徐媛,王超,康婧青,陳波,郭義

·針法灸法·

盤針手法古今考

徐媛1,王超1,康婧青2,陳波1,郭義1

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究中心,天津 300193;2.武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院,天津 300162)

通過(guò)對(duì)歷代針灸醫(yī)籍及名家針刺手法論述中有關(guān)盤針手法的文獻(xiàn)進(jìn)行整理,選擇具有代表性的醫(yī)家及著作,對(duì)盤針手法的定義及操作、作用、應(yīng)用等內(nèi)容,進(jìn)行歸納、整理、分析,探究其精華,以期能促進(jìn)盤針手法這種古老而卓有療效的療法傳承,并更好地應(yīng)用于臨床。

針灸學(xué);刺法;盤針手法;定義及操作

針刺手法自古以來(lái)就受到重視,是提高針灸臨床療效的重要環(huán)節(jié)?！夺樉拇蟪伞分懈小胺蛴冕樦?先要明其針法,次知形氣所在,經(jīng)絡(luò)左右所起,血?dú)馑?逆順?biāo)鶗?huì),補(bǔ)虛瀉實(shí)之法,去邪安正之道,方能除疼痛于目前,療疾病于指下也”的論述[1]。盤針手法作為針刺手法之一,也隨著歷史的沿革,在歷代醫(yī)家的實(shí)踐中日臻完善[2],考察盤針手法歷史,不僅可以幫助我們理解其發(fā)展脈絡(luò),還可幫助我們正確分析盤針手法運(yùn)用過(guò)程中所出現(xiàn)的問題,為臨床應(yīng)用提供參考和思路[3]。本文所論及著作年代先后順序參考《中國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》,清之后針灸醫(yī)家排名順序按其出生日期先后,如有不當(dāng)之處,望批評(píng)指正。

1 清以前盤針手法考

1.1 定義及操作

“盤”在《古漢語(yǔ)常用字字典》中有盤旋之意[4]。盤針手法首見于元代竇漢卿《針經(jīng)指南·針言補(bǔ)瀉手法》[5]:“補(bǔ)瀉非必呼吸出內(nèi),而在乎手指何謂也。故動(dòng)、搖、進(jìn)、退、搓、盤、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切是也?！闭f(shuō)明手指補(bǔ)瀉的重要性,后人稱“針刺手法十四法”淵源流傳,其“盤者,如針腹部,于穴內(nèi)輕盤搖而已”初論盤針手法的定義及操作。宋代《瓊瑤神書》是一本以記錄針灸手法為主的古籍,闡述各種針刺手法操作及其具體應(yīng)用,其通篇對(duì)盤針手法較為重視,相關(guān)記載有29條[6],不但論述了盤法的操作,還將盤法分為大盤和小盤,各自介紹。在進(jìn)行盤針手法操作時(shí),先行伸提的方法使針刺得氣,然后用盤法:“順搖三者,加提三,將針向左右盤,加七攝,用氣流行,搓搓再加三提七攝,此氣行數(shù)度畢有準(zhǔn)”[7]。大盤法是兩穴合用,促使病邪外出的方法,小盤法則是在一個(gè)穴位上守氣。明代徐鳳《針灸大全·金針賦》[8]則明確提出:“肚腹盤旋,扣為穴閉?！边M(jìn)一步明確了盤法應(yīng)用于肚腹部,但并未論及具體操作。明代董宿的《奇效良方》對(duì)盤針法有一個(gè)較為詳細(xì)的操作論述,規(guī)定了盤法為刺腹部腧穴時(shí)用,先刺入穴二寸五分,退出一寸,只留一寸五分在內(nèi),然后對(duì)針進(jìn)行盤旋。如果治療臍部以上的病證,調(diào)整針尖向上,再刺入二分,行針刺補(bǔ)法,使氣上行,如果治療臍部以下的病證,將針退出二分。之后《針灸問對(duì)》[9]規(guī)定了盤針手法盤旋的次數(shù)及補(bǔ)瀉方法:“如針腹部軟肉去處。只用盤法。兼子午搗臼提按之訣。其盤法如循環(huán)之狀。每次盤時(shí)。各須運(yùn)轉(zhuǎn)五次。左盤按針為補(bǔ)。右盤提針為寫。”行盤法需先行子午搗臼之法,使針刺部位得氣,盤時(shí)需運(yùn)轉(zhuǎn)5次,按針左盤為補(bǔ),提針右盤為瀉。

