陳金鰲　張林　陳琉　等

摘 要：為研究振動訓(xùn)練對低齡老年人動脈血管彈性的影響，從健康自愿者中選取年齡在60～65歲的男性50名和女性45名作為受試者，按不同性別和振動頻率隨機分為4個實驗組，實施為期24周的振動力量訓(xùn)練計劃，每周3次，分別對血壓、頸動脈血管彈性指標(biāo)AC和β進(jìn)行測量；采用三因素重復(fù)測量方差分析和事后多重比較檢驗考察各組實驗數(shù)據(jù)間的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1）高頻振動后，受試者的AC較訓(xùn)練前顯著下降（P<0.05），降低幅度在S4—S6段有顯著性差異（P<0.05），且男性降幅大于女性（P<0.05）；β較訓(xùn)練前顯著上升（P<0.05），升高幅度在S4—S6段有顯著性差異（P<0.05），且男性增幅大于女性（P<0.05）；2）低頻振動后，受試者的AC較訓(xùn)練前顯著上升（P<0.05），β較訓(xùn)練前顯著下降（P<0.05），兩者的變化幅度在各時段均無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)果說明，長期高頻振動訓(xùn)練可能會降低低齡老年人的動脈血管彈性，且男性的下降趨勢大于女性；而長期低頻振動訓(xùn)練對低齡老年人的動脈血管彈性則有一定程度的積極作用，無顯著的性別差異。

關(guān) 鍵 詞：運動醫(yī)學(xué)；頸動脈；血管彈性；低齡老年人；振動訓(xùn)練；振動頻率；血管僵硬度

中圖分類號：G804.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-7116（2015）02-0120-07

長期的機械振動會引起身體器官組織的結(jié)構(gòu)功能發(fā)生改變[1]。振動訓(xùn)練通過增大加速度來增加阻力，與傳統(tǒng)力量訓(xùn)練相比，不僅避免了肢體與地面之間的沖擊力，減輕了韌帶和關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷，有助于降低發(fā)生運動損傷的風(fēng)險，而且在提高肌力、增強骨密度和促進(jìn)運動康復(fù)等方面的效果更加顯著[1-3]。因此，作為一種新興的動態(tài)訓(xùn)練法，已在運動訓(xùn)練和健身康復(fù)領(lǐng)域受到越來越多的關(guān)注，并開始逐步應(yīng)用于不同人群的力量訓(xùn)練之中[2-3]。全身振動訓(xùn)練法（WBV）要求人體雙腳或單腳站立在振動平臺上，儀器將適宜頻率的振動刺激通過下肢或軀干垂直作用于全身。由于在人體下肢彎曲和脊柱生理彎曲的緩沖下，到達(dá)腦部的振動波不會對大腦產(chǎn)生傷害[4]，故全身振動訓(xùn)練法是目前最常采用的訓(xùn)練手段。

盡管振動訓(xùn)練應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，不僅涉及太空體育、競技體育、大眾體育，還包括運動康復(fù)和醫(yī)療衛(wèi)生，但目前對其進(jìn)行的科學(xué)研究主要還集中在運動系統(tǒng)[2-4]，很少有人關(guān)注其對心血管系統(tǒng)的影響，僅有少數(shù)對心率、血壓、血液流變性、皮膚血流量變化的報道[5-7]。故應(yīng)盡早開展振動訓(xùn)練對心血管機能影響效應(yīng)的研究，在提升不同人群訓(xùn)練效果和安全性，以及預(yù)防振動病等方面具有重要意義[7]。

