袁瑱（上海市普陀區(qū)真如鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200333）

穴位注射斯奇康治療慢性支氣管炎療效觀察

袁瑱
（上海市普陀區(qū)真如鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200333）

摘 要目的：觀察穴位注射斯奇康治療慢性支氣管炎的療效。方法：收集40例慢性支氣管炎患者，分為干預(yù)組20例和對(duì)照組20例，兩組取穴用藥相同，干預(yù)組在三伏天（小暑至立秋約1個(gè)月）和三九天（冬至后的第1天～第27天）進(jìn)行穴位注射干預(yù)，對(duì)照組僅在三伏天行穴位注射治療，兩組均以1年為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，治療結(jié)束后觀察兩組療效。結(jié)果：干預(yù)組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為85%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兩組治療均有效，但干預(yù)組的療效更佳。

關(guān)鍵詞支氣管炎 足三里 肺腧 手三里 斯奇康

Observation of the effect of the acu-point injection of BCG_PSN in the treatment of the chronic bronchitis

YUAN Zhen
(Zhenru Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200333, China)

ABSTRACTObjective: To observe the effect of the acu-point injection of BCGPSN in the treatment of the chronic bronchitis. Methods: Forty cases with the chronic bronchitis were collected and divided into an intervention group and a control group with 20 cases each. The same acu-point drug was used in the both groups. The acu-point injection intervention was given in the intervention group in 3 dog days of summer and in the coldest days of winter and it was only given in the three dog days of summer in the control group. One treatment course was given to the both groups for one year and the total courses were three. The treatment results were observed after the treatment. Results: The total effective rate in the intervention group was 95% while in the control group 85%. The difference between two groups had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: The treatment of the both groups has the effect, but the one in the intervention is much better.

KEY WORDSchronic bronchitis; zusanli; feishu; shousanli; BCGPSN

慢性支氣管炎臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上?；颊咴缙诎Y狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。其病理學(xué)特點(diǎn)為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情呈緩慢進(jìn)行性進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者常發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，甚至肺源性心臟病。本病為一常見多發(fā)病，隨著年齡增長(zhǎng)，患病率遞增，50歲以上的患病率高達(dá)15%或更多。本文采用穴位注射治療慢性支氣管炎，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集門診以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀、每年持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上的慢性支氣管炎患者40例，其中男13例，女27例，年齡52～79歲，平均65歲，病程3～40年。納入患者符合慢性支氣管炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有獨(dú)立行為能力，至今6個(gè)月慢性支氣管炎控制較穩(wěn)定。排除肺氣腫、肺腫瘤、有嚴(yán)重心、肝、腎、腦等并發(fā)癥或合并有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者，均知情同意。

1.2 治療方法

將40例患者分為干預(yù)組20例和對(duì)照組20例。干預(yù)組患者取坐位，分別在雙側(cè)足山里、肺腧、手三里常規(guī)消毒后，用2.5 ml注射器吸取斯奇康注射液（湖南斯奇生物制藥有限公司）2支，共2 ml，刺入穴位后，行針，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，自覺酸脹明顯，無(wú)回血，每穴注射1 ml藥液，隔日1次，每周3次，每次穴注1組穴

位，1個(gè)三伏天（小暑至立秋約1個(gè)月）和1個(gè)三九天（冬至后的第1天～第27天）為1個(gè)療程；對(duì)照組具體取穴及操作方法同干預(yù)組，但僅在三伏天進(jìn)行治療，1個(gè)三伏天為1個(gè)療程。兩組均治療3個(gè)療程，并進(jìn)行慢性支氣管炎的健康宣傳教育。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)估：完全緩解為患者咳嗽、咳痰和（或）喘息完全消失，肺部啰音消失；有效為咳嗽、咳痰和（或）喘息明顯緩解，肺部啰音明顯減少；無(wú)效為咳嗽，咳痰和（或）喘息無(wú)緩解，肺部啰音依然存在。