在清之前文獻(xiàn)中,諸家由于師承不同,經(jīng)驗(yàn)各異,雖然對(duì)盤針手法的定義及操作論述的內(nèi)容較少,但各有特點(diǎn),肯定了盤針手法用于針刺腹部腧穴,在針刺得氣時(shí)操作,其要領(lǐng)是將針進(jìn)行盤轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

1.2 盤針手法作用

《針經(jīng)指南·針言補(bǔ)瀉手法》:“補(bǔ)瀉非必呼吸出內(nèi),而在乎手指何謂也?！睂⒈P法歸為手指補(bǔ)瀉法,用于針刺補(bǔ)瀉。《瓊瑤神書》將其補(bǔ)瀉定性為平補(bǔ)平瀉法[6],如“又不知腹部盤盤針法,專行補(bǔ)瀉,令人氣血不散[2]。”說(shuō)明瓊瑤真人認(rèn)為其不能歸為補(bǔ)瀉的任何一種,而應(yīng)屬于手法較輕,刺激量較小的平補(bǔ)平瀉法,用于使氣調(diào)順?！镀嫘Я挤健穂10]指法十四條、行針法、補(bǔ)瀉法中并無(wú)有關(guān)盤法的論述,而是單獨(dú)列為盤針法一篇:“且如要取上焦胞中之病,用針頭迎向上,刺入二分,補(bǔ)之,使氣攻上,若臍下有病,退出二分。”推測(cè)后面省略了“補(bǔ)之,使氣攻下”。即如果治療臍部以上的病證,調(diào)整針尖向上,再刺入二分,行補(bǔ)法,使氣上行,如果治療臍部以下的病證,將針退出二分,行補(bǔ)法,使氣向下行,將盤針手法作為一種補(bǔ)法應(yīng)用,用于補(bǔ)氣?！夺樉膯枌?duì)》:“左盤按針為補(bǔ)。右盤提針為寫。故曰盤以和氣?！闭J(rèn)為盤法是一種補(bǔ)瀉手法,用來(lái)和氣,通過(guò)盤法補(bǔ)瀉使人體陰陽(yáng)氣息達(dá)到平衡,即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō):“陰平陽(yáng)秘”狀態(tài)。明代高武《針灸聚英》收錄了《針經(jīng)指南》中對(duì)盤法的論述,認(rèn)為盤法為手指補(bǔ)瀉法。清代李守先《針灸易學(xué)·傷寒門》[11]中將盤法的瀉法應(yīng)用于傷寒中的下法:“針三陰交,入三分。男左女右,以針盤旋右轉(zhuǎn),六陰數(shù)畢……”用于治療傷寒。可見歷代醫(yī)家對(duì)于盤針手法的作用沒有一個(gè)統(tǒng)一的論斷,認(rèn)為其可補(bǔ)瀉,可調(diào)順氣機(jī),可單補(bǔ),可和氣,可下,根據(jù)不同的需要具有不同的作用。

