軍隊醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的倫理分析

董冰媛，劉立平，李思睿*

(濟(jì)南軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技情報研究中心，濟(jì)南250022)

[摘要]本文從軍隊醫(yī)學(xué)科技期刊編輯工作的流程環(huán)節(jié)，對醫(yī)學(xué)期刊編輯在工作中應(yīng)堅持的倫理原則進(jìn)行剖析，探討醫(yī)學(xué)期刊編輯在工作中應(yīng)遵循的倫理原則、標(biāo)準(zhǔn)，并對期刊來稿中最常見的倫理學(xué)問題進(jìn)行探討，以期加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)宣傳教育，完善來稿中的倫理學(xué)問題,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技期刊的良性發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]軍隊；科技期刊; 醫(yī)學(xué)編輯; 倫理原則; 倫理素養(yǎng)

[中圖分類號]R 197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[作者簡介]董冰媛，女，副研究員；電話：0531-51619222

[通訊作者]李思睿，E-mail:13969180906@163.com

Ethical Issues in Military Medical Sci-Tech Journals Editing Work

DONG Bing-yuan, LIU Li-ping, LI Si-rui*( Research Center of Medical Sci-tech Information, Jinan Military Command Area, Jinan250022)

Abstract[]Based on the process and links of editing work of military medical sci-tech journals, the article discussed the ethical principles and standards of medical sci-tech journals editing work. It will explore and resolve the ethical problems of scientific and technological contributions endlessly, strengthen the education of medical ethics, perfect the ethics problems from manuscripts submitted for publication, and promote the healthy development of medical sci- tech journals.

[Key words]military；medical sci-tech journals; medical editor; ethical principle; ethical quality

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：898-900.

軍隊醫(yī)學(xué)科技期刊作為醫(yī)學(xué)科技期刊中的一支特殊隊伍，由于軍隊特定的職業(yè)特點和醫(yī)學(xué)特殊的職業(yè)要求，因此在編輯工作中所涉及的倫理學(xué)問題有其特定性。醫(yī)學(xué)期刊是反映醫(yī)學(xué)研究成果的主要平臺,編輯也是醫(yī)學(xué)研究成果最初的鑒定者、評價者[1]。所以,醫(yī)學(xué)期刊及其編輯在研究成果的倫理審查中負(fù)有重要的責(zé)任。倫理原則是科技期刊編輯應(yīng)當(dāng)遵從的基本規(guī)范，醫(yī)學(xué)期刊編輯倫理原則是對于醫(yī)學(xué)期刊編輯的一些總體性的價值要求[2]。倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)臨床和各種研究工作中都具有深遠(yuǎn)的影響，同時對于醫(yī)學(xué)期刊的編輯工作也具有重要影響[3]。

1軍隊醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的倫理原則

編輯的倫理原則是編輯在編輯出版工作中應(yīng)遵循的基本原則，是社會道德要求與編輯工作的具體實踐相結(jié)合的產(chǎn)物，既具有普適性，又具有職業(yè)性，還具有個性化特征[4]。編輯倫理所調(diào)整的利益范圍是內(nèi)部主體(編輯主體、編輯內(nèi)容、編輯方式等)與外部環(huán)境(相關(guān)的人、事、社會各方面的利益)，另外還是編輯主體和客體的外在規(guī)范準(zhǔn)則與其內(nèi)在道德品質(zhì)與素養(yǎng)的有機結(jié)合，是他律與自律的有機統(tǒng)一[5]。在醫(yī)學(xué)科技期刊編輯過程中要堅持尊重原則、公平原則、平等原則、誠實原則。既要尊重編輯的自主權(quán)，也要尊重作者的自主權(quán)，以稿件質(zhì)量作為唯一的錄取標(biāo)準(zhǔn)，做到與作者的人格平等和信息對稱，合理保護(hù)作者的權(quán)益[6]。軍隊醫(yī)學(xué)科技期刊的作者群,有相當(dāng)一部分來自軍隊不同級別醫(yī)療單位工作的醫(yī)務(wù)人員，以及軍隊醫(yī)學(xué)院校的師生，稿件內(nèi)容多是以軍人傷病為重點總結(jié)出的臨床經(jīng)驗，以及執(zhí)行戰(zhàn)備、衛(wèi)勤保障任務(wù)或擔(dān)負(fù)軍事醫(yī)學(xué)課題的研究時所撰寫的稿件，經(jīng)常會涉及部隊的番號、編制、實力、部署和不宜對外公開的數(shù)據(jù)等保密內(nèi)容[7]。作者在撰寫論文時主要側(cè)重專業(yè)知識的總結(jié)和提煉，往往忽視文章中所涉及的保密信息，加之信息化時代醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字化發(fā)展的必然趨勢，很多軍隊醫(yī)學(xué)期刊編輯部實行數(shù)字化流程管理，網(wǎng)絡(luò)投稿、送審、退修無形中增大失泄密的機會。