2 結(jié)果

經(jīng)3個(gè)療程治療后，干預(yù)組完全緩解6例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率為95%；對(duì)照組分別為3例、14例、3例和85%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)將本病納入“咳嗽”、“痰飲”等范疇。筆者采取急則治標(biāo)，緩則治本，冬病夏治，冬病冬治的原則，選擇在天氣炙熱的三伏天和天氣寒冷的三九天進(jìn)行斯奇康的穴位注射治療。由于三伏天是全年中天氣最熱、氣溫最高、陽(yáng)氣最盛的階段，在這一階段，人體腠理疏松，經(jīng)絡(luò)氣血流通，有利于藥物的滲透和吸收，而庚日又與肺金有關(guān)（庚日為金，屬大腸，大腸與肺相表里），為溫煦肺經(jīng)陽(yáng)氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最佳時(shí)機(jī)。加之選取有溫經(jīng)散寒，化痰平喘作用的膀胱經(jīng)腧穴進(jìn)行治療，相得益彰，共收扶正祛邪之功，故而能起到防病治病的作用[1]。而寒冷季節(jié)是慢性支氣管炎的高發(fā)季節(jié)，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“邪之所湊，其氣必虛”，肺脾腎的虛弱（亦即免疫功能低下）是疾病治病的關(guān)鍵，所以選擇在三伏和三九天，在特定治療作用的穴位上進(jìn)行穴位注射治療，達(dá)到去除疾病的目的，此治療時(shí)間性強(qiáng)，療效好。穴位注射法整合了傳統(tǒng)針刺療法所產(chǎn)生的刺激作用與藥物固有的生物效應(yīng)經(jīng)穴和藥物的親和性、歸經(jīng)性、直達(dá)性、放大性、趨病性、速效性及延長(zhǎng)性等特殊功能穴注療效，促成了高效性和速效性[2]。在選穴適當(dāng)?shù)那闆r下，穴位注射可以在短期內(nèi)產(chǎn)生與靜脈注射等同或更強(qiáng)的藥效，且藥效強(qiáng)大而起效迅速，研究還顯示當(dāng)穴位主治作用與藥物藥理作用相一致時(shí)將顯示出最強(qiáng)的穴藥療效。特別是在治療肺系疾病中，穴位注射法對(duì)中醫(yī)“咳”、“痰”、“喘”等癥狀臨床療效明顯。手三里為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的要穴，又名鬼邪穴，意指穴內(nèi)物質(zhì)為地部的水濕。本穴物質(zhì)為大腸經(jīng)經(jīng)氣中濁降于地的經(jīng)水，脾土受之，脾土喜燥而不喜濕，今受之水濕，實(shí)為受邪之害，故名鬼邪。其功能作用為潤(rùn)化脾燥，生發(fā)脾氣。足三里是強(qiáng)壯身心的大穴，其功能作用為生發(fā)胃氣，造化脾濕。又有扶正祛邪，強(qiáng)身健體的功效。肺俞，為肺的背俞穴，屬于足陽(yáng)明膀胱經(jīng)，是治療肺臟疾病的要穴，具有解表清肺，清熱理氣的功效?！端貑?wèn) 咳論》指出“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”肺氣不足，治節(jié)無(wú)權(quán)，水濕津液失于宣化，則聚集為痰；脾氣（陽(yáng)）虛損健運(yùn)失司，可聚濕為痰，若痰濁雍肺，肺失肅降，肺氣上逆則咳喘咳痰。故三穴配伍使用則清肺解表，燥濕健脾，扶正祛邪。斯奇康為卡介菌多糖核酸注射液，它能夠明顯提高慢性支氣管炎患者的細(xì)胞免疫，體液免疫功能，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，啟動(dòng)單核橫線巨噬細(xì)胞功能，增加自然殺傷細(xì)胞功能，以增加機(jī)體抗病能力，具有抗感染，抗過(guò)敏的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁繁榮. 針灸學(xué)[M]. 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2006: 168.

[2] 溫木生. 試論經(jīng)穴在穴位注射療法中的作用[J]. 中國(guó)針灸, 2003, 23(12): 721-723.

收稿日期：（2014-12-03）

文章編號(hào)：1006-1533（2015）06-0034-02

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：R245/R562.2+1