1.3 應(yīng)用

《針經(jīng)指南》雖首載盤法,說(shuō)明其應(yīng)用在腹部腧穴,但是對(duì)于具體應(yīng)用病癥并未進(jìn)一步記載?！董偓幧駮分袑⒈P針手法用于組成復(fù)式針刺手法的“蒼龍擺尾法”、“赤鳳搖頭法”,并進(jìn)一步說(shuō)明其可用于治療婦人帶下病和月經(jīng)不調(diào)、積聚、吐血、心痛、背痛、哮喘等病[7]。《針灸問對(duì)》將盤針手法應(yīng)用于“蒼龜探穴”、“赤鳳迎源”、“龍虎交戰(zhàn)”和“龍虎升騰”4種復(fù)式操作手法。由此看來(lái)盤法作為一種單式補(bǔ)瀉手法,可以用于復(fù)式補(bǔ)瀉手法的組成,亦是腹部病證及需用腹部腧穴調(diào)治的相關(guān)病證的方法。

2 清代以后盤針手法考

民國(guó)時(shí)期的針灸書籍主要以總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)及將針灸知識(shí)課本化為主,因此出現(xiàn)了一批針灸學(xué)方面的論著,如溫主卿的《中國(guó)簡(jiǎn)明針灸治療學(xué)》等;隨著西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)的傳播,以中西醫(yī)匯通的澄江學(xué)派在針灸學(xué)著作方面進(jìn)行了很大的突破,將針灸和解剖學(xué)、生理學(xué)等聯(lián)系起來(lái),并開始探索針灸原理的認(rèn)識(shí),如承淡安的《中國(guó)針灸治療學(xué)》、曾天治的《科學(xué)針灸治療學(xué)》等。遺憾的是很多書到現(xiàn)在只有僅存的幾本,而且殘破不全,使盤針手法的考證遇到了困難;并且鮮有涉及盤針手法的內(nèi)容。當(dāng)代針刺手法專家,老一代的有鄭毓琳、陸瘦燕等,其后有鄭魁山、張縉、陸壽康等,現(xiàn)將其針刺手法中盤針手法的相關(guān)內(nèi)容考證如下。

2.1 盤針手法定義及操作

陸瘦燕先生[12]將針刺輔助手法概括為16法,其中對(duì)于盤法的定義和操作為:“盤法專在腹部使用,施術(shù)時(shí)待針入得氣后將針身傾斜15°～45°,補(bǔ)法時(shí)向左順時(shí)針盤轉(zhuǎn),瀉法時(shí)向右逆時(shí)針盤轉(zhuǎn),如與提插動(dòng)作結(jié)合,則左盤與插針相結(jié)合為補(bǔ),右盤與提針相結(jié)合為瀉,也可與捻轉(zhuǎn)動(dòng)作相結(jié)合,即左盤時(shí)左轉(zhuǎn),右盤時(shí)右轉(zhuǎn)?！编嵷沽?、鄭魁山先生[13]在參考前人盤針手法的基礎(chǔ)上,通過(guò)自己長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,將“盤撥”二法發(fā)展為老驢拉磨法,由于操作時(shí)拇食二指握住針柄,圍繞穴位緩慢的轉(zhuǎn)圈,有似老驢拉磨的形象,故名。用于中脘、建里等腹部穴位,左手食指緊按針穴,右手持針將針進(jìn)至地部(深處),將針提至天部(淺處),將針扳倒,使針傾斜約與皮膚成15°～45°,用拇食二指握固針柄,似拉(推)磨式的圍繞穴位轉(zhuǎn)圈,最多不超過(guò)6圈,使針孔開大,針下空虛,出針后不捫閉針孔,留針與否適病情而定。張縉先生在總結(jié)前人手法研究的基礎(chǔ)上將針刺單式手法歸為24式[14],認(rèn)為:“盤法是將針刺入腹部腧穴得氣后,按倒針柄,手持針尾,將針向一個(gè)方向盤轉(zhuǎn)(每盤360°)的刺法。本法適用于腹部柔軟處的腧穴。盤時(shí)用拇、示、中3指捏住針尾,以腕為軸進(jìn)行左右盤針,盤時(shí)要扳倒針身,針體須彎,然后才能盤。向左或右盤,每盤3～5次,有時(shí)左右交替,進(jìn)針的深度必須達(dá)25 mm以上,否則不能盤,盤針時(shí)必須掌握好分寸。并認(rèn)為盤法是在腹部行針時(shí)唯一可以加強(qiáng)得氣的手段?！标憠劭迪壬鶾15]系統(tǒng)總結(jié)了盤法的定義和操作,認(rèn)為:“盤法是針刺得氣后,在腹部穴位將針盤旋如環(huán)形狀的手法。將針刺入腹部穴位得氣后,先提至淺部,搬倒針體,醫(yī)者用拇、食兩指持針,向一個(gè)方向‘如循環(huán)之狀’地盤旋針體,盤轉(zhuǎn)一次為360°,反復(fù)施行,可行九陽(yáng)數(shù)或者六陰數(shù)?！逼渲髦羞€論述了盤法配合提插補(bǔ)瀉時(shí)的操作以及輕盤和重盤的操作。