2軍隊醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的倫理標(biāo)準(zhǔn)

2.1公正地對待每一篇學(xué)術(shù)稿件公正地對待每一篇學(xué)術(shù)稿件，堅持惟質(zhì)論稿，不帶有個人偏見，不以稿件作者的單位分高低，盲目認(rèn)為大牌專家或者大的醫(yī)療學(xué)術(shù)單位的稿件質(zhì)量就高，而對基層單位的稿件不屑一顧；不因為是熟人或存在利益關(guān)系而特別“關(guān)照”，編輯工作的主體對象是稿件本身而不是稿件作者。編輯對稿件中可能存在的利益沖突要保持相當(dāng)?shù)拿舾行?，尤其是在稿件著作?quán)、作者排序方面避免利益沖突[8]。

2.2確保審稿過程的保密性和稿件信息的安全性審稿過程的保密性，既要確保審稿專家不了解作者的姓名、單位等任何作者個人信息，這樣能夠保證審稿過程的公正，避免審稿專家受到客觀信息的干擾，從而保護(hù)作者的權(quán)利; 同時，對于送審專家的信息也應(yīng)該保密，保護(hù)審稿人的利益，免受外界干擾，保證審稿過程的公平性，也保護(hù)審稿人的權(quán)利。對于稿件內(nèi)容的編審，在初審時既不能“見密就否”做退稿處理，也不能視若無睹。稿件中如有涉密內(nèi)容、敏感內(nèi)容，在文字上應(yīng)采取刪減、改編、隱去等保密措施。在對稿件的保密內(nèi)容沒有把握時，應(yīng)征求主管部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)意見，或委托有關(guān)部門進(jìn)行保密審查。武警部隊擔(dān)負(fù)的各項內(nèi)衛(wèi)任務(wù)，涉及黨和國家的諸多機密事項，其衛(wèi)勤保障過程中所涉及的人員數(shù)量、人員級別、區(qū)域范圍、保障方案等都具有軍事機密的性質(zhì)，均不應(yīng)對外公開，有些執(zhí)勤、處置突發(fā)事件任務(wù)的經(jīng)驗總結(jié)只限于內(nèi)部交流[9]。在對涉密數(shù)據(jù)進(jìn)行編審時，尤其是在撰寫軍隊流行病學(xué)調(diào)查類論文時，很容易對調(diào)查對象人數(shù)、級別、發(fā)病人數(shù)、不同病種發(fā)病人數(shù)等給出具體數(shù)字。部隊的實力為軍事絕密，文中數(shù)字絕對不能寫具體[10]。退修時可以將具體數(shù)據(jù)換算成百分率表示，也能表達(dá)其意。

2.3及時送審每篇稿件已錄用的稿件必須發(fā)表編輯應(yīng)及時送審每篇稿件，對于專家審回的稿件也應(yīng)該做到及時退修，縮短作者的等待周期，并對查詢審稿狀態(tài)的作者予以回應(yīng)，使作者對編輯部的工作效率樹立信心，也體現(xiàn)雜志除學(xué)術(shù)水平之外的人性關(guān)懷。只有更好地為作者服務(wù)，才能更好地擴大雜志的固定作者群。在編輯加工或校對時,對擬確定要發(fā)表的稿件因?qū)W術(shù)水平低或稿件退修數(shù)個月后予以退稿的做法，嚴(yán)重違反編輯的倫理標(biāo)準(zhǔn)。這不僅嚴(yán)重耽誤作者再次投稿的時間,還傷害作者的自尊心(本以為要發(fā)表的文章突然被退稿)。因此,除非發(fā)現(xiàn)重大錯誤或剽竊、學(xué)術(shù)不端等違反倫理的現(xiàn)象,已錄用的稿件必須發(fā)表[11]。

