詹杭，陳櫻福建醫(yī)科大學(xué)莆田市第一醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院口腔科，福建莆田 351100

兒童齲病的相關(guān)因素分析及預(yù)防建議

詹杭，陳櫻
福建醫(yī)科大學(xué)莆田市第一醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院口腔科，福建莆田 351100

目的探討兒童齲病的相關(guān)因素分析及預(yù)防建議。方法整群選取2014年2月—2014年6月在莆田市城廂區(qū)的數(shù)所城鄉(xiāng)幼兒園內(nèi)進(jìn)行口腔健康檢查的200例5歲兒童的患病情況進(jìn)行分析，兒童分為齲病組和非齲病組，觀察比較兒童齲病的相關(guān)因素，并針對(duì)相關(guān)因素采取積極的預(yù)防措施。結(jié)果在參與調(diào)查的200名兒童中，齲病發(fā)生率為47.50%。齲病組兒童家長(zhǎng)缺乏齲病相關(guān)知識(shí)、未每天刷牙、非母乳喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良、居住農(nóng)村、喜愛甜食發(fā)生率均明顯高于無(wú)齲病組兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兒童齲病發(fā)病率較高，相關(guān)因素包括缺乏相關(guān)知識(shí)、未及時(shí)刷牙、飲食、營(yíng)養(yǎng)不良等，針對(duì)齲病因素采取預(yù)防措施，降低齲病發(fā)病率。

兒童齲??；相關(guān)因素；預(yù)防

齲齒為含糖類食物進(jìn)入口腔，由致齲產(chǎn)生酸，酸腐蝕致其變色，最終導(dǎo)致實(shí)質(zhì)損傷。我國(guó)齲病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加其趨勢(shì)，文獻(xiàn)報(bào)道[1]，我國(guó)學(xué)齡前兒童齲病發(fā)病率為65%～80%，成為威脅兒童健康的危險(xiǎn)因素，兒童齲齒多伴有牙痛，影響正常生活，同時(shí)可導(dǎo)致牙髓炎等口腔疾病。5歲兒童患齲情況為評(píng)價(jià)乳牙健康的重要年齡段，其在齲齒患病率為觀察兒童乳牙健康的重要標(biāo)準(zhǔn)[2]。采取干預(yù)措施降低兒童齲病發(fā)生率成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，其對(duì)降低齲病發(fā)生率具有重要意義。該研究通過(guò)對(duì)兒童齲病因素進(jìn)行分析，討論兒童齲病防治的相關(guān)建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

整群選取2014年2月—2014年6月莆田市城廂區(qū)的數(shù)所城鄉(xiāng)幼兒園開展口腔健康檢查的200例兒童，該研究根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)的調(diào)查方案，應(yīng)用多階段、等容量及隨機(jī)抽取方案抽取調(diào)查樣本，其中男性104例，女性96例，兒童家屬均自愿參與，并簽署知情同意書，所有參加調(diào)查人員均經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的口腔專業(yè)人員，調(diào)查人員為從事臨床工作3年以上，均通過(guò)全國(guó)口腔健康病學(xué)調(diào)查小組培訓(xùn)考核合格，進(jìn)行齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值＞0.85[3]。

1.2 方法

在自然光條件下通過(guò)平面口腔及探針檢查，對(duì)于點(diǎn)、溝、隙及縫等齲齒的高發(fā)部位進(jìn)行檢查。對(duì)比兩組兒童性別、年齡、缺乏齲病相關(guān)知識(shí)、未每天刷牙、喂養(yǎng)方式等情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）無(wú)齲齒:牙冠健康，無(wú)填充物，未見齲齒跡象，牙冠完整；（2）齲齒：牙齒的光滑面或窩溝處可見明顯齲洞，可觀察軟化洞底，釉質(zhì)被明顯破壞，暫時(shí)填充物表示齲齒，窩溝封閉伴有齲齒也按齲齒計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在參與調(diào)查的200名兒童中，齲病兒童數(shù)為95名，齲病發(fā)生率為47.50%，齲齒數(shù)為1～5個(gè)。齲病組兒童家長(zhǎng)缺乏齲病相關(guān)知識(shí)為75.79%，未每天刷牙為71.58%，非母乳喂養(yǎng)為33.68%，營(yíng)養(yǎng)不良為27.37%，居住農(nóng)村為53.68%，喜愛甜食為80.00%，上述指標(biāo)發(fā)生率較無(wú)齲病組兒童均明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

