論新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

李斌，李來春，鄭春梅，渠志雄，趙晶晶，張軼杰*

(解放軍第306醫(yī)院醫(yī)療科，北京100101)

[摘要]本文結(jié)合某軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)際，通過借鑒全軍醫(yī)療單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，找差距、補(bǔ)短板，探討新形勢(shì)下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在醫(yī)院健康發(fā)展中的實(shí)踐，推進(jìn)醫(yī)院步入健康發(fā)展的軌道。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；軍隊(duì)醫(yī)院

[中圖分類號(hào)]R 197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[作者簡介]李斌，男，碩士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，科長；電話：010-66356725

[通訊作者]張軼杰，E-mail：zyjxl2004@sina.com

Construction of Medical Ethics in Military Hospital under the New Situation

LI Bin，LI Lai-chun，ZHENG Chun-mei，QU Zhi-xiong，ZHAO Jing-jing，ZHANG Yi-jie*(Section of Medical Affairs, No.306 Hospital of PLA，Beijing100101)

Abstract[]The author analyzed the gap and repaired the weakness drawing on the advanced experience of military medical units. Combining with the reality of the hospital the author discussed the practice of medical ethics in the healthy development of hospital under the new situation, so as to promote the hospital entered the track of healthy development.

[Key words] medical ethics；military hospital

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：893-894.

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是反映醫(yī)院精神文明程度的窗口[1-2]，醫(yī)院適應(yīng)新形勢(shì)，著眼服務(wù)總裝部隊(duì)踐行強(qiáng)軍目標(biāo)，牢記“姓軍為兵、為軍為民”責(zé)任和使命[3]。

1構(gòu)建長效機(jī)制是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)

1.1完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度醫(yī)院制訂300余項(xiàng)管理常規(guī)和600余項(xiàng)業(yè)務(wù)常規(guī)，編印醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范手冊(cè)，引入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子評(píng)價(jià)系統(tǒng)，有力規(guī)范醫(yī)療行為，提升服務(wù)質(zhì)量。專門制定違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)處罰辦法、防范與處理醫(yī)療糾紛管理規(guī)定，對(duì)“收紅包、拿回扣”等不良行為“零容忍”，對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的科室取消評(píng)優(yōu)資格，對(duì)有醫(yī)療投訴的醫(yī)務(wù)人員取消晉級(jí)資格，對(duì)開大處方的醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，有效遏制了行業(yè)不正之風(fēng)。同時(shí)，采取“紅包變押金”的方式，對(duì)當(dāng)面無法退還的“紅包”，履行登記手續(xù)后，充抵到患者住院押金中，既拒收紅包，又消除患者思想顧慮。

1.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度醫(yī)院建立以院長為組長的藥事管理委員會(huì)和設(shè)備管理委員會(huì)，認(rèn)真落實(shí)按規(guī)定、按程序、按權(quán)限辦事的要求，成立由醫(yī)療、紀(jì)檢、審計(jì)、設(shè)備、藥學(xué)等部門人員組成的采購委員會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品器材集中招標(biāo)采購，采購單價(jià)10萬元以上的設(shè)備，一律報(bào)請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)組織集中招標(biāo)采購，采購行為全程監(jiān)控錄像，確保事后溯源可查，實(shí)現(xiàn)采購工作公開透明，采購過程規(guī)范有序，采購結(jié)果客觀公正。

1.3優(yōu)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)環(huán)境醫(yī)院加強(qiáng)教育引導(dǎo)，以學(xué)習(xí)白求恩精神為切入點(diǎn)，邀請(qǐng)知名專家教授，來院進(jìn)行專題講座與培訓(xùn)。注重正反典型引領(lǐng)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)科室、“白求恩式”醫(yī)務(wù)工作者評(píng)選活動(dòng)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際違紀(jì)違法案件，組織員工進(jìn)行“三嚴(yán)三實(shí)”大討論，引導(dǎo)大家汲取教訓(xùn)、校正方向，并且結(jié)合教育實(shí)踐活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治行動(dòng)，發(fā)揮全軍脊柱外科中心技術(shù)優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合外省政府和省軍區(qū)，在當(dāng)?shù)亻_展醫(yī)療救助活動(dòng)，為20名患有重度脊柱側(cè)彎的貧困藏族同胞實(shí)施免費(fèi)手術(shù)治療，展現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)風(fēng)貌。

2保障衛(wèi)勤主動(dòng)作為是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)服務(wù)承諾的兌現(xiàn)