2.4公正合理地直接退稿在稿件的初審過程嚴(yán)格把關(guān)，對一些超出本刊宗旨范圍或有明顯設(shè)計缺陷，以及方法學(xué)錯誤的稿件直接退稿，這樣對審稿者和作者都有好處。直接退稿既能減輕審稿者的負(fù)擔(dān)，也可以為作者節(jié)省時間。在國外一些高水平雜志,25%~30%的新來稿會因不符合雜志的刊稿范圍或明顯達(dá)不到雜志的刊稿標(biāo)準(zhǔn),在編輯初審時即被直接退稿而無需進(jìn)行同行評議[12]。盡管直接退稿具有合理性,但在操作時存在的倫理問題應(yīng)引起編輯的重視。編輯人員首先在該領(lǐng)域有一定的專業(yè)背景，才能客觀并科學(xué)地判斷該稿件的質(zhì)量，退稿時應(yīng)該有重點地指出該文未被錄取的主要原因及相應(yīng)的修改意見，切忌言辭犀利、態(tài)度武斷，對有疑問時，應(yīng)送專家外審，從而使作者獲得盡可能公正的對待。

2.5敢于糾正學(xué)術(shù)不端維護(hù)作者的權(quán)益采用學(xué)術(shù)不端檢測系統(tǒng)，對稿件進(jìn)行篩查，對于復(fù)制率高的文章立即否決； 對于一稿多投或重復(fù)投稿，編輯可行使倫理學(xué)的否決權(quán)，若文章有虛假杜撰或違反倫理原則，也應(yīng)予以立即否決并嚴(yán)重聲明今后拒絕發(fā)表該作者的文章。對于編輯部自身出現(xiàn)的錯誤,不回避、不推諉，及時更正。稿件修改內(nèi)容應(yīng)與作者進(jìn)行商討，充分尊重作者的意見，嚴(yán)格遵守編輯的倫理規(guī)范。

2.6防止HARKing現(xiàn)象的發(fā)生科學(xué)研究的過程一般是根據(jù)既往的理論和經(jīng)驗提出研究假設(shè)，然后收集數(shù)據(jù)資料來驗證該假設(shè)[13]。然而，有些研究者會根據(jù)已經(jīng)獲得的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來提出假設(shè)，這種用結(jié)果后假設(shè)替代研究前假設(shè)的做法會使該假設(shè)成為無法復(fù)制的理論,并且隱藏了研究中的無效結(jié)果，不利于今后的進(jìn)一步研究，這一現(xiàn)象被描述為HARKing現(xiàn)象(hypothesizing after results are known,結(jié)果后假設(shè))。盡管HARKing現(xiàn)象主要涉及的是研究者(作者)的倫理問題,但對于編輯和審稿者也同樣不容忽視，審稿時常會根據(jù)文章的原始假設(shè)和數(shù)據(jù)結(jié)果,對作者文章的理論基礎(chǔ)、實驗?zāi)Ｐ图皩嶒灧椒ㄌ岢鲂薷慕ㄗh以避免HARKing現(xiàn)象的發(fā)生。

3醫(yī)學(xué)科技期刊來稿中常見的倫理問題

3.1研究中受試者“知情同意”的問題隨著生物醫(yī)學(xué)研究技術(shù)的發(fā)展和手段的進(jìn)步，人類為了控制疾病、維護(hù)健康，推動臨床醫(yī)學(xué)、生殖健康、基因組研究以及其他涉及人類受試者的生物醫(yī)學(xué)研究廣泛開展，但也遇到了越來越多的生命倫理學(xué)問題。由于這類研究涉及的對象多以人為主，如基因檢測、克隆人的研究、胚胎干細(xì)胞的研究、艾滋病的研究、器官移植等，這就引起了對人的尊嚴(yán)、利益和權(quán)利的廣泛尊重和保護(hù)關(guān)注。受試者的知情同意是指任何以人為受試者的研究中，在受試者充分了解研究的目的、方法、意義、預(yù)期的效果以及可能的利益及風(fēng)險的基礎(chǔ)上，自愿同意參加研究工作，并在知情同意書上簽字的過程[14]。《赫爾辛基宣言》[15]中明確指出:醫(yī)師應(yīng)取得受試者的知情同意,且最好是書面同意。發(fā)表研究結(jié)果時,醫(yī)師有義務(wù)維護(hù)結(jié)果的準(zhǔn)確性,任何不符合該宣言原則的研究結(jié)果不應(yīng)發(fā)表。我國的醫(yī)學(xué)科技期刊在知情同意方面存在的問題非常突出，軍隊在這方面則做得更加不足。首先，部分醫(yī)學(xué)科研人員缺乏需要征得受試者知情同意的意識、由于經(jīng)費原因被迫對受試者隱瞞研究實情；其次，國內(nèi)、軍內(nèi)部分醫(yī)療科研機構(gòu)缺乏對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題的監(jiān)督機制。

