·醫(yī)院應(yīng)急保障·

中美減災(zāi)救援聯(lián)合實(shí)兵演練衛(wèi)勤保障實(shí)踐與體會(huì)

張世新1，劉建2，葉鋒1，張鷺鷺2*

(1.解放軍第187醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，?？?71159;2第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理研究所，上海200433)

[摘要]結(jié)合中美減災(zāi)救援聯(lián)合實(shí)兵演練衛(wèi)勤保障實(shí)踐，歸納聯(lián)合演習(xí)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)：一是保障層次高，任務(wù)艱巨；二是歷時(shí)長(zhǎng)，組織指揮要求高；三是演練貼近實(shí)戰(zhàn)，發(fā)生突發(fā)情況可能性大。針對(duì)組織協(xié)調(diào)工作、現(xiàn)場(chǎng)救治、傷病員醫(yī)療后送，以及衛(wèi)勤裝備配備等問(wèn)題提出見(jiàn)解；并就全面提高醫(yī)院綜合衛(wèi)勤保障能力水平提出四點(diǎn)建議：建立與聯(lián)合演練相適應(yīng)的衛(wèi)勤保障體系，對(duì)應(yīng)急醫(yī)療救援流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造，構(gòu)建立體的衛(wèi)勤保障隊(duì)伍以及裝配新型野戰(zhàn)衛(wèi)勤裝備。

[關(guān)鍵詞]減災(zāi)救援；中美聯(lián)合演習(xí)；實(shí)兵演習(xí)；衛(wèi)勤保障

[中圖分類號(hào)]R 197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[作者簡(jiǎn)介]張世新，男，主治醫(yī)師，主任;電話：0898-65920018

[通訊作者]張鷺鷺，電話：021-81871421

Practices and Experiences of Military Health Service on Disaster Relief Joint Exercises between China and USA

ZHANG Shi-xin1,LIU Jian2,YE Feng1,ZHANG Lu-lu2*(1.Division of Medical Affairs, NO.187 Hospital of PLA, Haikou571159;2. Institute of Military Health Management, Faculty of Military Health Service, Second Military Medical University, Shanghai200433)

Abstract[]Combining with the practice of military health service of the disaster relief exercises between China and USA, the authors summed up the characteristics of medical support of joint exercises. Firstly, the level of military medical service is high, and the task is difficult. Secondly, the exercises lasted long time, and the requirement of organization is high. Thirdly, it is close to actual combat, and the possibility of emergency is high. The author put forward some viewpoints on the organization and coordination work, the first aid, medical evacuation, and the allocation of military health service equipment. The authors also put forward four suggestions on improving the comprehensive level of medical support ability of hospital, including establishing medical security system matching the joint exercises, standardizing the medical rescue process of emergency, building three-dimensional medical support talent team, and developing new type of military field medical equipment.

[Key words]disaster relief; joint exercises between China and USA; real maneuver; military health service

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：821-823.

中美減災(zāi)救援聯(lián)合實(shí)兵演練是美軍首次實(shí)兵來(lái)我國(guó)與我軍聯(lián)合應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的演練，具有重大軍事和政治意義，衛(wèi)勤保障工作，尤其是醫(yī)療保健工作將面臨著許多新情況、新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)，提出了新的要求[1]。

1聯(lián)合減災(zāi)救援演練衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)

1.1檔次高保障任務(wù)艱巨這次中美聯(lián)合演練，參演和觀摩的首長(zhǎng)層次高、數(shù)量多，既有我軍人員，又有美軍太平洋司令部高級(jí)將領(lǐng)，還有地方領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)療保健任務(wù)非常艱巨，容不得半點(diǎn)馬虎。

1.2歷時(shí)長(zhǎng)組織指揮要求高從首批衛(wèi)勤保障人員進(jìn)駐到最后一批撤離，歷時(shí)近兩個(gè)月，而且在演練期間，又先后選派多批醫(yī)療保健人員到現(xiàn)場(chǎng)保障。由于保障對(duì)象涉及中外領(lǐng)導(dǎo)，保障對(duì)象成分構(gòu)成復(fù)雜，對(duì)組織指揮和工作協(xié)調(diào)增加難度[2]。

1.3貼近實(shí)戰(zhàn)突發(fā)情況可能大這次演習(xí)與以往演習(xí)相比，是貼近實(shí)戰(zhàn)的信息化條件下的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件諸兵聯(lián)合演練，包括工兵、海上救援、航空、衛(wèi)勤等不同專業(yè)領(lǐng)域，高科技定位手段、新的海上搜救方法頻繁使用，演練現(xiàn)場(chǎng)遍布陸、海、空三維空間，各種突發(fā)情況發(fā)生的可能性大，參演部隊(duì)在心理和生理上承受巨大壓力[3]。

