楊娜

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。老年人一般都有哪些不良用藥習慣和吃藥誤區(qū)呢？為此，我們采訪了北京大學第一醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師趙志杰。

該停不停該吃不吃

83歲的劉奶奶近兩年來一直被手抖困擾著，連牙刷、筷子都拿不了，到醫(yī)院被診斷為“藥源性震顫麻痹”。原來，十多年前劉奶奶體檢時發(fā)現(xiàn)有輕微的腦梗，當時醫(yī)生開了桂利嗪，囑咐劉奶奶一天吃三次，每次吃兩片。從那以后，劉奶奶每天都堅持吃藥，這一吃就是十年。劉奶奶為了省事一直是去藥店買藥，并沒有去醫(yī)院復查，也沒有咨詢醫(yī)生。醫(yī)生說，劉奶奶的手抖和長期服用桂利嗪有關，這種藥一般小劑量短期服用，治療腦梗吃半個月，治療偏頭痛吃兩個月左右，而劉奶奶竟然吃了十年。

老年病人不當停藥的現(xiàn)象也比較多。以他汀類藥物為例，它有降脂、降膽固醇、改善和預防動脈粥樣硬化的作用，對于冠心病、心臟血管狹窄、心臟放完支架的病人，醫(yī)生希望患者能堅持服用這類藥?！拔覀円话憬ㄗh病人終身服藥，至少要堅持服藥一年半或三年、五年時間，才能看到藥物帶來的療效。但是，很多人在吃的過程中，僅僅是因為害怕對肝臟不好，或聽說吃了這類藥有什么副作用，很可能吃幾個月就擅自停藥了?！壁w志杰說。擅自停藥，病情會繼續(xù)發(fā)展，后果比較嚴重。

怕副作用不敢吃藥

65歲的張大媽最近感到兩腿膝蓋關節(jié)處隱隱疼痛，她囑咐女兒從醫(yī)院給她開點治療關節(jié)病的藥。拿到藥后，張大媽仔細地看了藥物說明書，又把藥退給了女兒：“這個藥我不吃了。說明書上寫著，會對胃腸黏膜有刺激。明明知道我胃不好，你還給我開這種藥回來。”

趙志杰說，老年人有骨關節(jié)病的比較多，他們使用解熱鎮(zhèn)痛的止疼藥物也比較多，這類藥物被稱為非甾體抗炎藥（簡稱N SAID），對胃黏膜會存在不同程度的損害。“我們老年科在臨床上如果遇到病人有腰腿不舒服，一般會盡量先給病人開外用藥，如膏藥、涂抹的藥。如果病人日?；顒佣际艿较拗?，有時也會適當加一點NSAID口服藥，或給藥時適當加點胃黏膜保護劑?！?/p>

對于有些人看藥品說明書上寫的不良反應會比較緊張，甚至不敢吃這種藥物，趙志杰認為大可不必。藥物不良反應發(fā)生的幾率很低，大多數(shù)情況下是安全的。所有藥物都有一個批準的過程，如果這個藥物不良反應發(fā)生率很高，也不會允許它上市。

同時服用多種藥

76歲的張大爺身患高血壓、糖尿病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病和上呼吸道感染，一天要吃16種藥，算下來有32片之多。最終，張大爺因為吃藥引發(fā)的體位性低血壓住進了醫(yī)院。

一般老年人都身患多病，有人認為各科醫(yī)生開的藥都必須吃；有人尤其是個別離休老干部，認為吃藥多是一種待遇；還有部分老人是恨病吃藥，認為吃藥多就可以治好病，結果導致老人吃了一堆藥后出現(xiàn)一系列問題。趙志杰建議，老人應盡量避免在同一時間對每種疾病癥狀都用藥。這時候，要看看哪些病是長期的、需要迫切處理的主要疾病，比如心血管疾病、高血糖、高血壓病人必須堅持吃藥；而對于短期服用的、可間斷使用的藥，如治關節(jié)炎的藥，癥狀緩解后就可以停止用藥。

另外，要盡量全面告知醫(yī)生自己的健康狀況，醫(yī)生會根據(jù)情況適當調(diào)整用藥量。比如，一般心臟類藥對哮喘病人有影響，如果碰到患有哮喘的心臟病人，醫(yī)生會從小劑量開始一點點調(diào)整心臟用藥量，既保護心臟，又不致引起哮喘病。

認為中藥安全不愿用西藥

關于一些老年人迷信中藥，認為中藥制劑就一定安全，從而亂用、濫用的情況，趙志杰表示，是藥三分毒。比如前些年發(fā)現(xiàn)有一類中藥里含有馬兜鈴酸，對腎臟影響比較大?！秶宜幤凡涣挤磻O(jiān)測年度報告（2014）》也顯示，一些常用中成藥，如雙黃連、鼻炎康、復方丹參片等，位居中成藥口服制劑不良反應數(shù)量前五位。

趙志杰認為，中藥可以用，但并不是聽別人說什么藥有效，自己也照樣去中藥店買回來隨意吃，而是應該去正規(guī)的中醫(yī)院，由中醫(yī)師給您把脈對癥開處方，不能自行用藥。

補鈣又怕鈣超標

老年人骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較高，補鈣在老年人中是普遍現(xiàn)象。對于骨質(zhì)疏松病人來說，補鈣、補維生素D是一個基礎治療。趙志杰認為，補鈣的人應定期到醫(yī)院查查骨質(zhì)改善的情況。對于非高鈣飲食的人，常年堅持吃鈣片，一天一片的補鈣量不會導致尿鈣增高、腎結石等現(xiàn)象。

至于保健品，趙志杰認為：第一，保健品不能替代藥物。保健品并不是藥，不能用其代替藥物來治療疾病。第二，保健品是否有效，個人主觀性更強。第三，不要聽說別人吃什么，自己就跟著吃什么，因為人與人個體差異比較大。第四，吃藥種類比較多，就不要再吃保健品了，這樣可以減少身體代謝負擔和相互影響。而對于身體健康、平時很少吃藥的人，可以適當吃點保健品。