陸洪娟

江蘇南通市通州區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心城中分中心，江蘇南通 226300

糖尿病腎病(DN)，屬于糖尿病的一種常見并發(fā)癥，患者多表現(xiàn)為水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥等，該病主要是由于患者長(zhǎng)期的代謝功能異常或者是紊亂所造成的，加上糖尿病患者多表現(xiàn)為微循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者發(fā)生微血管病變，引發(fā)腎小球受損，從而形成腎小球硬化癥。目前臨床主要主要有西醫(yī)和中醫(yī)治療，其中，西醫(yī)主要強(qiáng)調(diào)早期治療，以原發(fā)病的治療為主，從而取得臨床治療效果，但是由于各種因素的限制，導(dǎo)致該病不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而且西醫(yī)治療還要結(jié)合血糖控制、降壓、抗凝、降脂等支持治療，而近來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療以益氣補(bǔ)腎化瘀為原則，卻可以改變西醫(yī)治療的不足，而且有利于臨床治療效果的提升[1-2]，為此，在這里隨機(jī)抽取該院在2012年1月—2013年12月期間收治的26例糖尿病腎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究資料均源于該院2012年1月—2013年12月期間收治的糖尿病腎病患者的臨床資料，26例患者，年齡46~78歲，平均年齡62歲，男16例，女10例，其中，對(duì)照組13例患者，年齡46~78歲，平均年齡62歲，男8例，女5例，觀察組13例患者，年齡46~78歲，平均年齡62歲，男8例，女5例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

以該院在2012年1月—2013年12月期間收治的26例糖尿病腎病患者的臨床資料作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，將該組患者平均分為兩組，對(duì)照組（13例）和觀察組（13例），一組采用西藥治療，一組采用降糖益腎方治療，針對(duì)兩組患者的血糖控制情況和病情控制效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，探討降糖益腎方治療糖尿病腎病的臨床效果。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，具體的治療方法如下：格列喹酮：口服應(yīng)在餐前0.5 h服用。一般日劑量為15～120 mg（0.5～4片），據(jù)個(gè)體情況及遵醫(yī)囑可適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量。通常日劑量為30 mg 1片以內(nèi)者可于早餐前1次服用，更大劑量應(yīng)分3次，分別于餐前服用。觀察組采用降糖益腎方，具體的藥方如下：黃芪3 g、山藥3 g、益母草 3 g、黨參 3 g、紅曲 3 g、澤瀉 3 g、三七粉 3 g，3 次/d，口服，連續(xù)服藥4周，觀察患者治療效果。

1 .4統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（s）來(lái)表示，方法為 t檢驗(yàn)。

2.1 治療有效率

對(duì)照組患者治療有效率為61.54%（8例），觀察組治療有效率92.31%（12例），其治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 指標(biāo)控制結(jié)果

觀察組患者血糖控制水平（空腹血糖）、總膽固醇（total chole sterol，TC）、甘油三酯（three glycerol，TG）、身體質(zhì)量指數(shù)（身體質(zhì)量（Body Mass Index，BMI，計(jì)算方法為體重（kg）/身高(m)2）]）、血肌酐、血尿素氮等各方面的效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

表1 兩組患者空腹血糖控制情況分析（x±s）

表2 兩組患者血脂（TG、TC）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血肌酐、血尿素氮等指標(biāo)治療前后變化情況分析（x±s）

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病的一種常見并發(fā)癥，該病病死率較高，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，因此，如何控制和治療糖尿病腎病就成為臨床醫(yī)師探討的關(guān)鍵性問題[3]。

3.1 病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)

糖尿病腎病患者多表現(xiàn)為水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥等，該病主要是由于患者長(zhǎng)期的代謝功能異?；蛘呤俏蓙y所造成的，加上糖尿病患者多表現(xiàn)為微循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者發(fā)生微血管病變，引發(fā)腎小球受損，從而形成腎小球硬化癥[4]。

3.2 治療機(jī)理和治療效果

糖尿病腎病臨床主要有西醫(yī)和中醫(yī)治療，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)早期治療，以原發(fā)病的治療為主，從而取得臨床治療效果，但是由于各種因素的限制，導(dǎo)致該病不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而且西醫(yī)治療還要結(jié)合血糖控制、降壓、抗凝、降脂等支持治療，而近來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療以益氣補(bǔ)腎化瘀為原則，而降糖益腎方則可以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、溫腎健脾、黃芪助脾輸布津液、益母草活血祛瘀生新，加止山藥、黨參、紅曲、澤瀉有效地改善血液循環(huán)，避免西醫(yī)治療存在的不足，且提升了臨床治療效果[5]，如該組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者治療有效率為61.54%（8例），觀察組治療有效率92.31%（12例），其治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者血糖控制水平、血脂、膽固醇、血脂指數(shù)等各方面的效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組，這充分說明了降糖益腎方良好的臨床效果，這也與李黔云,李冰等在健脾益腎方治療糖尿病腎病合并高血壓40例臨床觀察中的研究結(jié)果保持一到，因此，采用降糖益腎方治療糖尿病腎病，能夠有效地控制患者的血糖水平，改善患者血脂、膽固醇、血脂指數(shù)，效果明顯，且安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用[6]。

[1]田雪飛,易法銀,周青.降糖益腎方對(duì)2型糖尿病腎病大鼠影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012，22（2）2:15-18.

[2]田雪飛,陳頌,成細(xì)華.降糖益腎方對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病大鼠腎小球內(nèi)細(xì)胞轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β_1及IV型膠原的影響[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,21（3）:14-17.

[3]夏金華,毛京京,魏冠德,等.降糖益腎方合西醫(yī)常規(guī)治療糖尿病腎病20例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17（4）:31-33.

[4]吳慧,喻嶸,成細(xì)華,等.降糖益腎方干預(yù)胰島素信號(hào)通路改善轉(zhuǎn)基因2型糖尿病MKR鼠腎損傷的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31（11）:9-11.

[5]李黔云,李冰.健脾益腎方治療糖尿病腎病合并高血壓40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18（9）:35-36.

[6]艾碧琛,肖漫江,喻嶸,等.降糖益腎方對(duì)MKR鼠2型糖尿病腎病早期的保護(hù)作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,17（3）:29-30,33.