邰春玲，隋樹杰

(哈爾濱醫(yī)科大學護理學院，黑龍江 哈爾濱 150086)

翻轉課堂在護理人際溝通課程中的應用

邰春玲，隋樹杰*

(哈爾濱醫(yī)科大學護理學院，黑龍江 哈爾濱 150086)

目的:在護理人際溝通課程中應用翻轉課堂教學模式，闡明翻轉課堂的實踐過程以及教師和學生對翻轉課堂的認知態(tài)度。方法:通過對翻轉課堂的課前、課中和課后三個環(huán)節(jié)進行描述，并對參與評價的15名學生和7名教師的進行集體訪談，對翻轉課堂的實施效果進行評價。結果:翻轉課堂提高了學生的自主學習能力、時間管理能力、理論聯(lián)系實際能力、語言表達能力和團隊合作能力。結論:將翻轉課堂應用于護理人際溝通課程效果明顯，適宜開展并推廣。

翻轉課堂;護理;人際溝通;教學實踐

現(xiàn)代信息文化的發(fā)展促進了信息技術與課程教學的整合，在信息環(huán)境的支持下，翻轉課堂作為一種新型教學模式在教育領域悄然興起。翻轉課堂又稱翻轉教學，是指依靠現(xiàn)代信息技術，將課堂教學和家庭作業(yè)的內容和方式進行翻轉，教師將課堂講授的內容制作成教學視頻，供學生課前自主觀看，課堂則變成學生應用、解決問題的場所，在教師的指導下，完成知識的應用與演練［1-2］。翻轉課堂起源于美國，林地高中和可汗學院推動了翻轉課堂的發(fā)展，使其在世界范圍內被廣泛關注［3-5］。針對翻轉課堂的實踐研究涵蓋數(shù)理、人文、醫(yī)學等各個領域，近幾年在護理專業(yè)領域，學者將翻轉課堂教學模式運用于護理本科生教育，培養(yǎng)學生應對專業(yè)考試的技能和適應社會的能力［6-10］。翻轉課堂于2010年引入我國，與國外相比，我國的翻轉課堂起步時間相對較晚，且早期研究的重點主要體現(xiàn)在對翻轉課堂實質內涵的挖掘［11-13］。本研究結合護理人際溝通的課程特點，在護理人際溝通課程中實施翻轉課堂教學模式，探索翻轉課堂的實踐應用效果。

一、翻轉課堂在護理人際溝通課程中的實踐

(一)教學總體設計。

以2014級全體學生為實踐主體，共計87人，其中女生79人，男生8人。87名學生在開學初即分成三個大組，每大組分5個小組，每組5-6人。根據(jù)翻轉課堂教學模型，課程包括課前準備、課中學習成果展示和實踐演練、課后學習經(jīng)驗交流與世隔絕探討。采用過程性和終結性評價結合的方式對此次課程進行評價，評價包括三個部分:課前學習視頻的觀看、參與平臺討論的情況和平臺自主測試題的完成情況占總成績的30%(課前評價);課上學習成果展示和問題討論占20%，實踐活動占總成績的30%(課中評價);人際溝通大賽成績占總成績的20%(課后評價)。

(二)課前準備。

1.網(wǎng)絡平臺的建設。為滿足翻轉課堂教學與學習要求，我院對原有網(wǎng)絡平臺進一步改進和完善，完善后的網(wǎng)絡平臺主要包括六個模塊:(1)教學視頻模塊:上傳教學視頻供學生課前觀看;(2)課程資源模塊:輔助學生課前學習的網(wǎng)站和資源;(3)自主測試模塊:檢驗學生課前學習效果;(4)實習指導模塊:為學生課上學習提供數(shù)字化的指導;(5)討論模塊:促進師生間的相互交流和學習;(6)互評模塊:學生對各自的表現(xiàn)相互點評。此外，平臺能夠對學生觀看視頻的次數(shù)、時長、參與討論的頻率和程度、課前測試結果等進行記錄和保留。

