黃鑫 邢東林 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 （成都 610072）

高溫蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好、應(yīng)用最廣的滅菌方法。高壓蒸汽滅菌設(shè)備[1]主要通過蒸汽在高溫、高壓環(huán)境下具有穿透能力來達(dá)到的滅菌效果，最終使得被滅菌物品達(dá)到臨床使用的安全標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療安全質(zhì)量管理文件對高壓蒸汽滅菌的方法和質(zhì)量控制有明確的規(guī)定[4～5]。高溫蒸汽滅菌是大型醫(yī)療單位供應(yīng)室所必須裝備的基礎(chǔ)設(shè)備，我院購置了四臺櫻花NSS—O 型高壓蒸汽滅菌裝置，自設(shè)備投入使用以來，隨著使用年限的增加故障也明顯增加。先后出現(xiàn)過電機(jī)燒壞、負(fù)壓泵損壞、BD 不合格、減壓閥膜片損壞、管路連接墊片損壞、門行程開關(guān)損壞等多種故障。根據(jù)多年對此設(shè)備的維修，總結(jié)出來一套簡單快捷、維修成本低廉、維修效果理想的維修方法，本文著重對一些具體故障出現(xiàn)的原因及維修方法進(jìn)行分析介紹。

1.外圍管道易損件故障原因及維修方法

長時間超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)最容易造成損壞的外圍設(shè)備就是管道及連接裝置。彎頭、直接及墊片的損壞最為頻繁，原裝配件多使用不銹鋼管件作為彎頭及直接的材料，經(jīng)過多年的使用發(fā)現(xiàn)，不銹鋼在高溫蒸汽環(huán)境下韌性不夠，剛性過強(qiáng)，在高溫蒸汽的沖擊下極易損壞。國產(chǎn)不銹鋼配件價格低廉，可以勉強(qiáng)使用，使用后發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)不銹鋼彎頭極易被蒸汽沖穿孔，故障更加頻繁，極大地增加了維修工程師的勞動量。于是我們改用鎢銅合金（Tungsten copper alloy）（表1），主要由于其微觀組織均勻、耐高溫、強(qiáng)度高、密度大。經(jīng)過多年的實踐發(fā)現(xiàn)，改用鎢銅彎頭、直接（圖2）以后，故障頻率明顯降低，甚至很多更換過的彎頭再也沒有被蒸汽沖穿孔。

圖1. 石棉墊片模型

圖2. 銅直接

另外一個容易損壞的部件就是管道連接處的墊片，由于拉伸、冷凝水、撞擊等各種因素，造成墊片破裂、進(jìn)水等，從而出現(xiàn)蒸汽泄露。墊片漏氣后會嚴(yán)重腐蝕兩個配件表面，處理難度加大，嚴(yán)重時會造成兩側(cè)壓片中心的水線銹蝕、破損等，起不到密封蒸汽的作用，就必須連同兩側(cè)壓片一起更換。由于原裝墊片不易購買，使用時間過短，我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的石棉墊片（圖1）加上特殊工藝處理后效果更好。

石棉隔熱板耐高溫高壓、低導(dǎo)熱性、耐溫耐壓、耐化學(xué)性能和耐水性能。使用這種材料作為墊片使用壽命長、高模量，并且長期連續(xù)使用不易變形?？紤]到石棉墊片容易和兩側(cè)接頭粘死，從而損壞兩側(cè)的水線，我們使用高溫潤滑油（耐溫超過300℃）涂抹在石棉墊片兩側(cè)，在蒸汽高溫的作用下，形成一層油膜，而不會被碳化，并且起到很好的密封作用，以后更換也就能非常輕松的分離兩個壓片。

表1. 鎢銅合金性能

2.外圍核心部件減壓閥故障原因及維修方法

蒸汽減壓閥損壞會導(dǎo)致很多嚴(yán)重的故障，比如BD 不合格，壓力過低或者過高，安全閥報警等[2]。櫻花系列高壓蒸汽滅菌設(shè)備減壓閥采用彈簧膜片式減壓閥[3]，減壓閥水平安置，由閥后壓力控制。使用過程中發(fā)現(xiàn)，減壓閥主要有兩種故障，一是膜片在氣壓的反復(fù)沖擊下容易出現(xiàn)邊緣破裂；二是國內(nèi)普遍供氣質(zhì)量差，北方地區(qū)尤為突出。PH 值不達(dá)標(biāo)，甚至蒸汽沒有很好的過濾掉鈣鎂離子，從而造成減壓閥及其附屬配件堵塞、銹蝕等。另外，減壓閥本身結(jié)構(gòu)的特點，內(nèi)部彈簧及空腔部分容易積水，導(dǎo)致銹蝕。針對銹蝕的問題解決方法很簡單，一方面加裝軟水處理設(shè)備，提高蒸汽品質(zhì)。另一方面將減壓閥拆卸，逐個配件除銹。除銹的過程中，盡量不要使用除銹劑等腐蝕性的液體浸泡，避免造成彈簧彈力系數(shù)變化，活塞不能嚴(yán)密吻合等問題，本文建議反復(fù)用清水沖洗的方法。