2.1面向一線官兵推行貼近服務(wù)總裝部隊(duì)地處戈壁荒漠、深山草原，分布范圍廣泛，遍布全國30個(gè)省市自治區(qū)。許多官兵長年在高輻射、強(qiáng)電磁、毒污染等危險(xiǎn)環(huán)境工作，條件差、環(huán)境苦、困難多、保障難。為確保廣大官兵身心健康，醫(yī)院每年組織多批專家醫(yī)療隊(duì)到不同武器裝備科研試驗(yàn)一線和部隊(duì)小遠(yuǎn)散點(diǎn)號(hào)開展巡回醫(yī)療和技術(shù)幫帶，選派多名技術(shù)骨干到基地醫(yī)院代職，并接收基地醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員來院進(jìn)修，做到醫(yī)療服務(wù)覆蓋全總裝部隊(duì)。依托醫(yī)院信息科，建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)站和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與部隊(duì)互聯(lián)互通、信息資源共享[4]。醫(yī)院保障常規(guī)兵器試驗(yàn)的某基地，官兵常年在零下30多攝氏度的冰天雪地進(jìn)行槍炮試驗(yàn)，一線官兵多患有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎和噪音性耳鳴，醫(yī)院組織專家開展了針對(duì)性防護(hù)研究和救治，解除其疾患。

2.2面向重大任務(wù)推行伴隨服務(wù)醫(yī)院秉持“靶場(chǎng)就是戰(zhàn)場(chǎng)，試驗(yàn)就是打仗”的原則，采取“集中式服務(wù)、派出式保障”的衛(wèi)勤保障模式，研究制定傷情預(yù)案、救治規(guī)范和轉(zhuǎn)運(yùn)流程，建立應(yīng)急醫(yī)療救治機(jī)制，編寫航天員醫(yī)療救護(hù)保障規(guī)范、載人航天工程醫(yī)學(xué)保障概論等6部專著和教材，先后改裝多架直升機(jī)為“空中ICU”，建立空中救治平臺(tái)，構(gòu)建全方位、立體化的醫(yī)療救護(hù)保障系統(tǒng)，在航天醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得豐厚的研究成果，其中醫(yī)院參與完成的載人航天交會(huì)對(duì)接工程研究項(xiàng)目獲國家科技進(jìn)步特等獎(jiǎng)。面對(duì)重大任務(wù)，醫(yī)院都是從各專科優(yōu)中選優(yōu)、強(qiáng)中選強(qiáng)，抽調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精的專家組成醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，分赴載人航天任務(wù)發(fā)射場(chǎng)、主著陸場(chǎng)、海上遠(yuǎn)望測(cè)控船和航天城等試驗(yàn)一線開展醫(yī)療衛(wèi)勤保障，做到試驗(yàn)任務(wù)進(jìn)展到哪里，醫(yī)務(wù)人員就伴隨到哪里，醫(yī)療衛(wèi)勤保障就跟進(jìn)到哪里。

2.3面向臨床患者推行精細(xì)服務(wù)為方便官兵就診，醫(yī)院注重在優(yōu)化機(jī)制上創(chuàng)新，定期召開傷病員座談會(huì)，與每個(gè)體系單位簽訂《醫(yī)療服務(wù)承諾書》，制定28條為部隊(duì)服務(wù)新舉措，對(duì)住院軍隊(duì)傷病員提供一套洗漱用品、一本健康手冊(cè)等“五個(gè)一”服務(wù)，開辟軍人就醫(yī)綠色通道，建成集掛號(hào)、分診、導(dǎo)診、計(jì)價(jià)、診療為一體的軍人專用診區(qū)，開設(shè)軍人核磁、超聲和心電圖專用檢查室，在各專科設(shè)置軍人專用病房，及時(shí)調(diào)整增加藥品耗材目錄范圍，保障軍隊(duì)傷病員合理醫(yī)療，免除軍隊(duì)傷病員各種設(shè)備檢查的行政審批手續(xù)，部隊(duì)傷病員來院治療，不分體系內(nèi)外隨到隨診隨收治。

3醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整頓集中糾治存在的主要問題

軍隊(duì)醫(yī)院是典型的“戰(zhàn)場(chǎng)連著市場(chǎng)、部隊(duì)連著社會(huì)”，軍民融合度高、對(duì)外開放性強(qiáng)的服務(wù)單位[5]。在戰(zhàn)場(chǎng)和市場(chǎng)的考驗(yàn)面前，有些人偏離“姓軍為兵”的宗旨，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，違規(guī)開展對(duì)外醫(yī)療合作項(xiàng)目，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行管理秩序混亂，服務(wù)部隊(duì)能力弱化，醫(yī)療質(zhì)量明顯滑坡，傷病員投訴不斷。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)就是以“姓軍為兵、為民服務(wù)”為基本要求，狠抓醫(yī)院出現(xiàn)的違規(guī)操作。