2.2 盤針手法作用

陸瘦燕先生[16]將針刺手法系統(tǒng)分為毫針基本手法、輔助手法及補(bǔ)瀉手法,其中盤法屬于毫針輔助手法;針刺手法可分為候(催)氣、行氣、補(bǔ)瀉3個(gè)方面。其中《靈樞·邪客》:“持針之道……左手執(zhí)骨,右手循之……輔針導(dǎo)氣,邪得淫泆,真氣得居?！北P法作為針刺輔助手法既可行氣又可補(bǔ)瀉[17]。鄭毓林、鄭魁山先生的家傳手法“老驢拉磨法”快進(jìn)針,慢出針,開大針孔,出針后不按針孔,應(yīng)屬于瀉法范疇。張縉先生亦認(rèn)為盤針手法有調(diào)氣補(bǔ)瀉及加強(qiáng)針感的作用。陸壽康[15]認(rèn)為其具有調(diào)氣、誘導(dǎo)寒熱感應(yīng)、配合補(bǔ)瀉的作用。

2.3 應(yīng)用

陸瘦燕先生[16]將盤針手法用于治療多種疾病,如在其醫(yī)案中有一例經(jīng)前氣郁痛經(jīng)中,在曲骨穴施用盤法以和少腹之氣;鄭魁山先生[13]將由盤撥手法演變來(lái)的老驢拉磨法用于治療食滯胃脘、腹部結(jié)塊、癥瘕積聚、脘腹脹痛等一切氣滯血瘀的病癥。張縉先生[18]將輕盤用于久病、虛證、體弱患者,重盤可用于初病、實(shí)證、體強(qiáng)以及針刺不易得氣的患者。陸壽康先生認(rèn)為盤針手法作為一種行針手法,具有多種作用,不應(yīng)拘泥,應(yīng)視病情需要配合使用。

3 討論

盤針手法作為一種有效的針刺方法,由古到今不斷地傳承和改進(jìn),盤針手法用于腹部穴位,在針刺得氣情況下實(shí)施操作,將針刺入穴位的適宜深度后,醫(yī)者用右手拇食二指向一個(gè)方向“如循環(huán)之狀”360°環(huán)形盤轉(zhuǎn)針尾。每次盤針之時(shí),各須運(yùn)轉(zhuǎn)九陽(yáng)、六陰或少陽(yáng)、少陰之?dāng)?shù),左盤插針為補(bǔ)法,右盤提針為瀉法。輕盤者,環(huán)形緩緩盤轉(zhuǎn),以患者感到針下出現(xiàn)柔和痠脹為度;重盤者,環(huán)形快速盤轉(zhuǎn)或醫(yī)者用拇中二指持針柄、食指置于針尾,輕輕加壓緩緩盤轉(zhuǎn)至患者有痠重而脹的針感,醫(yī)者指下有緊滯感出現(xiàn),提示手法成也。在操作過(guò)程中,右手持針要自然,彎曲度不宜太大,盤轉(zhuǎn)針體速度均勻不可太急,一般也不可邊盤邊搓,以免表皮纏轉(zhuǎn)針體,患者局部發(fā)生疼痛。如果皮膚纏針,針體當(dāng)逆旋,醫(yī)者可用其左手而輔之,將針刺穴位周圍之皮膚撐展。出針之時(shí),可將針體微微回轉(zhuǎn),待針下不再有緊滯的阻力感方可起針。一般留針30 min,每5 min施法一次[19]。因其應(yīng)用于腹部腧穴,用于治療需用腹部腧穴而調(diào)理的相關(guān)疾病,其作用及臨床應(yīng)用應(yīng)視病情需要而定,不可泥古。

