國務院：推進分級診療制度建設

近日，國務院辦公廳印發(fā)了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，明確了“以強基層為重點完善分級診療服務體系”，“建立健全分級診療保障機制”。以強基層為重點完善分級診療服務體系包括：明確各級各類醫(yī)療機構功能定位；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設；大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力；全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力；整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享；加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，促進跨地域、跨機構就診信息共享。建立健全分級診療保障機制包括：完善醫(yī)療資源合理配置機制；建立基層簽約服務制度；推進醫(yī)保支付制度改革，完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策；健全醫(yī)療服務價格形成機制；建立完善利益分配機制；建立醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。

國家衛(wèi)計委：超常開抗菌藥處方將被限制或取消處方權

國家衛(wèi)計委日前發(fā)布了《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》，要求對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權，且6個月內(nèi)不得恢復。同時要求抗菌藥物處方點評結(jié)果應作為科室和醫(yī)務人員處方權授予及績效考核的重要依據(jù)。

北京：開設診所不受規(guī)劃布局限制

日前，北京市衛(wèi)生計生委發(fā)布了《進一步做好醫(yī)療機構審批和醫(yī)療床位調(diào)控有關工作的通知》，明確北京市五環(huán)以內(nèi)禁止新建綜合性醫(yī)療機構，嚴禁未經(jīng)審批擅自增加床位。但設置診所不受規(guī)劃布局限制，采取市場調(diào)節(jié)的管理方式。

浙江：推進醫(yī)療資源下沉

浙江省政府近日出臺《關于推進“雙下沉、兩提升”長效機制建設的實施意見》，提出到2015年12月底前，城市三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實現(xiàn)所有縣（市、區(qū)）全覆蓋，縣級醫(yī)療資源下沉實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋；到2017年年底，城市三級甲等醫(yī)院人、財、物全面下沉的長效機制建立，重點項目有效推進，實現(xiàn)90%左右的患者在縣域內(nèi)診療，群眾就醫(yī)滿意度顯著提升。

杭州：將15種高價藥納入醫(yī)保

近期，杭州市將15種高價藥品納入杭州特殊藥品大病保險支付范圍，這15 種藥大部分是治療白血病、癌癥，且價格昂貴的藥品。杭州市實行的特殊藥品大病保險的年籌資標準為每人15元，其中基金承擔10.5元，個人承擔4.5元；起付標準為2萬元，年度支付最高限額為45萬元。

湖北：醫(yī)生評職稱不唯論文更重臨床

近期，湖北省人社廳將進行衛(wèi)生系列職稱分類評審改革試點，將衛(wèi)生系列專技人員分為“臨床為主”和“臨床科研并重”兩種類型，減輕論文在評價中的權重，該政策將在省直各醫(yī)療單位和宜昌、荊州兩地進行試點。

青島：藥師可網(wǎng)上審核處方

青島市新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，從2016年1月1日起，每5家藥品零售連鎖企業(yè)門店可配備1名執(zhí)業(yè)藥師，可開展遠程處方審核，指導合理用藥。藥品零售連鎖企業(yè)所屬門店在無注冊執(zhí)業(yè)藥師在崗的情況下銷售處方藥時，依托總部計算機系統(tǒng)，將待銷售處方藥的處方上傳給總部指定執(zhí)業(yè)藥師或預先確定的所屬某一門店的在崗執(zhí)業(yè)藥師，由其進行處方審核并通過視頻指導消費者合理用藥。

美國：未參保率降低至10.4%

美國人口統(tǒng)計局日前報告稱，估計2014年沒有醫(yī)療保險的美國居民為3300萬，比上一年度減少了2.9%、約880萬人，這是自2008以來最大百分數(shù)跌幅。2014年，數(shù)項相關醫(yī)療法案生效，其中包括醫(yī)療補助資格標準降低和啟動醫(yī)療保健市場，使得直接購買醫(yī)療保險覆蓋率增長了3.2個百分點，醫(yī)療補助計劃覆蓋率增長了2個百分點，國家老年人醫(yī)療保險覆蓋率增長了0.3個百分點。

