楊捷，程云章

上海理工大學(xué)(上海，200093)

提高醫(yī)學(xué)工程人員技術(shù)水平的解決方案

楊捷，程云章

上海理工大學(xué)(上海，200093)

該文針對我國醫(yī)學(xué)工程人員特點，分析了醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的“尷尬”現(xiàn)狀以及發(fā)展中遇到的瓶頸，提出了提高醫(yī)學(xué)工程人員素質(zhì)的可行方法。

醫(yī)學(xué)工程;維護(hù)保養(yǎng);培訓(xùn)

當(dāng)前，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的蓬勃發(fā)展，大量先進(jìn)技術(shù)設(shè)備被引進(jìn)到各個醫(yī)院，成為醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)與科研的物質(zhì)保障，也是衡量醫(yī)院硬件水平的重要參數(shù)。特別是近幾年來，隨著政府對醫(yī)療資源的資金投入不斷加大，我國醫(yī)療設(shè)備的更新引進(jìn)呈現(xiàn)高速發(fā)展態(tài)勢，如何管理好這些醫(yī)療設(shè)備，做好維護(hù)工作成為各個醫(yī)院設(shè)備管理中的難點。醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)不但關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更關(guān)系到患者的生命與安全。醫(yī)療設(shè)備故障或維修的絲毫過錯都有可能造成患者的生命危險。2010年巴西某醫(yī)院的1次常規(guī)手術(shù)中，麻醉機(jī)突然失靈，造成一名患者死亡。同樣，由于醫(yī)療設(shè)備缺乏維護(hù)保養(yǎng)造成醫(yī)療事故在我國也是屢見不鮮。造成這樣情況的主要問題究竟在哪里呢?本文將作如下分析。

1 出現(xiàn)問題

1.1 醫(yī)學(xué)工程人員業(yè)務(wù)水平參次不齊，缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)

目前醫(yī)院設(shè)備大多由各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部或設(shè)備科來進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)，隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院的主要醫(yī)療設(shè)備，正朝著技術(shù)密集化發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)含量的不斷上升，要求維修人員具有很強(qiáng)的專業(yè)知識。然而，我國大部分醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程人員大多由電子。機(jī)械等相近專業(yè)轉(zhuǎn)行而來，或多或少存在學(xué)歷不高、知識結(jié)構(gòu)老化、缺乏相關(guān)專業(yè)知識跟不上新技術(shù)發(fā)展。真正具備醫(yī)療器械知識專業(yè)的技術(shù)人員更是嚴(yán)重不足。據(jù)有關(guān)資料顯示，醫(yī)療設(shè)備更新期為3～5年，而一個技術(shù)人員在學(xué)校畢業(yè)5年左右，從學(xué)校學(xué)到的知識就會有一半失效。目前大部分醫(yī)學(xué)工程人員只是忙于日常維修等事務(wù)性工作，沒有時間去系統(tǒng)地接受理論知識再教育，在遇到一些新型設(shè)備問題時，往往無從下手，很難判斷故障，甚至將小毛病修成大故障，給醫(yī)院帶來不必要的損失。

1.2 醫(yī)院對醫(yī)學(xué)工程人員不夠重視，缺乏獎懲機(jī)制

姜遠(yuǎn)海等［1］認(rèn)為，長期以來我國的醫(yī)院普遍存在著“重醫(yī)療輕后勤，重裝備輕維修”的現(xiàn)象。這就造成對醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的作用認(rèn)識不足，他們的工作得不到足夠的重視，專業(yè)潛力得不到發(fā)展。待遇偏低，晉升職稱困難等一系列問題嚴(yán)重挫傷了醫(yī)學(xué)工程人員的積極性，使一部分年富力強(qiáng)、經(jīng)驗豐富的人才外流。醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)學(xué)工程人員的工作量無明確量化考核的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏具體獎懲激勵機(jī)制。同時，由于體制原因部分醫(yī)學(xué)工程人員存在著“修多修少一個樣，干好干壞一個樣”根深蒂固的大鍋飯思想，這一系列的原因就造成了在日常維修工作中只是應(yīng)付應(yīng)急性維修，被動地等待臨床報修，而不重視預(yù)防性維修及日常保養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在。