3.2稿件處理中“知情同意”的問題對于醫(yī)學(xué)科技期刊編輯來說，對知情同意等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題本身缺乏足夠的了解,在稿件處理過程中未對作者提出諸如知情同意等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的要求，作者沒有認(rèn)識到在論文中說明已取得知情同意的必要性。醫(yī)學(xué)科技期刊的編輯重視來稿中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題，不僅是對受試者負(fù)責(zé)，而且有利于醫(yī)學(xué)科研人員素質(zhì)的提高，有利于生物醫(yī)學(xué)研究健康、有序的發(fā)展。掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識是每個醫(yī)學(xué)期刊編輯必備的基本功。只有掌握這三個理論：強調(diào)從社會和人類整體利益出發(fā)的“公益論”；判斷人的行動在倫理上對錯的標(biāo)準(zhǔn)是該行動的后果的 “后果論”；主張人的行為道德與否是行為本身或行為依據(jù)的原則的“道義論”和“尊重、不傷害/有利和公正”三個原則，對稿件嚴(yán)格把關(guān)，加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的宣傳教育，并協(xié)助科研機構(gòu)建立和完善倫理學(xué)審查委員會，編輯應(yīng)盡可能爭取成為倫理審查委員會的成員,積極參與到倫理審查中去。鑒于軍隊醫(yī)學(xué)科研和臨床工作人員對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題還沒有足夠的認(rèn)識，故對來稿所涉及的受試者的知情同意和相關(guān)倫理學(xué)問題也應(yīng)該具體問題具體分析。將以人為研究對象的前瞻性研究論文，列入必須按倫理學(xué)要求提供有關(guān)材料的范疇。制定政策以前，已經(jīng)開展的前瞻性研究應(yīng)該有過渡期。對已經(jīng)開展的回顧性研究論文，鼓勵在研究中考慮倫理問題，并提供相應(yīng)的材料，但不強制要求必須提供材料和在論文中說明倫理問題[16]。

3.3評估研究方法的有效性和合理性在稿件編審中另一個重要的倫理學(xué)問題，就是考慮研究方法的規(guī)范性和有效性。目前對研究方法的有效性已有一個公正和統(tǒng)一的認(rèn)識[17]。評價一種研究方法是否能得出研究者所希望獲得的結(jié)果，這種研究方法必須經(jīng)過長期的檢驗和論證。一種新的、缺乏長期有效性證實的方法,其可信度不足。為了保證研究結(jié)論的可信性,編輯應(yīng)對研究方法提出嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。此外，編輯還有義務(wù)保護(hù)研究對象的權(quán)益，如研究對象的隱私權(quán)，研究對象不應(yīng)在研究過程中受到傷害，以及研究對象檢測結(jié)果的合理應(yīng)用等。

4小結(jié)

醫(yī)學(xué)期刊的稿件中倫理問題日益增多，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯應(yīng)不斷加強和提高自身的倫理素養(yǎng)，堅持方法學(xué)的有效性標(biāo)準(zhǔn)，對研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行如實傳播，公正地對待每一位作者，尊重作者應(yīng)有的權(quán)益，以促進(jìn)學(xué)科發(fā)展為目標(biāo)，同時還應(yīng)關(guān)注社會上、軍隊中存在的和正在發(fā)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)熱點、難點、爭議點，不斷加強自身專業(yè)知識的擴充與深化，推動軍隊醫(yī)學(xué)科技期刊編輯工作走上符合倫理原則的良性發(fā)展軌道。

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(2015-04-15收稿2015-07-26修回)

(本文編輯張寓景)