2.教師課前準備。教師培訓:在課程開展前一個月對課程組教師進行全員課前培訓，通過集體備課等形式對翻轉課堂的環(huán)節(jié)設計、討論形式、情景模擬案例、思考題及效果評價等方面進行詳細研究，進而擬定具體方案和實施流程。

錄制視頻:課前組織任課教師錄制教學視頻，視頻與教師設定的教學目標和教學內容完全一致，根據(jù)知識點的性質和學習者特征，進行有針對性的講解。除保證內容的科學性和準確性外，要求教學視頻必須考慮視覺效果、與學生的互動性、時間長度適宜等方面，為學生的課前學習效果提供保障條件。

擬定任務單:教師根據(jù)教學內容擬定課程任務單，并對任務單的難易程度做詳細設計安排。同時，設立一定數(shù)量引發(fā)學生主動探索的思考題。針對每個章節(jié)的內容，提供10-20道課前測試題上傳至平臺測試區(qū)，加深學生對基本概念內涵和基礎知識的理解，使學生在課前即完成知識的傳遞過程，促進知識的內化吸收。

3.學生的課前準備。學生參照任務單的要求，利用網(wǎng)絡平臺資源，有目的地觀看教學視頻，參與課前互動討論，發(fā)表彼此的看法和觀點，提出自己的疑問共同探討交流，初步完成對課程內容的理解和掌握。

(三)課上討論和情景模擬。

1.課上討論環(huán)節(jié)。教師首先對學生課前學習成果進行檢驗，以判斷學生課前學習情況和對知識的領悟能力。每組學生以臺前展示形式對小組學習成果進行匯報，提出本組的想法和理解，各組間相互交流觀點。如果對課前知識存在疑惑可當場提出，師生共同探討交流，解決問題。學生針對教師課前提出的思考題進行回顧分析后，各組對自己的觀點進行總結陳述。在整個討論環(huán)節(jié)過程中，教師隨時觀察、監(jiān)督每組學生的參與情況，并及時提供指導，給與鼓勵性點評。

2.情景模擬環(huán)節(jié)。人際溝通課程主要的教學目標是培養(yǎng)學生良好的人際交流和人文關懷能力，尤其是與患者及其家屬的溝通能力。為此，教師依據(jù)教學大綱詳細設計適合自己課程部分的情景模擬案例。通過情景模擬，為學生營造和再現(xiàn)真實的溝通情境，激發(fā)學生的學習熱情和興趣，鍛煉學生對知識的掌握、運用和綜合的能力，使知識轉化為實際操作的技能，將職業(yè)情感轉化為關懷的行為，真正達到學以致用的目的。在情景模擬過程中，教師認真觀察學生的知識運用能力、團隊合作程度和情景演繹的效果，及時給與指導、糾錯和鼓勵。

(四)課后交流探討。

學生經(jīng)過自主學習和協(xié)作表演交流后，以小組的形式上交學習報告，師生共同展示和分享學習成果。對于仍然有疑惑的問題，師生課下可以通過網(wǎng)絡教學平臺進一步交流探討，分享經(jīng)驗，交流心得體會。如在“合作處理問題”章節(jié)中，教師要求各小組自行設計團隊LOGO和代表理念，并采用團隊角色自測問卷，測試小組中角色類型分布、團隊工作屬性和分工合作方案，在課后共享到網(wǎng)絡平臺，以利各組間的學習借鑒，增強團隊凝聚力，達到思想和情感的共鳴。

(五)人際溝通情景模擬比賽。

為檢驗學生學習效果，在課程結束后的兩個星期舉辦護理人際溝通情景模擬大賽。比賽涉及的案例由負責該課程的7名教師共同擬定，賽前一周組織各組組長抽簽決定參賽的案例和順序。表演賽所有事項均由學生負責組織設計，以充分鍛煉學生的組織領導能力、團隊合作能力、組織協(xié)調能力和創(chuàng)新能力。情景模擬比賽中，學生們對于護士、病人、家屬、醫(yī)生等角色的認識和詮釋，展現(xiàn)出他們對專業(yè)的正確認知和對病人的關愛之情，從很多方面驗證了人際溝通翻轉課堂的學習效果。