2衛(wèi)勤保障工作的實(shí)施

根據(jù)此次演練衛(wèi)勤保障的任務(wù)，本院抽組的醫(yī)療隊(duì)員分為幾個(gè)小組。

2.1完善野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)展開(kāi)功能按照一級(jí)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，從相關(guān)部隊(duì)抽調(diào)猛士衛(wèi)生防疫車、猛士急救車、野戰(zhàn)醫(yī)療檢驗(yàn)系統(tǒng)、各類醫(yī)療背囊等醫(yī)療裝備，醫(yī)院自行采購(gòu)一批裝備器材，醫(yī)療隊(duì)裝備檔次和應(yīng)急救援能力得到加強(qiáng)。為提高業(yè)務(wù)技能和外語(yǔ)溝通能力，從廣州軍區(qū)總醫(yī)院邀請(qǐng)3名專家、從海南醫(yī)學(xué)院邀請(qǐng)5名英語(yǔ)教員，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和相關(guān)輔導(dǎo)授課，醫(yī)療隊(duì)掀起一股學(xué)習(xí)熱潮，醫(yī)療隊(duì)員的能力素質(zhì)明顯提高。

2.2巡診參演部隊(duì)演練期間，先后派出巡診小組，深入一線訓(xùn)練部隊(duì)和演練首長(zhǎng)機(jī)關(guān)，為部隊(duì)巡診和保健。共診治患者××人次，進(jìn)行官兵心理咨詢和檢測(cè)××人次，為部隊(duì)開(kāi)展健康教育講座，提高演練部隊(duì)自我醫(yī)療水平。由于參演部隊(duì)有美軍，所以本院在巡診時(shí)注重與美軍的溝通交流，尊重其文化和習(xí)俗，尊重其用藥和處置習(xí)慣。

2.3衛(wèi)勤伴隨保障根據(jù)參演部隊(duì)演練任務(wù)的特點(diǎn)，針對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)方向，配合部隊(duì)建制內(nèi)的衛(wèi)勤力量，派出野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)，提供伴隨保障。不管是海上、陸地、演練場(chǎng)，還是渡海、搶灘、登陸的實(shí)兵演練一線，實(shí)時(shí)為部隊(duì)提供及時(shí)、有效的醫(yī)療保障[4]。

2.4開(kāi)設(shè)野戰(zhàn)門診為參演部隊(duì)提供全天候門診服務(wù)，處置演練中部隊(duì)官兵的各類突發(fā)傷，無(wú)論白天黑夜，隨到隨診。期間，野戰(zhàn)門診共診療患者××人次，進(jìn)行X線、B超、心電圖、血尿便三大常規(guī)等檢查××例次，及時(shí)有效地解除官兵的訓(xùn)練傷、突發(fā)急癥等病痛，降低衛(wèi)生減員率。

2.5超前物資儲(chǔ)備根據(jù)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)任務(wù)要求，本院制定周密衛(wèi)勤保障計(jì)劃，加大物資儲(chǔ)備，同時(shí)采取各種方法及時(shí)補(bǔ)充損耗的戰(zhàn)救藥材。共配帶藥品××品種，器材××品種，價(jià)值近××萬(wàn)元，采取從后方醫(yī)院和就地補(bǔ)充的方式，購(gòu)置損耗和特殊藥材。

3聯(lián)合演練衛(wèi)勤保障的體會(huì)

3.1保障任務(wù)艱巨組織協(xié)調(diào)工作十分重要聯(lián)合演練衛(wèi)勤保障范圍廣、對(duì)象多、任務(wù)艱巨，在傷病員流量突然增大的情況下，快速保障、高效救治、及時(shí)后送等問(wèn)題，這就要求加強(qiáng)聯(lián)合演練衛(wèi)勤保障的組織指揮，充分發(fā)揮衛(wèi)勤保障的協(xié)同效能和實(shí)時(shí)積極主動(dòng)協(xié)調(diào)。必須建立具備全面計(jì)劃能力和主動(dòng)協(xié)調(diào)能力的衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)。還要明確各類救治機(jī)構(gòu)救治任務(wù)范圍，強(qiáng)化一線衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的救治能力和水平。