雖然盤針手法的研究獲得歷代針灸學(xué)者的重視,擴(kuò)大了其作用及應(yīng)用范圍,但是目前尚存在不足之處,第一,對(duì)于針刺手法的研究主要集中于針刺基本手法的研究,如提插、捻轉(zhuǎn)等,研究?jī)?nèi)容較狹窄,深入度不足,只涉及臨床常用的簡(jiǎn)單手法,缺乏對(duì)盤針手法等特殊手法的關(guān)注;第二,研究?jī)?nèi)容主要為對(duì)盤針手法基礎(chǔ)內(nèi)容的探討,基本都集中在模仿古代醫(yī)家的盤針手法的操作層面,缺乏在此內(nèi)容上的深入及改良,創(chuàng)新不足;第三,對(duì)針刺手法的理論探討已經(jīng)開始從實(shí)驗(yàn)研究到臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)換,但是對(duì)于盤針手法缺乏現(xiàn)代研究支持,使盤針手法的臨床應(yīng)用極大受限。

了解盤針手法的規(guī)律,可以幫助我們將這種古老的針刺手法更好地應(yīng)用于臨床,因此筆者對(duì)其進(jìn)行初步考證,以期和同道探討,從而促進(jìn)盤針手法的傳承和應(yīng)用。啟示我們?cè)谶M(jìn)行古代盤針手法的研究中,應(yīng)該進(jìn)行全面的整理和分析,完整地保留古代醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的原貌,深入挖掘和體會(huì)古代盤針手法的精髓,在全面繼承的基礎(chǔ)上,尋求創(chuàng)新點(diǎn),發(fā)揚(yáng)古代針法的優(yōu)點(diǎn)和精華,并緊密結(jié)合現(xiàn)代針灸臨床實(shí)際,對(duì)盤針手法進(jìn)行定義及操作的規(guī)范化,增加其可操作性,這樣才能更加廣泛地為針灸工作者掌握和使用,從而提高臨床療效,推廣針灸技術(shù)[20]。

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Verification of Ancient and Modern Circling Acupuncture Manipulations

XU Yuan1, WANG Chao1, KANG Jing-qing2, CHEN Bo1, GUO Yi1. 1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine Experimental Acupuncture Research Center, Tianjin 300193,China; 2. Armed Police Logistics Institute Hospital, Tianjin 300162,China

By sorting out the literature on circling acupuncture manipulation in past dynasties’ acupuncture books and famous doctors’ treatises and selecting representative doctors and works, this article summarizes, sorts out and analyzes the definition, performance, action and application of circling acupuncture manipulation and explores its essence in order to promote the inheritance of circling acupuncture manipulation as old and very effective therapy and better its clinical application.

Acupuncture; Needling method; Circling acupuncture manipulation; Definition and performance

R245.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.02.0173

2014-07-20

1005-0957(2015)02-0173-03

徐媛(1987 - ),女,2012級(jí)碩士生,Email: xuyuan_87@sina. com

郭義(1965 - ),男,教授,主要研究方向?yàn)獒槾淌址ㄑ芯?經(jīng)穴的科學(xué)基礎(chǔ)、刺絡(luò)放血、針灸標(biāo)準(zhǔn)化,Email:guoyi_168@ 163.com