動脈彈性代表血管壁的緩沖能力，是由于管腔內(nèi)壓力變化所導(dǎo)致的動脈血管直徑或容積的變化，取決于動脈腔徑大小和管壁硬度或可擴張性，主要反映動脈舒張功能的狀態(tài)[8-9]。對于低齡老年人群，隨著年齡的增長，動脈管壁彈性功能逐漸衰退，表現(xiàn)為僵硬度增高、緩沖能力下降，擴張性降低和脈壓增加，屬于動脈硬化的早期改變[9-10]。因此，動脈血管彈性降低是低齡老年人罹患各類心腦血管疾病的重要危險因素[11-12]。雖然大量證據(jù)表明，有氧耐力訓(xùn)練能夠改善心血管機能和降低血管僵硬度[13]，傳統(tǒng)力量訓(xùn)練有益于增長肌力和骨密度，但是這兩種運動方式對存在運動功能喪失或認(rèn)知障礙的低齡老年人，以及外出行動不便的高齡老人卻并不適合。而振動訓(xùn)練則完全適宜這類活動受限的人群進(jìn)行練習(xí)，并可以更有效地預(yù)防衰老性肌萎縮（Sarcopenia）和骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis）[14-15]，只是尚不清楚其對低齡老年人動脈血管彈性能產(chǎn)生怎樣的影響。此外，由于以往相關(guān)文獻(xiàn)報道中普遍以青年運動員為實驗對象，缺乏在不同振動形式下，針對不同人群的振動頻率和振幅分類使用標(biāo)準(zhǔn)[4]，特別是低齡老年人安全有效的垂直振動訓(xùn)練頻率范圍還不明確。因此，本研究對不同性別低齡老年人在不同頻率全身垂直振動訓(xùn)練期間頸動脈彈性的變化進(jìn)行了測定，進(jìn)而探討其內(nèi)在生理機制，以期為力量訓(xùn)練理念的創(chuàng)新和安全實施振動訓(xùn)練提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

從無吸煙史且半年內(nèi)未進(jìn)行過系統(tǒng)鍛煉的60～65歲自愿者中選取95名受試者（男性50名，女性45名），實驗前經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)體檢確認(rèn)身體健康，動脈血壓正常，未見有任何呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌及運動系統(tǒng)疾患，近期也無服藥記錄，基本情況見表1。

表1 受試者基本情況（ ±s）

性別 n/人 年齡/歲 身高/cm 體重/kg 靜態(tài)心率/（次·min-1） 肱動脈血壓/mmHg

收縮壓 舒張壓

男 50 63±1 170.3±4.1 68.2±7.5 72±4 130±6 74±7

女 45 62±2 158.9±3.7 53.9±4.6 70±5 109±8 63±5

1.2 研究方法

1）頻率和振幅。

Jordan等[16]認(rèn)為振動頻率應(yīng)高于20 Hz，且這一觀點現(xiàn)已達(dá)成共識。因為1～20 Hz的振動與身體各器官的自振動頻率相同，可引起全身多處共振（如頭的共振頻率為18 Hz，內(nèi)臟、脊柱的共振頻率為8 Hz，全身共振頻率為5 Hz），對機體產(chǎn)生的振動損傷最強[4，7]；而高于60 Hz的振動則會引起眼球共振，直接損傷神經(jīng)、肌肉，出現(xiàn)神經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂等癥狀[6-7，17]。由于50 Hz以上的大部分振動能量以波的形式通過組織傳播，故一般將50 Hz作為界定高頻與低頻的界限[6]。綜合相關(guān)文獻(xiàn)報道，本研究初步選取55、25 Hz分別進(jìn)行高頻、低頻振動訓(xùn)練。振幅一般介于1～10 mm之間，Yue等[17]認(rèn)為振幅在4 mm以上時，血液黏度會隨振幅的增大而逐漸增高，故多選取3～5 mm的振幅。本研究將振幅統(tǒng)一選取為4 mm。

2）實驗設(shè)計。

采用全身振動訓(xùn)練法，分別以高頻55 Hz和低頻25 Hz進(jìn)行振動力量訓(xùn)練的男性和女性受試者隨機分成4個實驗組，即高頻男性組（H-M）25人、高頻女性組（H-F）22人、低頻男性組（L-M）25人、低頻女性組（L-F）23人（見表1）。要求受試者在6個月實驗期間保持常規(guī)飲食及作息，不服用任何形式的營養(yǎng)補劑、刺激性飲品與藥物，并確保每次訓(xùn)練前24 h內(nèi)不進(jìn)行任何形式的劇烈運動。