3.2任務(wù)要求高實(shí)施衛(wèi)勤保障難度較大雖然野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)僅在聯(lián)合演練中擔(dān)負(fù)區(qū)域性保障任務(wù)并以定點(diǎn)保障為主，但也會(huì)根據(jù)保障任務(wù)要求，需要進(jìn)行實(shí)時(shí)伴隨保障或支援保障。這對(duì)同時(shí)擔(dān)負(fù)部隊(duì)巡診、連續(xù)出診、前接后送等多項(xiàng)任務(wù)的醫(yī)療隊(duì)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑提升了工作的標(biāo)準(zhǔn)和難度。再加上聯(lián)合演練衛(wèi)勤保障的高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、高水平和快反應(yīng)的要求，需要準(zhǔn)確把握、精心組織、合理安排、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，并根據(jù)保障對(duì)象和實(shí)際任務(wù)，靈活機(jī)動(dòng)地調(diào)整人員編組，適應(yīng)聯(lián)合演練衛(wèi)勤保障的各種要求，才能高標(biāo)準(zhǔn)完成保障任務(wù)。顯然，這種保障難度對(duì)于野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的每個(gè)隊(duì)員無(wú)疑都是一種考驗(yàn)。

3.3傷員醫(yī)療后送人力和運(yùn)力不足比較突出在聯(lián)合演練中，由于參戰(zhàn)部隊(duì)多，點(diǎn)多線長(zhǎng)面廣，當(dāng)傷員流量增大之后，各級(jí)救護(hù)機(jī)構(gòu)都將擔(dān)負(fù)現(xiàn)場(chǎng)救治和醫(yī)療后送任務(wù)，隨之而來(lái)的傷病員后送人力和運(yùn)力不足問(wèn)題突顯。為此，需要加強(qiáng)一線的救治能力，加強(qiáng)自救互救能力，在降低傷員后送率上下功夫；在堅(jiān)持全程連續(xù)救治、逐級(jí)后送的基礎(chǔ)上強(qiáng)化適時(shí)的越級(jí)后送。但是，由于受編制限制，只有靠每級(jí)衛(wèi)勤救護(hù)機(jī)構(gòu)共同努力、密切合作才能完成保障任務(wù)。因此，用好現(xiàn)有力量，發(fā)揮最大效能；解決戰(zhàn)場(chǎng)一線“替代性運(yùn)力”的難題；通過(guò)積極協(xié)調(diào)，保證救治環(huán)節(jié)的無(wú)縫隙鏈接，這些都是需要考慮的焦點(diǎn)問(wèn)題[5]。

3.4現(xiàn)行裝備普遍陳舊難以滿足實(shí)戰(zhàn)需要醫(yī)院現(xiàn)有的野戰(zhàn)醫(yī)療裝備是2007年陸續(xù)配發(fā)，已有8年時(shí)間，此次聯(lián)演使用的猛士衛(wèi)生防疫車、猛士急救車、野戰(zhàn)檢驗(yàn)系統(tǒng)、各類背囊等較先進(jìn)的醫(yī)療裝備均是從其他單位調(diào)配。從裝備設(shè)計(jì)，各類背囊比較笨重，而且實(shí)用性不強(qiáng)；美方設(shè)計(jì)的軍醫(yī)背囊就比較科學(xué)，演練中美軍攜帶的單兵醫(yī)療背囊僅2.5千克，輕巧便于攜帶；據(jù)了解，美軍還區(qū)分4人組、10人組不同規(guī)格的背囊，背囊中止血帶、醫(yī)療文書(shū)設(shè)計(jì)使用都較為便利。

4建議

應(yīng)急衛(wèi)勤保障能力是反映軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)水平的重要指標(biāo)，要保持好大抓軍事訓(xùn)練的良好態(tài)勢(shì)，需在制度上為衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作提供保障。要抓好頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)工作指導(dǎo)，完善合理的激勵(lì)機(jī)制[6]。

4.1建立與聯(lián)合演練相適應(yīng)的衛(wèi)勤保障體系針對(duì)聯(lián)合演練衛(wèi)勤保障的統(tǒng)一指揮和組織協(xié)調(diào)上存在的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是前置保障、應(yīng)變保障等協(xié)調(diào)上存在的靈活性不夠、時(shí)效性不強(qiáng)的問(wèn)題，需要探討和實(shí)踐；應(yīng)建立與聯(lián)合演練相適應(yīng)的衛(wèi)勤保障體系，既要具有相對(duì)獨(dú)立性，便于在嚴(yán)重封鎖分隔的情況下實(shí)施獨(dú)立保障，更要形成與傷員流向由前向后相適應(yīng)的縱深梯次性保障，并在治、送結(jié)合的保障模式上建立地面、海上與空中醫(yī)療后送三維一體的立體網(wǎng)絡(luò)，才能按照“保障有力”的總要求，完成好衛(wèi)勤保障任務(wù)[7]。