3.1橫心抓德風(fēng)對(duì)外開展合作醫(yī)療是醫(yī)院前階段疏于監(jiān)管的項(xiàng)目，醫(yī)院通過切斷資方違法獲利，裁減合作科室經(jīng)濟(jì)收入，觸及多方利益關(guān)系，以壯士斷腕的決心強(qiáng)力推進(jìn)違規(guī)醫(yī)療合作項(xiàng)目清理。成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，研究確定“早清理、早止損，早整頓、早規(guī)范”的思路辦法，設(shè)立專業(yè)技術(shù)干部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，在參與合作的各個(gè)科室現(xiàn)場(chǎng)辦公，對(duì)黨員和干部的考核，特別要求醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉政自律作為主要內(nèi)容之一，將言行置于群眾監(jiān)督之中[6]。醫(yī)院組織召開全院動(dòng)員大會(huì)，講清不論合作項(xiàng)目觸及誰的利益，不論遇到多大阻力，以不講價(jià)錢、不留余地、不打折扣為原則，一抓到底，統(tǒng)一全院思想步調(diào)，提高思想認(rèn)識(shí)，確保清理整頓順利實(shí)施。

3.2狠心治違規(guī)由于違規(guī)合作項(xiàng)目時(shí)間跨度長、涉及單位多、利益糾葛深，清理工作較艱難，醫(yī)院采取分類別、分層次、分步驟、定時(shí)限的“三分一定”策略，以政策為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，組織多人趕赴各個(gè)地方企業(yè)及有關(guān)部門調(diào)查取證，頂住壓力、排除干擾、輪番談判，對(duì)于采取不接觸、不回應(yīng)、不合作，以及組織社會(huì)閑散人員聚眾鬧事的合作項(xiàng)目，使用法律武器直接強(qiáng)行接管，清退資方聘用人員，有力控制復(fù)雜局面，基本達(dá)到了徹底清理違規(guī)違法項(xiàng)目、徹底解決突出問題、徹底扭轉(zhuǎn)被動(dòng)局面的目的。

3.3決心提思想反觀違規(guī)醫(yī)療合作，深挖產(chǎn)生問題的根源，從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，醫(yī)院必須深思、作出回答、引以為戒。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院年度重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，從患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療管理人員等多角度出發(fā)[7]，圍繞立什么德、樹什么風(fēng)，怎么抓、怎么建，組織8個(gè)合作科室在全院大會(huì)發(fā)言，選擇整體合作的泌尿外科和租賃合作的核磁CT兩個(gè)項(xiàng)目作為問題典型，在全院進(jìn)行案例會(huì)診，深刻剖析問題根源、深入開展警示教育，從而引導(dǎo)大家明辨是非曲直，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增強(qiáng)了“平時(shí)保健康、任務(wù)保成功、戰(zhàn)時(shí)保打贏”的使命感自覺性。醫(yī)院通過清理違規(guī)合作，糾正了醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的“追求利益最大化”的錯(cuò)誤思想[8]，使廣大官兵受益。

總之,醫(yī)院的發(fā)展離不開良好的就醫(yī)環(huán)境，而良好的就醫(yī)環(huán)境又離不開良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[9-10]。為此，必須努力建設(shè)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)環(huán)境，確保軍隊(duì)醫(yī)院的良好運(yùn)行，不斷強(qiáng)化軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院健康快速發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]樓征，張衛(wèi)，卓冬蘭，等.微信在實(shí)習(xí)軍醫(yī)人文素質(zhì)教育中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(11)：1069-1070.

[2]馮瑞芳，張麗，尤宗昊.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)推進(jìn)醫(yī)院管理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(11)：1801.

[3]劉會(huì)勛.醫(yī)院文化與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究[J].決策咨詢，2012,5(3)：86-88.

[4]易秀英，向月應(yīng)，楊明，等.區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障組織與實(shí)施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，29(9)：837-838.

[5]薛源，陳慶瑩，杜曉鵬，等.某軍隊(duì)綜合醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(9)：879-880.

[6]王長珍.新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在的問題及對(duì)策思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014，23(4)：68-69.

[7]黃美良，黃峰，雷震.持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(11)：1013-1014.

[8]管菊艷.“大醫(yī)精誠”醫(yī)德文化對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的啟示[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22(1)：71-72.

[9]李景波.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(9)：608.

[10]王倩云，鄭龍，呂書革.醫(yī)患關(guān)系視角下的醫(yī)院管理者角色期待[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(8)：711-712.

(2015-04-11收稿2015-07-18修回)

(本文編輯張?jiān)⒕?