對每名受試者的頸動脈指標(biāo)共測量4次，分別為實驗前（S0）、訓(xùn)練2個月末（S2）、訓(xùn)練4個月末（S4）和訓(xùn)練6個月末（S6）。測量日的數(shù)據(jù)采集時間段相同，且距離上一次訓(xùn)練結(jié)束至少24 h，以避免急性效應(yīng)產(chǎn)生的影響。測試前4 h內(nèi)除飲水外，禁止攝入任何食物。

表2 各組受試者身體基礎(chǔ)情況（ ±s）

性別 n/人 年齡/歲 身高/cm 體重/kg 靜態(tài)心率/（次·min-1） 肱動脈血壓/mmHg

收縮壓 舒張壓

H-M 25 63±2 169.5±3.1 69.3±5.5 73±5 134±8 79±7

H-F 22 61±1 159.8±2.6 52.5±4.0 68±5 113±7 61±8

L-M 25 64±1 171.2±2.9 66.8±6.2 72±5 128±9 72±6

L-F 23 62±1 158.1±3.2 54.8±3.4 71±6 105±8 66±5

3）振動訓(xùn)練方案。

采用Power Plate?振動訓(xùn)練臺系列中的Pro 5 AIRdaptive儀器，每周訓(xùn)練3次，共計24周。振動方式以振動面板整體垂直方向為主；采用Acceleration Training?加速訓(xùn)練模式；利用AIRdaptiveTM?3級氣囊承重技術(shù)進(jìn)行個人65%～70%承重負(fù)荷的設(shè)定，并根據(jù)受試者訓(xùn)練中的下肢肌力增長及時調(diào)整負(fù)荷，以維持預(yù)定強度。訓(xùn)練過程中，受試者在振動臺上采用不同步態(tài)的半蹲姿勢或借助橡皮帶進(jìn)行軀體控制。訓(xùn)練日的時間安排在16：30—18：30，具體訓(xùn)練計劃：練習(xí)姿勢（靜力性半蹲）、振動頻率（25～55 Hz）、振動加速度（15～20 m/s2）、訓(xùn)練組數(shù)（4組）、每組時間（30～45 s、組間間歇2 min）。

4）動脈血管彈性的測量。

采用韓國SA-9900MT彩色多普勒超聲診斷儀的體表M型超聲和二維超聲成像技術(shù)測量頸動脈內(nèi)徑及橫截面積的變化，進(jìn)而對體現(xiàn)動脈彈性的擴張度和僵硬度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行計算和評價。受試者取左側(cè)仰臥位，頸部墊枕，頭略向后伸以充分伸展頸部，由超聲科醫(yī)師使用高頻探頭（頻率5～12 MHz）在頸總動脈分叉處的近端后1.5 cm處，對右側(cè)頸動脈做橫向和縱向掃查并追蹤成像，測量心臟收縮末期頸動脈根部內(nèi)徑（Ds）和舒張末期頸動脈根部內(nèi)徑（Dd），以及收縮壓SBP和舒張壓DBP。

以單位壓力變化下的頸動脈根部橫截面擴張性AC（Arterial Compliance）和僵硬度系數(shù)β（β-stiffness index）作為本研究評價動脈血管彈性的主要指標(biāo)。兩者的計算公式分別為[11，19]：

AC= （mm2/mmHg）

β=

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

所有實驗數(shù)據(jù)用Microsoft Excel 2003及SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理和統(tǒng)計分析，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示。首先，采用KS檢驗對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗，以各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布且方差齊同為前提，采用[性別（2）×頻率（2）×?xí)r段（3）]三因素重復(fù)測量方差分析法，考察性別、振動頻率、持續(xù)時間三者對頸動脈彈性的綜合影響效應(yīng)，并使用LSD（最小顯著差異法）對各組在不同時間點的指標(biāo)均值進(jìn)行Post Hoc（事后多重比較）檢驗，統(tǒng)計檢驗水準(zhǔn)α=0.05。顯著性水平為P<0.05。

