（1．成都中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，四川 成都 610075；2．四川省成都市第一人民醫(yī)院，四川 成都 610016）

頸椎?。–ervical Spondylosis）一般分為五型，即頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、混合型［1］。神經(jīng)根型頸椎病是其中發(fā)病率最高的一類型［2］，神經(jīng)根型頸椎病治療方法頗多，現(xiàn)就特殊針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究綜述如下。

1 特殊針具

鈹針。林強等［3］用鈹針療法結(jié)合前屈位牽引治療63例，2周后評定療效。結(jié)果治愈26例，顯效18例，有效14例，無效5例，總有效率92.06%。

火針。李彬等［4］將74例分為兩組，火針組37例先用火針點刺頸夾脊（C4-C7），后針刺肝俞、腎俞、大椎、后溪、曲池、外關(guān)、合谷。毫針組37例用毫針刺治療，取穴與火針組相同。結(jié)果有效率火針組94.6%，毫針組78.4%。

杵針。李少華［5］將60例隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均用常規(guī)針刺治療，治療組加杵針治療。4周后結(jié)果總有效率治療組96.6%，對照組92.9%。

蜂針。王小寅［6］將50例隨機分為兩組，治療組用蜂針聯(lián)合推拿治療，對照組用推拿聯(lián)合頸椎牽引治療。結(jié)果治療組治愈15例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率96%；對照組治愈8例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率76%。

浮針。劉曉玲等［7］將120例隨機分成兩組，兩組均用頸椎牽引和中頻脈沖電治療，治療組加浮針治療。結(jié)果治療組臨床療效較對照組更好（P＜0.05），兩組治療視覺模擬疼痛評分差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

鉤針。莫也［8］將66例隨機分為鉤針組和電針組各33例，鉤針組采用鉤針鉤治魏氏夾脊穴，電針組則直刺相應(yīng)的夾脊穴得氣后電針。結(jié)果鉤針組療效明顯優(yōu)于電針組（P＜0.01）。

梅花針。陳煥農(nóng)［9］將186例隨機分為治療組116例和對照組70例，治療組采用梅花針叩刺大椎拔罐，對照組取風池、大椎、夾脊穴、阿是穴、曲池和列缺穴針刺。10次療程結(jié)束后治療組顯效82例，對照組顯效31例。

皮內(nèi)針。孫瑋［10］將60例隨機分為治療組和對照組各30例，治療組采用皮內(nèi)針加傳統(tǒng)針刺療法，對照組采用傳統(tǒng)針刺療法治療。結(jié)果兩組20分法量表評分較第1療程后均有升高，VAS評分與第1療程后相比均有下降，說明皮內(nèi)針加針刺療法治愈率高于傳統(tǒng)針刺療法。

三棱針。曲寶仁等［11］將140例隨機分為兩組，治療組72例用熥藥結(jié)合三棱針穴位點刺放血，對照組68例用三棱針穴位點刺放血，總有效率治療組93.06%、對照組77.94%。

圓利針。韓國剛等［12］將92例分為治療組47例和對照組45例，治療組用圓利針松解術(shù)，對照組用頸夾脊常規(guī)針刺。結(jié)果總有效率治療組97.9%、對照組87.6%。

椎針。袁莉蓉等［13］將70例隨機分為兩組，試驗組用椎針配合針刺，對照組單用針刺。結(jié)果顯愈率試驗組50.00%，對照組23.33%。

弩藥針。劉向陽等［14］將10例選頸椎棘突兩旁，弩藥針蘸取弩藥液點刺選穴周圍后再拔竹罐，每天1次，10天為一療程。結(jié)果總有效率90%。

2 特殊部位

腹針。朱志強等［15］以腹針為主綜合治療總有效率97.73%。

腕踝針。戴琳俊等［16］將60例隨機分為對照組和治療組各30例，治療組用腕踝針為主治療，對照組用針刺頸夾脊穴為主治療。10次為一療程，治療1個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果兩組疼痛程度均改善，本組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），組間比較無明顯差異（P＞0.05）。兩組癥狀及體征改善，本組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），但組間比較無明顯差異（P＞0.05）。兩組總體療效比較差異不明顯（P＞0.05）。說明腕踝針法和頸夾脊穴針刺法是治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法，但腕踝針法具有取穴方便、不易發(fā)生針刺不良反應(yīng)等優(yōu)點。