4.2對(duì)應(yīng)急醫(yī)療救援流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造探索建立完善醫(yī)療救援標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，規(guī)范指揮程序、傷員救治流程、醫(yī)療后送流程，讓每名醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷員救治流程融入于心，提高工作效率，從優(yōu)化流程上側(cè)面解決醫(yī)療后送人力和運(yùn)力不足的問(wèn)題[8]。還要強(qiáng)化戰(zhàn)傷自救互救技能訓(xùn)練，模擬各種戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下的實(shí)兵訓(xùn)練，提高訓(xùn)練的針對(duì)性和真實(shí)性。把戰(zhàn)傷醫(yī)療救治工作標(biāo)準(zhǔn)程序作為每名軍人的必備常識(shí)，在加強(qiáng)入伍訓(xùn)練同時(shí)保證每年的訓(xùn)練時(shí)間，提高戰(zhàn)時(shí)傷病員自救互救能力和救治效率。

4.3建設(shè)立體的衛(wèi)勤保障隊(duì)伍堅(jiān)持統(tǒng)一計(jì)劃、就近使用的原則，建立結(jié)構(gòu)合理、編組精干、職責(zé)明確、關(guān)系順暢的立體衛(wèi)勤力量結(jié)構(gòu)。在加強(qiáng)衛(wèi)勤隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，重視衛(wèi)勤分隊(duì)人員能力素質(zhì)和技術(shù)水平的鍛煉與提高，抓住每一次貼近實(shí)戰(zhàn)的演習(xí)機(jī)會(huì)，在“精通”和“全面”上下功夫。本院根據(jù)不同的任務(wù)要求，派遣不同類型和規(guī)模的醫(yī)療隊(duì)，對(duì)執(zhí)行任務(wù)的醫(yī)療隊(duì)明確職能與分工，提高工作效率，充分發(fā)揮衛(wèi)勤人力物力的作用[9]。

4.4建議裝配新型野戰(zhàn)衛(wèi)勤裝備隨著中美減災(zāi)救援聯(lián)合實(shí)兵演練成為我國(guó)軍事外交的重要手段，本院南海衛(wèi)勤保障和演訓(xùn)任務(wù)將進(jìn)一步加重。所以，建議裝配新一代功能齊全、性能優(yōu)良、靈活機(jī)動(dòng)、操作便捷的野戰(zhàn)衛(wèi)勤裝備，既能提高機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量的建制保障能力，又便于執(zhí)行應(yīng)急快速的現(xiàn)場(chǎng)救援任務(wù)，全面提高醫(yī)院綜合衛(wèi)勤保障能力水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鐘莉.中俄聯(lián)合軍事演習(xí)醫(yī)療保健工作的特點(diǎn)及做法[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2005，22(12)：1148.

[2]魯云敏，燕海軍，林村河.聯(lián)合作戰(zhàn)演習(xí)衛(wèi)勤保障的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2004，11(3)：235-236.

[3]劉輝，尹芳秋，徐冬梅，等.與外軍聯(lián)合衛(wèi)勤演習(xí)的特點(diǎn)及幾點(diǎn)體會(huì)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010，8(1)：41-42.

[4]管柏林,陳慶瑩. 中俄聯(lián)合軍事演習(xí)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)與對(duì)策[J].人民軍醫(yī),2007，50(1)：54-55.

[5]李忠偉.中俄聯(lián)合反恐軍事演習(xí)藥材保障的做法[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012，19(6)：508，567.

[6]呂宏迪，宋書(shū)杰，傅軍鵬，等．軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練探討[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(6)：424-425.

[7]郭杰丞，王軍，張磊.方艙醫(yī)院參與中外聯(lián)合演習(xí)實(shí)保的做法與體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010，31(4)：82-83.

[8]陳汝雪，王海威，樊偉，等.從“環(huán)太-2014”軍演看美國(guó)演習(xí)特點(diǎn)及對(duì)我軍的啟示[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014,21(9)：895-897.

[9]唐海英，馬傳新.中俄聯(lián)合軍事演習(xí)中藥材保障的做法和體會(huì)[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2007，25(1)：51-52.

(2015-04-02收稿2015-08-20修回)

(本文編輯戴志鑫)