2 結(jié)果及分析

2.1 振動訓(xùn)練對AC的影響

從表3的組內(nèi)T檢驗結(jié)果可以看出，隨振動訓(xùn)練時間的延長，高頻率組AC均在S4～S6時段出現(xiàn)顯著性下降（P<0.05）；低頻率組AC均在S6時段出現(xiàn)顯著性升高（P<0.05）。因不同性別和振動頻率的各組在不同時段內(nèi)AC的變化幅度有差異，故采用三因素重復(fù)測量方差分析法，考察性別（2）、頻率（2）、時段（3）等自變量對因變量AC的主效應(yīng)及相互間的交互效應(yīng)。

表3 AC隨振動訓(xùn)練階段的變化（ ±s） mm2/ mmHg

組別 S0 S2 S4 S6

H-M 0.112±0.041 0.106±0.037 0.097±0.0281） 0.069±0.0131）

H-F 0.105±0.032 0.100±0.029 0.093±0.0211） 0.079±0.0171）

L-M 0.108±0.038 0.110±0.040 0.115±0.042 0.123±0.0451）

L-F 0.094±0.030 0.097±0.033 0.104±0.037 0.114±0.0401）

1）與訓(xùn)練前相比具有顯著性差異（P<0.05）

表4的方差分析結(jié)果顯示，性別、頻率、時段的主效應(yīng)以及頻率×?xí)r段、頻率×性別、頻率×性別×?xí)r段的交互效應(yīng)均對AC的變化幅度有顯著影響（P<0.05），且各自對因變量總效應(yīng)的貢獻(xiàn)大小依次為：E2ta （頻率）>E2ta （頻率×?xí)r段）>E2ta （時段）>E2ta（頻率×性別）>E2ta（性別）>E2ta（頻率×性別×?xí)r段）。

表4 性別、頻率、時段對AC變化幅度的影響

檢驗值 性別 頻率 時段 頻率×?xí)r段段 性別×?xí)r段 頻率×性別 頻率×性別×?xí)r段

F 609.544 3 984.353 1 832.437 2 764.389 92.851 1 109.362 330.645

P 0.027 0.000 0.007 0.001 0.103 0.019 0.041

E2ta 0.633 0.926 0.867 0.908 0.205 0.804 0.487

表5的方差分析結(jié)果進(jìn)一步表明，性別和頻率在S4—S6時段對AC的變化幅度有顯著影響，也存在明顯的交互作用（P<0.05），且各自對因變量總效應(yīng)的貢獻(xiàn)大小依次為：E2ta（頻率）>E2ta （頻率×性別）>E2ta（性別）。

表5 性別、頻率在不同時段對AC變化幅度的影響

時段 性別

頻率

頻率×性別

F P E2ta F P E2ta F P E2ta

S4—S2 66.358 0.093 0.281 468.093 0.060 0.694 173.489 0.072 0.459

S6—S4 108.435 0.040 0.492 1 102.439 0.017 0.835 319.702 0.029 0.706

通過表6的組內(nèi)T檢驗可以看出，高頻率組H-M、H-F僅在S6—S4段的降幅具有顯著性差異（P<0.05），而低頻率組L-M、L-F在各時段僅有上升趨勢，增幅均無顯著性差異（P>0.05）；組間的多重比較檢驗顯示，H-M的降幅高于H-F，且在S6—S4段出現(xiàn)顯著性差異（P<0.05）；L-M的增幅有較L-F偏低的趨勢，但各時段均無顯著性差異（P>0.05）。

表6 各組AC在不同時段變化幅度（ ±s）的差異 mm2/ mmHg

時段 H-M H-F L-M L-F

S4-S2 -0.009±0.005 -0.007±0.003 0.005±0.002 0.007±0.003

S6-S4 -0.028±0.0121） -0.014±0.0061）2） 0.008±0.004 0.010±0.007

1）組內(nèi)降幅，P<0.05；2）與H-M的降幅比較，P<0.05

2.2 振動訓(xùn)練對β的影響

從表7的組內(nèi)T檢驗結(jié)果可以看出，隨振動訓(xùn)練時間的延長，高頻率組β均在S4—S6時段出現(xiàn)顯著性上升（P<0.05）；低頻率組β均在S6時段出現(xiàn)顯著性下降（P<0.05）。因不同性別和振動頻率的各組在不同時段內(nèi)β的變化幅度有差異，故采用三因素重復(fù)測量方差分析法，考察性別（2）、頻率（2）、時段（3）等自變量對因變量β的主效應(yīng)及相互間的交互效應(yīng)。