美國：醫(yī)院新增崗位達到新高

根據(jù)美國可持續(xù)衛(wèi)生支出Altarum研究中心的最新經(jīng)濟指標顯示：7月份美國健康保健支出依舊增長平平，增長率同比下跌5.6%；處方藥價格上漲了4.4%，持續(xù)遠超其他醫(yī)療保健領域。研究中心指出，醫(yī)師和臨床服務價格比去年降低了1.1%，醫(yī)院價格增長為0.9%；自1月份起，醫(yī)院增加了超過10.5萬個工作崗位，是2014年同期的兩倍，衛(wèi)生保健工作占總工作崗位的比例達到新高，與此同時沒有醫(yī)療保險的人群比例達到新低。

美國：HRSA發(fā)布340B藥物價格項目建議指南

近期，美國衛(wèi)生資源和服務管理局（HRSA）以通知的形式發(fā)布了340B藥物價格項目建議指南。指南中包括：符合條件的醫(yī)療機構資質(zhì)；符合條件的患者；禁止集團采購；合同藥品生產(chǎn)商；重復折扣；醫(yī)療機構審計等。指南還涉及增強項目完整性要求，明確藥品生產(chǎn)商參與340B項目審計。

340B藥品法案，也被稱為340B藥物定價計劃，它要求藥品生產(chǎn)廠商為醫(yī)療機構提供價格明顯降低的藥品，通常降低幅度為30%～50%；其主要目的是照顧無醫(yī)保的低收入病人，讓珍貴的藥品資源更多的到達符合條件的病人手中，以期治療更多病患，提供更加全面的醫(yī)療服務。截止至2014年7月，美國共有2138家醫(yī)院參與了該計劃，占所有醫(yī)院的35%。

英國：NHS急需資金

英國醫(yī)療綜合研究所日前警告稱，英國NHS今年需要緊急注入共計約10億英鎊的資金，以此來應對NHS服務面臨的巨額赤字。英國政府承諾到2020年實際增加80億英鎊NHS基金是用以保持目前醫(yī)療服務標準的“最低要求”，并且不足以支付新提出的醫(yī)療衛(wèi)生服務，如七天制服務（NHS將此前的一周5天提供服務擴展為一周7天）。

英國：全科醫(yī)生收入下降

英國NHS健康和社會保健信息中心的分析顯示，2013-14年度全科醫(yī)生稅前平均收入為9.02萬英鎊，比2012-13年度下跌了3%。這一數(shù)據(jù)涉及全科醫(yī)療服務（GMS）和基層醫(yī)療服務（PMS）簽約制的全科醫(yī)生以及拿固定薪水的全科醫(yī)生。盡管近年來全科醫(yī)療服務的預約人數(shù)不斷增加，但英國全科醫(yī)生薪酬已經(jīng)連續(xù)四年降低，自2004-2005年以來全科醫(yī)生薪酬共降低了20%。

英國：投入不足是瀕死患者護理服務差的主要原因

日前，英國姑息治療專家指出：對于姑息治療培訓和服務的長期投入不足是NHS無法對瀕死患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務的主要原因。在五年制的本科培養(yǎng)中，英國醫(yī)學生在姑息治療方面接受的正規(guī)培訓時間平均僅為20小時。

英國：NHS收到的投訴不斷增加

英國社會保健信息中心的最新數(shù)據(jù)顯示，NHS收到的投訴不斷增加，2014-15年平均每周有4000份。超過37.4%的是醫(yī)學投訴，其中最常見原因是關于診療問題的，其次是溝通或態(tài)度問題以及管理問題?；颊咄对V最多的是門診預約延誤和取消。值得稱贊的是，NHS及時組織聽取大眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的不滿意見，并且公平、有效的處理他們的投訴，以此來確保大眾保持對于醫(yī)療保健體系的高信任度。

英國：警示倍他依泊汀視網(wǎng)膜病變風險

英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）警告倍他依泊?。‥poetin Beta）用于早產(chǎn)兒時可能增加視網(wǎng)膜病變的風險，MHRA警告使用倍他依泊汀預防新生兒貧血時，應該權衡獲益和風險，包括可能的視網(wǎng)膜病風險，監(jiān)測新生兒視網(wǎng)膜病的特征。