吳進(jìn)錄

(山西省稷山縣中醫(yī)院，運(yùn)城 043200)

康萊特注射液聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的臨床觀察

吳進(jìn)錄

(山西省稷山縣中醫(yī)院，運(yùn)城 043200)

中晚期肝癌；康萊特注射液；介入治療

原發(fā)性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。目前，手術(shù)仍是臨床治療肝癌的最佳方法，但多數(shù)患者就診時(shí)已處于中晚期。此時(shí)病情由早期隱匿向明顯疼痛加劇期發(fā)展，易出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，并可隨癌癥轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀[1]。中醫(yī)治療肝癌注重糾正氣血陰陽(yáng)失衡，調(diào)整臟腑功能失調(diào)，以達(dá)到扶正祛邪、控制疾病惡化程度和延長(zhǎng)患者生存期的目的[2]。介入治療是當(dāng)前治療進(jìn)展期肝癌的首選方法，但易發(fā)生較多不良反應(yīng)。本研究探討了康萊特注射液聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的臨床療效，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取我院2009年5月～2014年6月收治的中晚期肝癌患者120例，均經(jīng)病理、AFP或肝穿活檢予以確診，預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上。按就診順序編號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中對(duì)照組男42例；女18例，年齡39～80歲，平均(66.2±3.7)歲；包括單發(fā)巨塊型肝癌33例，結(jié)節(jié)型15例，彌漫型7例，巨塊型并肝內(nèi)子灶5例。觀察組男40例，女20例;年齡41～78歲，平均(65.9±4.2)歲；包括單發(fā)巨塊型肝癌31例，結(jié)節(jié)型16例，彌漫型8例，巨塊型并肝內(nèi)子灶5例。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組僅給予介入化療，先行肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)，運(yùn)用Seldinger穿刺插管技術(shù)，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺并插管，然后將導(dǎo)管插入肝固有動(dòng)脈，隨后分別經(jīng)其肝固有動(dòng)脈、導(dǎo)管注射藥物和栓塞劑，每3～5周重復(fù)治療1次，3次為1個(gè)療程。

觀察組經(jīng)介入治療后按10 g/100 mL靜脈滴注康萊特注射液，以28 d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效和治療前后生活質(zhì)量提高情況。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解(CR)：治療后3個(gè)月CT測(cè)量顯示腫瘤消失并持續(xù)4周以上，未出現(xiàn)新病灶；部分緩解(PR)：腫瘤減小50%以上并持續(xù)4周以上，未出現(xiàn)新病灶；無(wú)變化(NR)：腫瘤減小不足50%或增大不足25%，持續(xù)4周以上，未出現(xiàn)新病灶；惡化(PD)：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。

生活質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用Kamofsky評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量改善情況：生活質(zhì)量提高：較治療前評(píng)分提高≥10分；下降：較治療前下降≥10分；穩(wěn)定：變化幅度<10分。

結(jié)果：兩組臨床療效比較見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

兩組治療前后的生活質(zhì)量改變情況比較見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組治療前后的生存質(zhì)量改變情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討論

中醫(yī)認(rèn)為，六淫邪毒入侵,虛邪中人,邪凝毒結(jié)并日久成積,導(dǎo)致臟腑氣血虧虛,氣滯血瘀,脾虛濕困,是肝癌的主要病理機(jī)制[3]?！秲?nèi)經(jīng)》有：“邪之所湊，其氣必虛”,說(shuō)明機(jī)體健康時(shí)免疫功能較強(qiáng)，即便存在致癌因素也難以發(fā)生癌腫；而機(jī)體虛弱、免疫功能低下時(shí)，則誘發(fā)腫瘤的可能性大大增加，提示肝癌不僅與乙肝以及外界有毒因素有關(guān)，還與患者自身的免疫力下降有關(guān)，這對(duì)肝癌發(fā)病也具有指導(dǎo)意義。中藥抗腫瘤的作用機(jī)制較復(fù)雜，可能機(jī)制包括調(diào)解抗體生成、活血化瘀、誘發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡等。中晚期肝癌患者正氣已衰，單純采用介入治療更損正氣，治療效果不佳。中醫(yī)治療是在整體觀念的指導(dǎo)下通過辨證論治治療中晚期肝癌，一方面可提高患者機(jī)體的正氣，增強(qiáng)其機(jī)體免疫力以達(dá)到抗腫瘤效果。另一方面，還能改善患者的臨床癥狀，減輕因介入治療所引發(fā)的不良反應(yīng)[4]。因此，使用中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療惡性腫瘤可減輕不良反應(yīng)，提高遠(yuǎn)期生存率，并有協(xié)同作用[5]。

康萊特注射液是一種臨床常用的中藥制劑，其以注射用薏苡仁油為主要有效成分，輔以大豆磷脂與注射用甘油，其中薏苡仁性味甘涼且無(wú)毒，入肺、肝、脾、腎經(jīng)，具有益氣養(yǎng)陰、健脾利濕、消癓散結(jié)等功效[6]，適用于原發(fā)性肝癌、脾虛濕困型原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌及氣陰兩虛等病。同時(shí)該藥可與VEGF特異性結(jié)合，可發(fā)揮對(duì)腫瘤血管的多種作用，不僅可使腫瘤血管退化，還能使存活的腫瘤血管正?；?，抑制腫瘤新生血管生成，最大限度地殺滅腫瘤，與介入化療相結(jié)合具有強(qiáng)大的抗癌優(yōu)勢(shì)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率達(dá)61.67%，明顯高于對(duì)照組的28.33%，經(jīng)治療后患者的生活質(zhì)量提高率高達(dá)70.00%，明顯高于對(duì)照組的33.33%，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與有關(guān)報(bào)道相符[7]。提示抗腫瘤生成療效聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的療效優(yōu)于單純介入化療，可有效提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存期，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]尹國(guó)文，陳世唏，陳森清，等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合介入治療肝癌[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2012,29(5)：978.

[2]張麗，張華，王昱良，等.中醫(yī)姑息治療原發(fā)性中晚期肝癌的回顧性分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014,6(2)：27-28.

[3]蔣梅，李靜華.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)老年中晚期肝癌生存期的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014,34(21)：6030-6032.

[4]秦叔逵，楊朝旭.晚期肝細(xì)胞癌系統(tǒng)化療在中國(guó)的突破進(jìn)展[J].中國(guó)處方藥，2010,10(7)：40-41.

[5]金豐，王東，楊志祥，等.358例肝細(xì)胞癌綜合治療的預(yù)后分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010,15(5)：418-424.

[6]姜育川.康萊特注射液配合介入治療晚期肝癌療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2005,32(2)：123.

[7]郝代鈞，李偉，樊建淑.抗腫瘤血管生成聯(lián)合介入治療中晚期肝癌的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013,3(11)：190-191.

2015-04-09)