表7 β隨振動訓(xùn)練階段的變化情況（ ±s）

時段 H-M H-F L-M L-F

S0 9.59±3.06 9.91±3.35 9.74±3.62 9.88±3.24

S2 9.83±3.71 10.09±3.92 9.71±3.55 9.82±3.07

S4 10.39±4.121） 10.48±4.391） 9.55±3.38 9.57±2.86

S6 12.27±4.951） 11.44±4.601） 8.77±3.041） 8.66±2.591）

1）與訓(xùn)練前相比，P<0.05

表8的方差分析結(jié)果顯示，性別、頻率、時段的主效應(yīng)以及頻率×?xí)r段、頻率×性別的交互效應(yīng)均對β的變化幅度有顯著影響（P<0.05），且各自對因變量總效應(yīng)的貢獻(xiàn)大小依次為：E2ta （頻率）>E2ta（頻率×?xí)r段）>E2ta（時段）>E2ta （頻率×性別）>E2ta（性別）。

表8 性別、頻率、時段對β變化幅度的影響

檢驗值 性別 頻率 時段 頻率×?xí)r段 性別×?xí)r段 頻率×性別 頻率×性別×?xí)r段

F 590.201 3 326.417 1 730.129 2 506.256 76.360 1 062.853 135.098

P 0.030 0.000 0.009 0.002 0.148 0.021 0.054

E2ta 0.718 0.935 0.812 0.894 0.304 0.767 0.523

表9的方差分析結(jié)果進(jìn)一步表明，性別和頻率在S4—S6時段對β的變化幅度有顯著影響，也存在明顯的交互作用（P<0.05），且各自對因變量總效應(yīng)的貢獻(xiàn)大小依次為：E2ta（頻率）>E2ta（頻率×性別）>E2ta（性別）。

表9 性別、頻率在不同時段對β變化幅度的影響

時段 性別

頻率

頻率×性別

F P E2ta F P E2ta F P E2ta

S4—S2 123.407 0.125 0.382 523.401 0.072 0.703 68.504 0.090 0.496

S6—S4 295.793 0.037 0.575 1240.106 0.014 0.871 102.358 0.023 0.684

通過表10的組內(nèi)T檢驗可以看出，高頻率組H-M、H-F僅在S6—S4段的增幅具有顯著性差異（P<0.05），而低頻率組L-M、L-F在各時段僅有下降趨勢，降幅均無顯著性差異（P>0.05）；組間的多重比較檢驗顯示，H-M的增幅高于H-F，且在S6—S4段出現(xiàn)顯著性差異（P<0.05）；L-M的降幅有較L-F偏低的趨勢，但各時段均無顯著性差異（P>0.05）。

表10 各組β在不同時段變化幅度的差異（ ±s）

時段 H-M H-F L-M L-F

S4—S2 0.56±0.17 0.39±0.10 -0.16±0.04 -0.25±0.05

S6—S4 1.88±0.351） 0.96±0.241）2） -0.78±0.15 -0.91±0.23

1）組內(nèi)增幅，P<0.05；2）與H-M的增幅比較P<0.05

2.3 振動訓(xùn)練對心率和血壓的影響

從表11的組內(nèi)T檢驗結(jié)果可以看出，各組受試者的靜態(tài)心率在實驗前、后無顯著性差異（P>0.05）；高頻率組H-M和H-F的肱動脈收縮壓和舒張壓均在實驗后有明顯增長（P<0.05），但尚未超出臨界高血壓范圍（140/90～160/95 mmHg）；低頻率組L-M和L-F的肱動脈收縮壓和舒張壓在實驗前、后均無顯著性差異（P>0.05）。

