李 敏，張金鳳

注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，本品為白色或類白色粉末，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為1.5 g／瓶，批號193943，為第三代頭孢菌素，通過在細菌繁殖期抑制敏感細菌細胞壁黏肽的生物合成而達到殺菌作用。功能主治：由敏感菌引起的上下呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚軟組織感染及其他腹腔內(nèi)感染。注射用奧硝唑，為白色疏柱塊狀物或粉末，武漢長聯(lián)來福制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.25g／瓶，批號20131102M，為第三代硝基咪唑類衍生物，通過其分子中的硝基，在無氧環(huán)境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細胞成分相互作用，從而導致微生物死亡。功能主治：各種厭氧菌感染、阿米巴病。筆者在臨床使用過程中，發(fā)現(xiàn)兩者存在配伍禁忌。筆者查閱了藥品使用說明書并檢索了藥物配伍禁忌表，無上述2種藥物配伍禁忌說明。為避免不良后果和藥物浪費，保證臨床用藥安全，現(xiàn)報告如下。

患者，男，48歲。診斷為腎移植術(shù)后胰腺炎，呈持續(xù)發(fā)熱狀態(tài)，醫(yī)囑給予生理鹽水100 ml＋注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉3 g靜脈滴注，生理鹽水100 ml＋注射用奧硝唑0.5 g靜脈滴注，抗感染治療。當2種藥物序貫使用時，墨菲滴管內(nèi)立即出現(xiàn)乳白色混濁絮狀物。護士立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液器，報告醫(yī)師，密切觀察患者病情變化，同時安慰患者，做好心理護理，患者未出現(xiàn)不良反應，情緒穩(wěn)定。為進一步證實注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉與注射用奧硝唑存在配伍禁忌，筆者做了如下實驗：將注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉1.5 g用20 ml生理鹽水稀釋，將注射用奧硝唑0.25 g用20 ml生理鹽水稀釋，各抽取10 ml兩種藥物溶液，將2種藥物置入無色透明玻璃杯中，混合均勻，立即出現(xiàn)濃稠乳白色混濁絮狀物，靜置2 h后，仍不消失。筆者多次重復試驗，結(jié)果一致。因科室條件所限，無法得出白色混濁絮狀物成分。

對于注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉與注射用奧硝唑之間存在配伍禁忌，臨床中應避免以上2種藥物序貫輸注，如確需同時使用，建議在2種藥物之間用生理鹽水100 ml沖管10 min，以避免不良反應的發(fā)生。在更換液體后，護士應細心觀察3～5 min，觀察有無出現(xiàn)渾濁、變色、沉淀等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。