耳針。侯獻兵等［17］用耳針沿皮透刺法結(jié)合排刺法治療61例，兩周后顯效36例，有效19例，總有效率90.2%。

3 特殊刺法

傍刺法。陳丹等［18］將66例分為兩組各33例，治療組用傍刺法加電針，對照組用常規(guī)刺法加電針，治療20天后治療組和對照組疼痛及頸部功能情況均有一定改善，但治療組頸部癥狀、體征、日常生活及疼痛指數(shù)等改善更突出。

報刺法。劉發(fā)青［19］將80例分為治療組50例和對照組30例，兩組均用頸椎枕頜帶坐位持續(xù)牽引和推拿，治療組結(jié)合報刺療法。10天后治療組顯效46例，對照組顯效30例。

短刺法。靳建寧等［20］將79例隨機分為兩組，治療組采用短刺配合牽引、中藥離子導入治療，對照組單用針刺。結(jié)果治療組治愈率明顯高于對照組，總有效率顯著高于對照組。

合谷刺。劉榮芬等［21］將100例隨機分為兩組各50例，主穴取頸項、肩背部、上肢部阿是穴，配穴取大椎、后溪，治療組用合谷刺，對照組用常規(guī)針刺。結(jié)果總有效率合谷刺組92%、常規(guī)針刺組76%。

巨刺法。潘寶鍵［22］將60例分為兩組，治療組用巨刺液門穴，對照組用大腸經(jīng)常規(guī)選穴針刺，兩周后治愈率治療組93%、對照組73%。

雀啄刺。鄧星佑［23］將60例隨機分為兩組，分別采用雀啄刺法和普通針刺法治療。結(jié)果雀啄刺法組療效優(yōu)于普通針刺法組。

輸刺法。王希琳［24］將102例隨機分為輸刺組和常規(guī)刺組各51例。輸刺組采用輸刺法為主治療（頸部相應(yīng)夾脊穴深刺到頸椎骨），常規(guī)刺組采用常規(guī)針刺法治療，兩組同時配合電針療法。結(jié)果輸刺組治愈率68.6%、總有效率98.0%，常規(guī)刺組治愈率47.1%、總有效率84.3%。

揚刺法。張金星等［25］將64例隨機分為治療組和對照組各32例。治療組用揚刺法加電針治療，對照組用常規(guī)頸夾脊加電針治療。結(jié)果兩組近期療效一致，治療組遠期療效優(yōu)于對照組。

關(guān)刺法。胡紀可［26］將患者分為兩組，試驗組用關(guān)刺加電針法，對照組用常規(guī)針刺加電針法。結(jié)果試驗組愈顯率65%、總有效率92.5%，對照組愈顯率50%、總有效率82.5%。

齊刺法。王偉［27］將68例隨機分為兩組，試驗組34例采用齊刺法治療，對照組34例采用常規(guī)刺法治療。結(jié)果試驗組治愈8例、顯效20例，對照組治愈5例、顯效20例。

4 特殊手法

龍虎交戰(zhàn)法。王歡歡等［28］將62例隨機分為治療組32例和對照組30例，治療組用龍虎交戰(zhàn)針刺法治療，對照組用常規(guī)針刺治療，結(jié)果總有效率治療組93.7%、對照組90%。

燒山火法。任蓉等［29］探討搗法針刺與燒山火手法聯(lián)用對神經(jīng)根型頸椎病患者肌電圖的影響及臨床療效。結(jié)果搗刺組、燒山火組、搗刺配合溫針組、搗刺配合燒山火組在中醫(yī)證候積分、上肢肌電圖、正中神經(jīng)F波傳導速度等方面改善均顯著優(yōu)于普通針刺組，且搗法針刺與燒山火手法聯(lián)用更為顯著。

蒼龜探穴法。李雪青［30］用天宗穴蒼龜探穴法針刺治療神經(jīng)根型頸椎病。結(jié)果總有效率91.89%、治愈率43.24%。

5 小 結(jié)

雖然目前治療神經(jīng)根型頸椎病運用針法多樣，但研究不同針刺方法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效時仍缺乏統(tǒng)一的、規(guī)范化的刺法標準、取穴標準和療效評定標準。針刺各種方法的優(yōu)劣比較，缺乏多中心、大樣本、隨機對照試驗的研究，且大多沒有隨訪和遠期療效觀察。因此，有待進一步優(yōu)化研究方法，客觀評價特殊針刺法的臨床療效，以將最有效的方法用于神經(jīng)根型頸椎病的治療。

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R245.329.815.5

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1004-2814（2015）05-0470-03

2014-12-31