表11 各組受試者實驗前、后的心率與肱動脈血壓（ ±s）變化

組別 靜態(tài)心率/（次/min-1） 肱動脈收縮壓/mmHg 肱動脈舒張壓/mmHg

實驗前 實驗后 實驗前 實驗后 實驗前 實驗后

H-M 73±5 74±5 134±8 145±61） 79±7 88±61）

H-F 68±5 69±5 113±7 122±81） 61±8 72±51）

L-M 72±5 71±5 128±9 127±7 72±6 70±7

L-F 71±6 70±6 105±8 103±6 66±5 65±6

1）與實驗前比較P<0.05

3 討論

目前，已有研究表明，振動訓(xùn)練不僅可以有效預(yù)防中老年婦女骨質(zhì)疏松、改善骨礦結(jié)構(gòu)，還能幫助中老年人提高平衡控制能力，降低跌倒的風(fēng)險[1-4，14，16]。此外，振動訓(xùn)練在提高最大攝氧量、增強血液循環(huán)、提高睪酮水平等方面均有一定效果[1-7]。但有關(guān)振動訓(xùn)練對不同人群動脈血管彈性機能影響效應(yīng)的研究報道還很少見，對訓(xùn)練者“年齡、性別、振動頻率以及訓(xùn)練時間”等因素的關(guān)注度更是不足。鑒于此，本實驗選取低齡老年人作為受試者，以性別、振動頻率為分組依據(jù)，通過24周全身垂直振動訓(xùn)練，監(jiān)測頸動脈順應(yīng)性AC和僵硬度β等彈性指標(biāo)隨訓(xùn)練進(jìn)程在不同時段的變化特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以55 Hz進(jìn)行高頻振動訓(xùn)練的受試者，實驗后的肱動脈血壓增高，頸動脈彈性在訓(xùn)練后期明顯降低，且男性降幅高于女性；以25 Hz進(jìn)行低頻振動訓(xùn)練的受試者，實驗前后的肱動脈血壓無顯著性差異，頸動脈彈性在各時段的變化幅度不明顯，僅在實驗后略有上升，無性別差異。

振動訓(xùn)練負(fù)荷主要由振頻、振幅和附加負(fù)荷構(gòu)成。其中，振幅決定了肌肉所承受的離心作用，振頻決定了肌肉所要承受的由加速度產(chǎn)生的力，附加負(fù)荷決定了肌肉的緊張度[1]。相關(guān)研究表明，在同一附加負(fù)荷和振幅下，振動頻率越大，肌肉受到的刺激越大。劉北湘[18]在對青年男性進(jìn)行8周15～45 Hz頻率范圍的振動訓(xùn)練后，發(fā)現(xiàn)與任滿迎[1]對青年女性進(jìn)行8周25～50 Hz頻率范圍的振動訓(xùn)練結(jié)果一致，即振頻越高，肌肉力量的訓(xùn)練效果越好。然而，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，長期持續(xù)性的高頻率振動不僅會使體內(nèi)升壓物質(zhì)增加，還會使兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物異常，對自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，即交感神經(jīng)的興奮性增高，引起外周血管收縮和痙攣，管腔狹窄，血管壁出現(xiàn)肥厚和纖維化，微循環(huán)的血管阻力隨之增加，導(dǎo)致動脈血壓升高[7]。動物實驗研究表明，全身振動可引起強烈的血管收縮和機械應(yīng)激反應(yīng)，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞（VEC）的緊密連接，導(dǎo)致VEC受損甚至發(fā)生凋亡，從而使其合成、釋放的一氧化氮（NO）明顯減少，且NO的水平隨振動時間延長和強度增大，其下降幅度更加明顯[20-21]；另外，振動引發(fā)的VEC受損和血管痙孿還會刺激血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）濃度升高，其上升幅度隨振動時間延長和強度增大而更加明顯[22]；長時間接振所造成的VEC大量破壞，也會使縮血管物質(zhì)——內(nèi)皮素（ET）合成與釋放增加，其增幅同樣隨振動時間延長和強度增大而更加顯著[23]。