1.3 國外廠商技術(shù)壟斷，維修響應(yīng)周期長

目前，我國醫(yī)院的大型設(shè)備大多依賴進(jìn)口，其核心技術(shù)往往當(dāng)作商業(yè)機(jī)密為一些跨國大公司所壟斷，一些醫(yī)療設(shè)備未經(jīng)過公司同意將設(shè)備打開被視作用戶自動放棄保修權(quán)力。在設(shè)備發(fā)生故障后廠方工程師往往需要48小時之后才能到達(dá)現(xiàn)場維修，需更換的零配件要經(jīng)過托運、報關(guān)等一系列繁瑣手續(xù)，往往少則幾個星期多則數(shù)月方能抵達(dá)，嚴(yán)重影響了臨床診療的正常開展。此外，目前市場尚不規(guī)范，產(chǎn)品質(zhì)量也是良秀不齊，一些不正規(guī)的公司在產(chǎn)品出售以后不久就“銷聲匿跡”，這就為日后設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)帶來了很多問題。

1.4 臨床操作人員缺乏相關(guān)知識，流動性大

在一些先進(jìn)國家的醫(yī)學(xué)院校中，要求醫(yī)學(xué)院學(xué)生具備一定理工科的專業(yè)基礎(chǔ)，才開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，而這恰恰是我國醫(yī)學(xué)院學(xué)生的軟肋。所以在畢業(yè)之后，相當(dāng)一部份醫(yī)護(hù)人員不具備理工科的專業(yè)知識。此外，臨床人員流動性較大經(jīng)常不定期換崗，往往剛接受設(shè)備培訓(xùn)的人員不久又輪轉(zhuǎn)到其他科室，而新接替人員又沒有接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，對醫(yī)療設(shè)備的性能不了解，操作時僅憑過去使用的老經(jīng)驗，或干脆在設(shè)備面板上用不干膠貼操作步驟用來死記硬背。這就容易造成誤操作，使設(shè)備發(fā)生故障的幾率增大。

2 解決方案

2.1 提高醫(yī)學(xué)工程人員隊伍素質(zhì)，努力提高計算機(jī)以及英語水平

隨著時代的發(fā)展，對于一名現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程人員光掌握電子和機(jī)械方面的知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有不斷更新知識結(jié)構(gòu)才能適應(yīng)時代的發(fā)展，熟練掌握計算機(jī)與英語成為提高工程人員隊伍素質(zhì)的必要條件。目前越來越多的醫(yī)療儀器應(yīng)用了計算機(jī)技術(shù)，智能化程度在不斷地提高。通過先進(jìn)的硬件技術(shù)、軟件支持，從設(shè)備的自檢、查故障等方面給醫(yī)學(xué)工程人員帶來了極大的方便。維修人員只有具備了計算機(jī)接口電路、操作系統(tǒng)、編譯電路等專業(yè)知識技能，才能提高檢測智能化設(shè)備的能力。此外，大部分設(shè)備軟硬件說明、故障診斷系統(tǒng)的操作說明、維修手冊大多是英文，因為不懂英文提示造成誤操作損壞儀器設(shè)備現(xiàn)象時有發(fā)生。目前，我國醫(yī)學(xué)工程人員大多忙于重復(fù)性的被動地維修，很少花時間進(jìn)行英語知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，所以往往陷入設(shè)備一旦出現(xiàn)故障便無法維修的尷尬境地，因此提高工程人員計算機(jī)、英語知識技能迫在眉睫。

2.2 重視醫(yī)學(xué)工程人員培養(yǎng)建設(shè)，注重預(yù)防性維修

醫(yī)院在重視醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)的同時，必須重視醫(yī)學(xué)工程人員隊伍培養(yǎng)和建設(shè)，改變其在醫(yī)院中不被重視的狀態(tài)［2］。提高其在醫(yī)院中的地位具體措施有:

(1)可以引進(jìn)高學(xué)歷人才，起到帶頭人作用，帶動整個隊伍提高維修水平，并且保證隊伍的穩(wěn)定性。

(2)醫(yī)院要加強(qiáng)在職人員的培訓(xùn)與再提高，調(diào)整設(shè)備維護(hù)人員的知識結(jié)構(gòu)，為他們提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會。

(3)醫(yī)院要善于將業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬、能力強(qiáng)、思想正的青年骨干提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，增強(qiáng)其“主人翁”意識，使他們肩負(fù)更多的使命感與責(zé)任感。

(4)體現(xiàn)待遇留人，獎罰分明的政策。通過提高工程人員待遇，提高他們的積極性，體現(xiàn)他們的自身價值?？稍诳剖覂?nèi)部每月民主評議，對工作表現(xiàn)突出，在設(shè)備維修過程中為醫(yī)院節(jié)省較大開支的人員給予一定獎勵;對于業(yè)務(wù)能力差，服務(wù)態(tài)度惡劣的人員給予一定經(jīng)濟(jì)處罰并限期整改。