本文重點介紹膜片損壞后的維修。膜片具有還原性好、耐高溫、耐酸、金屬疲勞強(qiáng)等特性，早期櫻花不對外單售膜片，如需更換則需連帶整個減壓閥購買，更換成本高、效率低。對減壓閥結(jié)構(gòu)及功能深入研究后，本文采用國內(nèi)廠家代加工的方法生產(chǎn)膜片（圖3），選擇奧氏體型不銹鋼（1Cr18Ni9Ti 即SUS321）作為膜片材料，1Cr18Ni9Ti 屬于奧氏體型強(qiáng)熱鋼，完全適合蒸汽減壓閥的要求。更換自制膜片后，儀表溫度及壓力控制完全符合規(guī)定范圍，BD 實驗及生物監(jiān)測均能達(dá)標(biāo)，然而后期更換膜片的頻率明顯降低，說明我們選用的膜片經(jīng)濟(jì)耐用。

減壓閥作為控制壓力的核心部件，按時保養(yǎng)、及時維護(hù)是十分必要的。減壓閥周邊的附屬配件，比如內(nèi)外缸壓力表，安全閥、前置過濾網(wǎng)、溫度傳感器、電磁閥等，都是平時保養(yǎng)的重點部分。特別是壓力表和安全閥，這兩個部件是計量部門要求強(qiáng)檢的儀表，至少每半年應(yīng)該取下來送給有關(guān)部門強(qiáng)檢，這也能最大程度的保證設(shè)備正常、安全運(yùn)行。

表2. 減壓閥技術(shù)參數(shù)

圖3. 減壓閥膜片

圖4. 橡膠減振

3.驅(qū)動電機(jī)，負(fù)壓水泵等動力裝置維修

高壓滅菌器長期運(yùn)轉(zhuǎn)會出現(xiàn)幾個比較嚴(yán)重的故障，比如，漏電保護(hù)器跳閘、水泵漏水、水泵發(fā)出怪異的聲音等，這時候就需要考慮到驅(qū)動電機(jī)及負(fù)壓水泵出現(xiàn)了故障。這類故障的特點明顯，容易判斷，用甩開負(fù)載的辦法就可以判斷是不是電機(jī)故障，一旦電機(jī)燒壞，需要更換，我們建議更換原裝電機(jī)，不建議維修舊電機(jī)。設(shè)備長時間超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)后，電機(jī)容易出現(xiàn)故障。電機(jī)故障一般都是由于高溫引起的，經(jīng)過高溫的電機(jī)轉(zhuǎn)子芯體發(fā)藍(lán)，維修后的電機(jī)功率降低，勉強(qiáng)使用會造成水泵拉壞，故障頻繁。

負(fù)壓水泵長期使用后也會造成磨損等情況，一旦漏水，破損，運(yùn)轉(zhuǎn)時發(fā)出怪異叫聲，都需要及時更換，以原裝水泵作為首選，也可以用國產(chǎn)水泵替代。更換電機(jī)及水泵的過程中，往往容易忽略連接處的橡膠減振，更換過程中，一定要仔細(xì)查看橡膠減震器（圖4）是否存在安全隱患，如發(fā)現(xiàn)裂口、斷裂必須及時更換。長期使用的設(shè)備也需要及時更換橡膠減振，國內(nèi)市場可以購得。

4.結(jié)論

圖5. 滅菌器實驗記錄

圖6. 滅菌器BD 效果

我們用一臺剛更換過電機(jī)，水泵的高壓滅菌 器做實驗，實驗之前，更換易損管道連接彎頭、墊片及減壓閥膜片。最后得出一組高壓滅菌器滅菌記錄（圖5）和BD（圖6）效果圖，圖實驗數(shù)據(jù)如下。證明我們的維修方法科學(xué)合理，經(jīng)濟(jì)實用。

[1] 趙聯(lián)逢, 賈軍峰,高溫蒸汽滅菌器的設(shè)計及優(yōu)化[J].廣東化工.2014(03)

[2] 馬穎,祁景琨,陳為,金志軍高溫蒸汽滅菌設(shè)備的驗證方法與程序分析[J].中國藥事.2012(07)

[3] 馬延明, 楊勇,李國晏. 脈動式真空高壓蒸汽滅菌器原理、結(jié)構(gòu)與驗證的探討[J]. 中外醫(yī)療. 2008(34)

[4] 王榮芝. 壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測與醫(yī)院感染控制[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2006(08)

[5] 孫勝杰,姜坤,羅穎,何智艷. 淺談.ArcGIS 在醫(yī)院排水管網(wǎng)方案擇優(yōu)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)院建筑與裝備. 2013(05)