因此，考慮24周的長期高頻振動訓(xùn)練使得VEC受損，不僅使舒張血管的重要因子NO的生物利用度降低，還進(jìn)一步加強了交感腎上腺素能的縮血管緊張，使縮血管因子濃度上升，動脈壁受到慢性束縛，順應(yīng)性下降。此外，隨著振動訓(xùn)練的延續(xù)，中膜平滑肌細(xì)胞（VSMC）的分泌功能會增強、基質(zhì)增多，并出現(xiàn)增生，血管壁也開始增厚，最終導(dǎo)致動脈管壁的韌性減弱[24]。綜合以上因素分析，長期高頻振動對受試者VEC、VSMC、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)以及血管活性物質(zhì)等方面的累積效應(yīng)，使其頸動脈彈性在訓(xùn)練后期出現(xiàn)了顯著性降低?？梢灶A(yù)測，若訓(xùn)練時間繼續(xù)延長，則這種影響可能還會被進(jìn)一步放大，以致對動脈血管彈性造成難以逆轉(zhuǎn)的不良影響。故在全身振動訓(xùn)練的安全頻率方面，結(jié)合本次實驗結(jié)果，本研究認(rèn)為55 Hz對于低齡老年人24周的振動訓(xùn)練而言并非是安全頻率。雖然根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2，4，6-7，17-18，29]可以得出25～55 Hz的建議頻率范圍，但考慮其參照的受試者幾乎都是年輕運動員，且訓(xùn)練時限較短，因此具有一定的局限性，并不完全適用于長期進(jìn)行全身振動訓(xùn)練的低齡老年人群。

在性別差異方面，高頻振動組男性頸動脈彈性的降低幅度在訓(xùn)練后期高于女性，提示女性血管舒張的調(diào)節(jié)機能比男性強，考慮可能與女性體內(nèi)雌激素對血管功能所產(chǎn)生的保護(hù)作用有關(guān)。Fjeldstad等[25]以80%RM負(fù)荷對絕經(jīng)前婦女實施為期3個月的中高強度力量訓(xùn)練，也未發(fā)現(xiàn)動脈順應(yīng)性有所下降。運動負(fù)荷的刺激可提高中樞β-內(nèi)啡肽的含量，令雌二醇、孕酮含量增加，使低齡老年女性體內(nèi)的雌激素水平得以改善[26]。雌激素不僅可通過影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性來直接擴張血管，還可通過雌激素受體（ER）實現(xiàn)對VEC功能的調(diào)節(jié)，即由VEC釋放的NO所介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管擴張功能，包括上調(diào)NO合成酶（eNOS）和下調(diào)內(nèi)皮素及其受體。此外，也有利于前列腺素合成酶PGs、NOS等血管擴張酶基因的表達(dá)，以及內(nèi)皮衍生超極化因子（EDHF）等擴血管因子的釋放，并降低腎素、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）等的濃度[27-28]。

然而，研究認(rèn)為，與高頻振動不同，較低頻率的振動加速度小，能幫助靜脈血液回流，提高周圍動脈血管的擴張能力，降低大循環(huán)阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使血壓降低[6，7，29]。因此，適宜的機械振動可提升心血管機能，甚至對心血管疾病有預(yù)防和治療作用。Suhr等[29]研究發(fā)現(xiàn)，自行車運動員進(jìn)行振動訓(xùn)練后，血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平有所提高，表明其有助于促進(jìn)了血管生成，改善心臟微循環(huán)和外周末梢循環(huán)。本研究中，低頻振動組的頸動脈彈性雖然變化幅度一直不明顯，但在24周訓(xùn)練結(jié)束后卻有顯著上升，提示較長時間的低頻振動力量訓(xùn)練有益于低齡老年人動脈血管彈性的維持與改善。

綜上所述，從低齡老年人運動保健、康復(fù)醫(yī)療等領(lǐng)域中的作用上看，長期進(jìn)行短時間的低頻振動訓(xùn)練依然值得提倡；同時，也應(yīng)警惕較高頻振動訓(xùn)練對低齡老年人心血管系統(tǒng)的不利影響，尤其是部分患有心血管基礎(chǔ)病變的高危人群更應(yīng)謹(jǐn)慎。建議在后續(xù)研究中，進(jìn)一步開展針對不同人群安全振動頻率范圍的研究，特別是要明確老年人高頻振動的上限閾值；同時，還應(yīng)密切關(guān)注不同頻率和振幅的全身振動訓(xùn)練對老年人心臟泵血機能的影響效應(yīng)。

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