(5)科室內(nèi)部逐步淡化分工，打破“各掃門前雪”的框框，重視技能全面發(fā)展，使得人力資源能夠共享，技術(shù)互補(bǔ)共享，增強(qiáng)整個部門的維修能力。使每個人都能夠一專多能，成為復(fù)合型的多面手。

(6)培養(yǎng)預(yù)防性維護(hù)理念。醫(yī)療設(shè)備的維修工作，不該僅僅是被動地等待臨床應(yīng)急報修，而應(yīng)更多地體現(xiàn)在平時主動地維修保養(yǎng)中。例如急診手術(shù)設(shè)備如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等應(yīng)每個星期作一次定期檢查，監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等設(shè)備每二個星期做一次定期檢查。及時與臨床操作人員溝通，了解設(shè)備使用情況，將一些故障隱患消滅在萌芽狀態(tài)，做到未雨綢繆，降低設(shè)備故障的發(fā)生率。

2.3 與設(shè)備廠商建立良好合作關(guān)系

醫(yī)院與設(shè)備公司之間不應(yīng)只是買賣關(guān)系，還應(yīng)該是合作伙伴關(guān)系。設(shè)備公司應(yīng)該定期提供免費技術(shù)維修培訓(xùn)，與醫(yī)院設(shè)備工程人員溝通交流，幫助他們解決設(shè)備維修中的難點疑點。因為工作關(guān)系廠方工程師經(jīng)常全國各地跑，一旦醫(yī)院設(shè)備發(fā)生故障時，往往“遠(yuǎn)水救不了近火”，造成響應(yīng)速度慢，維修周期長的現(xiàn)象。但是如果設(shè)備公司經(jīng)常與醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)交流的話，院方工程人員就可以自行解決問題或通過廠方在線指導(dǎo)下解決設(shè)備問題。這樣既提高了醫(yī)院的設(shè)備使用效率，也節(jié)省了設(shè)備公司的人力資源，可見技術(shù)交流有利于“雙贏”。對于一些較為常用的配件，有條件的醫(yī)院可建立“配件倉庫”提前向設(shè)備公司訂購以備不時之需。除此之外，醫(yī)院設(shè)備采購招標(biāo)中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行“公平、公開、公正”原則，結(jié)合臨床需要、性能價格和售后服務(wù)，貨比三家，嚴(yán)格查看各項指標(biāo)和技術(shù)參數(shù)，選擇“高性價”比的產(chǎn)品。

2.4 增設(shè)相關(guān)課程，建立培訓(xùn)機(jī)制

建議醫(yī)學(xué)院校可以增設(shè)《醫(yī)療設(shè)備學(xué)》等相關(guān)課程，醫(yī)院內(nèi)部可以請設(shè)備銷售公司的工程師或院內(nèi)醫(yī)學(xué)工程人員定期進(jìn)行滾動式技術(shù)培訓(xùn)、講座，使臨床操作者真正了解“工欲善其事，必先利其器”的道理。只有熟練掌握醫(yī)療設(shè)備的操作才有能成為一個合格的白衣戰(zhàn)士，通過提高醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備的實踐操作能力逐步消除上文所提到的“不干膠”現(xiàn)象，從而減少由誤操作造成的設(shè)備故障發(fā)生率。

3 總結(jié)

本文分析了當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備維護(hù)中主要出現(xiàn)的一些突出問題的原因，并提出了一些解決方法:

(1)醫(yī)學(xué)工程人員急需提高自身業(yè)務(wù)水平;

(2)醫(yī)院對設(shè)備維修部門政策傾斜;

(3)設(shè)備銷售公司的技術(shù)支持;

(4)對臨床操作人員系統(tǒng)培訓(xùn)。

其中，培訓(xùn)是解決問題的關(guān)鍵。這些方法有利于醫(yī)院降低設(shè)備故障率從而提高醫(yī)院的競爭力。

［1］姜遠(yuǎn)海.必須高度重視醫(yī)院在用醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量保證的管理［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2003，(2):1-3.

［2］孟德銀.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)建設(shè)的探討［J］.黑龍江科技信息，2007，(12):80-80.

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YANG Jie，CHENG Yunzhang
University of Shanghai for Science and Technology(Shanghai，200093)

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楊捷，E-mail:engineyang@sohu.com