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病房實(shí)地演練在新護(hù)士急救培訓(xùn)中的實(shí)踐

林健玲,林雁娟(

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心臟外科,福建 福州350001)

關(guān)鍵詞：病房實(shí)地演練;新護(hù)士;急救培訓(xùn);實(shí)踐

文章編號：1673-2995(2015)06-0464-02

中圖分類號：R47

作者簡介：林健玲(1975-)，女(漢族)，主管護(hù)師,本科.

收稿日期：(2015-08-06)

心臟驟停是臨床上最緊急的情況[1]。即便進(jìn)行過相關(guān)培訓(xùn)，臨床中新護(hù)士在獨(dú)立當(dāng)班中依然存在慌亂的情況，有時(shí)甚至影響搶救效果。因此，創(chuàng)造一種貼近臨床搶救的情境演練，具有極大的必要性。

1　資料與方法

1.1　培訓(xùn)對象

2013-2014年經(jīng)過醫(yī)院崗前培訓(xùn)的新護(hù)士72名，均為女性，年齡20-25歲(23.5±1.9)，其中本科生50名，大專生22名。

1.2　培訓(xùn)方法

1.2.1成立培訓(xùn)小組

設(shè)組長1名，由科護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)培訓(xùn)總策劃；設(shè)副組長4名，由病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)培訓(xùn)的實(shí)施；設(shè)秘書1名，由病區(qū)具有本科學(xué)歷護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)分發(fā)和收集問卷、整理資料。由4名病區(qū)護(hù)士長及4名心外科主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任培訓(xùn)教師。

1.2.2情境策劃

人物：患者(多功能急救模擬假人)、新護(hù)士A和B、醫(yī)生、麻醉師。

情境事件：病人，男，50歲，二尖瓣置換術(shù)后第三天，突發(fā)心臟驟停。

1.2.3演練實(shí)施步驟

演練前教育:包括演練的目的、注意事項(xiàng)的說明。強(qiáng)調(diào)新護(hù)士要嚴(yán)肅、認(rèn)真對待。

演練前準(zhǔn)備:安置急救模擬病人于病房,向同病房病人及家屬說明，取得配合。

實(shí)施演練:在演練過程中，設(shè)置小障礙,包括心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線松動，導(dǎo)致心電圖無法顯示；除顫器未備電極膠；5%NaHCO3250 mL過期。

記錄:副組長觀摩整場演練過程，根據(jù)設(shè)計(jì)好的評價(jià)表格進(jìn)行記錄。

總結(jié)與分析:每場演練結(jié)束后，培訓(xùn)小組對學(xué)員逐一點(diǎn)評。要求每位學(xué)員認(rèn)真進(jìn)行自我總結(jié)，提交一份心得體會。

1.3　評價(jià)方法

理論與技能考核。根據(jù)《2005年心肺復(fù)蘇指南概要》[2]結(jié)合臨床?？浦R制定理論考核試卷，內(nèi)容包括：心臟驟停臨床表現(xiàn)、CPCR、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、氣管插管、臨床病例分析等。技能考核包括：CPCR、心電監(jiān)護(hù)、電除顫。

新護(hù)士評價(jià)。演練結(jié)束后，當(dāng)場分發(fā)問卷，內(nèi)容包括:①能否增強(qiáng)應(yīng)急能力；②能否增強(qiáng)應(yīng)對搶救的自信心；③增強(qiáng)心理素質(zhì)；④能否提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；⑤能否增強(qiáng)急救物品管理意識；⑥能否促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系；⑦能否激發(fā)學(xué)習(xí)的動力；⑧能否提升學(xué)習(xí)能力。共發(fā)放問卷72份，問卷回收率100%。

醫(yī)生評價(jià)。輪轉(zhuǎn)期間72名新護(hù)士中獨(dú)立參加過實(shí)際搶救有26人。搶救結(jié)束后，對同班醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)配合，病情掌握、?？萍本戎R、搶救應(yīng)急能力、搶救能力、物品準(zhǔn)備。發(fā)放問卷共26份，問卷回收率100%。

2　結(jié)　果

新護(hù)士演練前、后理論考核成績分別為82.20±3.67和95.65±1.97，技能考核成績分別為85.14±3.61和97.21±1.10，演練后理論和技能成績明顯高于演練前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

護(hù)士的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，除了“能增強(qiáng)應(yīng)對搶救的自信心”項(xiàng)目的確定率為97.22%外，其他項(xiàng)目如“能增強(qiáng)應(yīng)急能力”“能提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神”“能促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系”的確定率均為100%。

醫(yī)生對護(hù)士搶救配合能力評價(jià)的滿意度分別為醫(yī)護(hù)配合96.15%，病情掌握84.62%，專科急救知識97.22%，搶救能力88.46%。

3　討　論

3.1　實(shí)地演練能增強(qiáng)新護(hù)士的應(yīng)急處理能力

研究結(jié)果顯示,演練后新護(hù)士理論和技能考核成績均有提高，說明演練能加深新護(hù)士對急救理論和技術(shù)的掌握程度。通過設(shè)置小障礙，讓新護(hù)士體驗(yàn)到在搶救過程中，有可能遇到各種預(yù)想不到的問題，從而鍛煉了護(hù)士的應(yīng)急處理能力，為新護(hù)士獨(dú)立當(dāng)班奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2　實(shí)地演練有利于提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)

國外研究表明，在情境演練過程中，每個(gè)人均有具體的分工，且任何一個(gè)人的工作都有可能影響到他人的工作,甚至影響到搶救的效果[3]。演練能讓新護(hù)士從角色合作體驗(yàn)中提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。演練過程貫穿病情判斷、各種搶救技能、儀器的使用及各種操作規(guī)范，讓新護(hù)士更真實(shí)的體驗(yàn)臨床心臟驟停搶救。本研究結(jié)果顯示，演練有利于增強(qiáng)新護(hù)士的應(yīng)急處理能力、心理素質(zhì)，提高急救物品管理意識，能激發(fā)新護(hù)士學(xué)習(xí)動力，提升學(xué)習(xí)能力等。

3.3　實(shí)地演練有利于提高醫(yī)生對新護(hù)士的滿意度

在實(shí)際搶救工作中，醫(yī)生是急救方案的決策者，護(hù)士是急救措施的實(shí)施者[4]，因此護(hù)士能否及時(shí)、有效實(shí)施各項(xiàng)救治措施，直接影響搶救的效果。以上顯示，通過醫(yī)護(hù)合作病房實(shí)地演練，由于新護(hù)士有了“實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)”，搶救能力得到進(jìn)一步的提升，醫(yī)生對于新護(hù)士的滿意度提高。

此外，醫(yī)護(hù)合作病房實(shí)地演練，能提前暴露搶救過程可能出現(xiàn)的問題，避免搶救差錯(cuò)，從而提高搶救成功率和患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛。并且，針對演練過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，可為制定新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張博，王學(xué)去，于森，等.心臟驟停患者腦復(fù)蘇的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(12):1140-1141.

[2]陳永強(qiáng).2005心肺復(fù)蘇指南概要[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(8)：760-763.

[3]俞萍，顧則娟，蘇純音，等.情景教學(xué)系列課程在年輕護(hù)士綜合能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012,27(18):72.

[4]許樂芬,王茂桂,陳慧,等.醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(2):149.