李賢兵

（重慶市萬州區(qū)余家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 404046）

順氣和胃湯治療慢性胃炎86例

李賢兵

（重慶市萬州區(qū)余家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 404046）

筆者自擬順氣和胃湯加減治療慢性胃炎86例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為我院門診患者。男35例，女51例。年齡最大75歲，最小16歲。病程最長40年，最短1年。均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診，非萎縮性胃炎61例，萎縮性胃炎18例；其中單純萎縮性胃炎14例，萎縮性胃炎伴增生4例；化學(xué)性胃炎7例。臨床主要表現(xiàn)為胃脘脹痛不適，心下痞滿，伴納差、嘔惡等，舌苔白或黃膩。

2 治療方法

自擬順氣和胃湯。黃連6g，吳茱萸5g，柴胡15g，黃芩8g，白芍25g，甘草10g，厚樸15g，枳實15g，檳榔15g，延胡索10g，神曲20g。中焦?jié)袷⒄呒佑密蜍?0g，薏苡仁25g，茵陳10g，法半夏10g；脾胃熱盛者加生地黃25g，膽南星10g，大黃6g，梔子10g；飲食所傷，阻遏胃氣者加焦山楂20g，炒萊菔子15g，陳皮15g，連翹10g；瘀血停胃者加五靈脂10g，蒲黃8g，丹參15g，桃仁15g；胃陰不足者加沙參15g，麥冬15g，玉竹15g，生地黃25g，石斛15g。每日1劑，水煎，分2～3次服用。1個月為一療程，根據(jù)病情輕重和病程長短不同服藥1～3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀完全消失，經(jīng)纖維胃鏡檢查證實胃黏膜病變恢復(fù)正常。顯效：主要癥狀消失，半年內(nèi)不復(fù)發(fā)，經(jīng)纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變較前明顯好轉(zhuǎn)。有效：癥狀減輕，纖維胃鏡檢查胃黏膜病變較前有所好轉(zhuǎn)。無效：癥狀無改善，纖維胃鏡檢查胃黏膜病變無明顯變化。

4 治療結(jié)果

治愈55例（63.95%），顯效16例（18.61%），有效11例（12.79%），無效4例（4.65%），總有效率95.35%。

5 典型病例

蔣某，女，39歲， 2012年6月12日來診。胃脘脹痛不適兩年有余，伴見脘腹飽脹痞滿感，口苦口膩，食欲差，大便時溏。腹部彩超，腹部增強(qiáng)CT示均未見異常，多次胃鏡或者上消化道造影檢查提示慢性紅斑滲出性胃炎，慢性胃炎，胃竇炎。患者面色正常，舌紅苔微黃膩，脈滑微弦，劍突下臍上區(qū)域有壓痛感。中醫(yī)診斷為胃脘痛。辨證為濕困脾胃，肝郁氣滯。用順氣和胃湯加茵陳15g，茯苓25g，澤瀉20g，薏苡仁30g，白術(shù)20g，香附10g，佛手10g，生姜10g（切片）。加水2000mL，浸泡30min，武火煮沸后文火煎煮20min，3煎取汁混勻，分早中晚3次飯后服用。服5劑后胃脘痛及伴隨不適癥狀大為減輕，上方稍作調(diào)整服20劑癥狀消失，堅持服藥45劑后胃鏡檢查胃黏膜正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

6 討 論

慢性胃炎臨床表現(xiàn)為上腹痛或不適，上腹脹、早

飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”等范疇。其病因較為復(fù)雜，主要有外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛及藥物損害等。以胃氣郁滯，失于和降，脾胃功能障礙為基本病機(jī)，其病位在胃，與肝脾密切相關(guān)。胃為六腑之一，“六腑以通為用”。慢性胃炎諸證皆腑氣不通所致。故治立“通”之法，順氣和胃以達(dá)通之效。治療以理氣和胃止痛為根本，旨在疏通氣機(jī)，調(diào)和脾胃，通而痛止。順氣和胃湯方中黃連、吳茱萸取左金丸之意，意在清肝和胃；柴胡、黃芩取小柴胡之意，意在和解；白芍、甘草合用緩急止痛；厚樸、枳實、檳榔、延胡索理氣和胃止痛；神曲健脾胃以調(diào)和諸藥。全方共奏順氣和胃、疏肝清熱之力，故能取得滿意療效。治療過程中辨證加減化裁，療效更佳。另外，此病與情志關(guān)系密切，治療期間囑患者調(diào)節(jié)情志，保持舒暢心情，積極生活工作，參與社會事務(wù)，并忌食生冷、辛辣、肥甘厚味，以及對胃黏膜有損害的藥物，并注意飲食規(guī)律。

R256.337.339

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1004-2814（2015）07-0627-02

2015-03-20