3.1 兒童齲病的相關(guān)因素

齲病為兒童的高發(fā)疾病，是指菌斑細(xì)菌使糖產(chǎn)物發(fā)酵，導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦將牙齒應(yīng)組織溶解，引發(fā)進(jìn)行性破壞。齲病早期無(wú)明顯的臨床癥狀，隨著淺洞的加深，癥狀明顯，可能導(dǎo)致牙齦炎的其他口腔疾病，直接影響兒童的身心健康。本研究顯示，兒童齲病的相關(guān)因素主要包括以下幾個(gè)方面[5-6]：（1）兒童家長(zhǎng)缺乏齲病相關(guān)知識(shí)，家長(zhǎng)缺乏對(duì)齲病的重視度，錯(cuò)誤的認(rèn)為乳牙齲病為小病，在發(fā)育時(shí)期可進(jìn)行更換，未正確認(rèn)識(shí)刷牙的重要性，兒童牙齒不能得到及時(shí)的保護(hù)及清潔，為及時(shí)帶領(lǐng)兒童定期進(jìn)行口腔檢查，增加齲病發(fā)生率。齲病組兒童家長(zhǎng)缺乏齲病相關(guān)知識(shí)為75.79%明顯高于無(wú)齲病組29.52%（P＜0.05）。（2）未每天刷牙，及時(shí)刷牙可清除口腔中的食物殘?jiān)?，除去牙菌斑，降低齲病發(fā)生率，該研究中齲病組未每天刷牙為71.58%明顯高于無(wú)齲病組（P＜0.05）。（3）非母乳喂養(yǎng)：母乳中含有合理比例鈣磷，可被小兒攝取吸收，促進(jìn)小兒牙齒發(fā)育，非母乳喂養(yǎng)為33.68%較無(wú)齲病組明顯提高（P＜0.05）。（4）營(yíng)養(yǎng)不良：兒童由于偏食，缺乏鈣磷、維生素，戶外運(yùn)動(dòng)少，導(dǎo)致維生素D合成不足，影響兒童牙齒發(fā)育，其中齲病組營(yíng)養(yǎng)不良為27.37%顯著高于無(wú)齲病組（P＜0.05）。（5）居住農(nóng)村：農(nóng)村較城市人群文化程度相對(duì)偏低，對(duì)刷牙、齲病危害等知識(shí)的認(rèn)知程度偏低，不能正確督促兒童刷牙及口腔檢查，齲病組居住農(nóng)村為53.68%高于無(wú)齲病組15.24%（P＜0.05）。（6）喜愛甜食：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，精細(xì)甘甜食物越來(lái)越多，兒童在攝取甜食后未能及時(shí)清潔口腔，導(dǎo)致在糖代謝過(guò)程中產(chǎn)生有機(jī)酸，溶解釉質(zhì)，破壞牙齒結(jié)構(gòu)，引發(fā)齲齒，齲病組喜愛甜食為80.00%高于無(wú)齲病組（P＜0.05），該研究同文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[7]。

3.2 兒童齲病預(yù)防措施

（1）加強(qiáng)口腔保健宣傳力度，其中媒體、宣傳欄等均為口腔知識(shí)宣傳的有效途徑，口腔?？漆t(yī)生定期開展口腔疾病講座，提高兒童家長(zhǎng)對(duì)齲病的重視程度，掌握致齲因素和防治方案，對(duì)兒童開展正確的口腔健康指導(dǎo)，并進(jìn)行定期口腔檢查；（2）提倡母乳喂養(yǎng)，提高兒童的抗齲能力；（3）營(yíng)養(yǎng)合理，加強(qiáng)鍛煉：增加富含鈣磷食物的攝入，限制高糖類食物的攝入，加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，通過(guò)攝取足夠的日光，促進(jìn)兒童牙齒的正常發(fā)育，提高防齲齒能力；（4）改善兒童口腔環(huán)境，正確掌握刷牙方法，養(yǎng)成飯后漱口和每天2次刷牙的好習(xí)慣；（5）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣:睡前刷牙、少吃高糖食物和飲料；（6）提高農(nóng)村家長(zhǎng)的綜合素質(zhì)，了解兒童齲病防治知識(shí)[8]。

綜上所述，兒童齲病具有較高的發(fā)病率，針對(duì)兒童齲病因素，采取保健措施，對(duì)降低兒童齲病發(fā)病率具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]張娟,王興,孫洋,等.第一磨牙窩溝封閉預(yù)防齲病的兩年臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(1):107-109.

[2]郭異凡.山西省忻府區(qū)小學(xué)生口腔疾病發(fā)病率及影響因素的多因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(11):1762-1763.

[3]刁曉潔,王立功,張銀鳳,等.伊犁州清水河鎮(zhèn)1119名7～9歲兒童第一磨牙齲病患病率調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2014, 44(8):150-152.

[4]柴召午,鐘鳴,宋艷,等.2012年重慶萬(wàn)州三峽庫(kù)區(qū)7～9歲移民兒童第一恒磨牙齲病抽樣調(diào)查分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(2):155-158.

[5]鮑雪俐,吉?jiǎng)e克·烏拉兒汗,于倩,等.喀什市維吾爾族和漢族重度嬰幼兒齲危險(xiǎn)因素的橫斷面研究[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(3):260-264.

[6]王翠萍,李玲.張掖市3-4歲兒童患齲現(xiàn)狀的調(diào)查分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(2):253-254.

[7]王琳,蔣琳,莊慶明,等.2713名重慶市民辦幼兒園學(xué)齡前兒童齲病狀況調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(7):939-940，943.

[8]朱燕燕,胡曉潘,李志強(qiáng).甘肅省迭部縣藏族5歲兒童患齲情況及家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)調(diào)查[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2015,25(1):37-40.

Analysis of Related Factors of Children's Caries and Preventive Suggestions for It

ZHAN Hang,CHEN Ying
Department of Stomatology,Putian First Hospital,Teaching Hospital of Fujian Medical University,Putian,Fujian Province, 351100 China

ObjectiveTo discuss the related factors of children's caries and preventive suggestions for it.MethodsAn analysis was done on the condition of 200 children aged 5 years from urban and rural kindergartens in the chengxiang district in putian city who taken oral health examination.All the children were divided into dental caries group and nondental caries group.The related factors of children's caries were observed and targeted preventive measures were taken positively.ResultsAmong all the 200 children included in this investigation,47.50%were found with caries.The proportion of children whose parents knew little about caries,as well as those who did not brush their teeth everyday,those who were not breast-feeding children,those who suffered from malnutrition,those who lived in rural area,and those who had a sweet tooth were higher in the dental caries group than in the non-dental caries group,P＜0.05.ConclusionThe incidence of children's caries is higher,and the related factors include lake of related knowledge,not brush teeth timely, diet,malnutrition.Targeted preventive suggestions showed be made to reduce the incidence of caries.

Caries;Related factors;Prevention

R5

A

1674-0742（2015）11（b）－0070-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.070

2015-08-01）

詹杭（1971-），男，福建莆田人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：口腔臨床。