二、對翻轉課堂的反饋評價

(一)學生考試成績分析。

從期末成績來看，學生在翻轉課堂中的成績優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學，高分組人數(shù)超過84%，顯著高于傳統(tǒng)課堂(見附圖)。

附圖 學生考試成績分布

(二)學生反饋。

課程結束后，由學生推薦的15名代表進行訪談，其中女生13名，男生2名。訪談主要圍繞學生對翻轉課堂的認知、翻轉課堂對學生學習效果的影響、學生在翻轉課堂中的學習體驗和翻轉課堂的實施效果等方面展開。代表們普遍認為: (1)翻轉課堂更加注重個性化教學。這種新穎的教學模式借助網(wǎng)絡平臺移動、便捷的優(yōu)勢，為學生提供了有更自由的學習時間，可以根據(jù)自己的需要，隨時隨地參與課程的學習和討論，真正做到讓學生自己掌握學習。(2)真正體會到以學生為中心。翻轉課堂沒有來自講臺上的壓力，可以在自由愉快的活動中完成對知識的掌握和運用，充分體現(xiàn)以學生為中心，積極的學習策略得以貫徹實施。(3)增進了師生間的交流互動。有11名學生表示，這種學習方式增進了學生與老師之間的交流溝通。一位女學生說:“我性格比較內向，在以往的課堂上，很少主動問老師問題，但是翻轉課堂不一樣，我可以通過網(wǎng)絡教學平臺，大膽的向老師提出問題，老師會詳細的回答我，這讓我內心感到很高興?！?4)能夠增進學生之間的相互了解。有6名學生表示，翻轉課堂讓大家有更多的機會和同學進行深入的交流，更加了解身邊的同學和自己，促進彼此間情感的升華。但是也有學生表示，參與翻轉課堂需要花費大量的時間做準備，有時覺得自己準備不夠充分，不能很好地參與到討論中。

(三)教師反饋。

教師認為，翻轉課堂使學生和教師都發(fā)生了一些變化。(1)全面增強了課堂的互動性，學生們參與的積極性更高，更有助于對知識的掌握。(2)學生學習態(tài)度轉變了，從被動的接受轉變到積極主動的參與學習。(3)翻轉課堂是以學生為主導的教學模式，為了在課堂表現(xiàn)更優(yōu)秀，學生們肯花費更多的努力做準備，且主動的探索更深層次的知識，拓展自己的知識范疇。(4)有利于對學習進程的重構［2］。學生通過自主觀看教學視頻和相關的學習材料，在課前即完成了知識的傳遞過程，課上時間用來交流探討和情景演練，加深了對知識的理解和綜合運用，促進了對知識的內化吸收。(5)課堂管理方式發(fā)生了轉變。翻轉課堂中師生可以進行互動交流，學生擁有更多的展示機會，可以依據(jù)自由的理解、經(jīng)驗、想象對情景中的角色進行塑造，積極主動地參與到課堂教學中。

教師們同時也表示，翻轉課堂對老師也是一種挑戰(zhàn)。有的教師反映:“學生在課堂上的思維很活躍，會提出很多新穎的問題，教師要花費更多的時間做準備，以滿足學生對知識更深層次的理解和要求。”

三、局限性

由于翻轉課堂教學模式尚處于探索和嘗試階段，且缺乏相應的文獻作為實踐參考［14］。將翻轉課堂應用于護理人際溝通教學雖取得了較好的效果，但仍存在一些問題，需要不斷總結和完善。如視頻錄制技術還有待進一步改進，平臺的管理需進一步加強和完善，評價方面缺乏系統(tǒng)完善的評價指標體系等問題尚需不斷探索。

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G642.0

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1002-1701(2015)09-0003-03

2015-08

邰春玲，女，碩士在讀，研究方向:護理教育、護理研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.002