沈月霖 (山東省泰安市第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271000)

有研究統(tǒng)計(jì)顯示，反流性食管炎的發(fā)病率逐年增高，且年齡也呈現(xiàn)出越來越低的趨勢，傳統(tǒng)方法對于反流性食管炎的治療主要為口服或靜脈輸注奧美拉唑，效果欠佳［1］。我院通過對收治的患者進(jìn)行分組研究，評價(jià)雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎的臨床療效，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011 年9 月～2013 年12 月我院收治的反流性食管炎患者71 例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組36 例，男20 例，女16 例，年齡(39.7±5.5)歲，病程(2.1±0.3)年，對照組35 例，其中男18 例，女17 例，年齡(40.5±4.9)歲，病程(2.0±0.5)年，兩組患者均表現(xiàn)為不同程度的反酸、惡心、上腹部灼痛等感覺，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為反流性食管炎。兩組患者在年齡、性別、黏膜損傷程度等資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組給予雷貝拉唑(國藥準(zhǔn)字H20040715，成都迪康制藥)20 mg/次，1 次/d，鋁碳酸鎂(國藥準(zhǔn)字H20013410，拜耳醫(yī)藥保健)1 g/次，3 次/d;對照組給予奧美拉唑(國藥準(zhǔn)字H20074104，山東省惠諾藥業(yè))40 mg/次，2 次/d，鋁碳酸鎂口服1 g/次，3 次/d，共用藥4 周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):臨床療效:優(yōu):患者反酸、上腹部灼痛、胸骨后隱痛癥狀完全消失;良:患者反酸、上腹部灼痛、胸骨后隱痛癥狀有明顯改善;差:患者癥狀無改善。內(nèi)鏡下臨床療效:優(yōu):胃鏡下檢查食管黏膜完全恢復(fù)正常;良:胃鏡下病灶面積減小50%以上;中:胃鏡下病灶面積有所減小，減小在50%以下;差:胃鏡下病灶基本無改變［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t 檢驗(yàn)，率之比用卡方檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較:觀察組臨床療效優(yōu)為27例(75.0%)，良為7 例(19.4%)，差為2 例(5.6%)，對照組臨床療效優(yōu)為14 例(40.0%)，良為9 例(25.7%)，差為12例(34.3%)，兩組患者臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后內(nèi)鏡下臨床療效比較:觀察組內(nèi)鏡下療效優(yōu) 為 19 例(52.8%)，良 為 9 例(25.0%)，中 為 5例(13.9%)，差為3 例(8.3%)，對照組內(nèi)鏡下療效優(yōu)為10例(28.6%)，8 例(22.9%)，中 為11 例(31.4%)，差 為6例(17.1%)，兩組患者內(nèi)鏡下臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較:兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

反流性食管炎是常見的消化系統(tǒng)動力性疾病，主要是指由于胃動力障礙等原因?qū)е挛?、十二指腸內(nèi)容物反流至食管中，從而引起食管黏膜損傷，嚴(yán)重者會引起口、咽等部位損害［3］。奧美拉唑?yàn)檩^為經(jīng)典的質(zhì)子泵抑制劑，其價(jià)格低廉，在眾多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛使用，但奧美拉唑作用時(shí)間短，且通過細(xì)胞色素P450 系統(tǒng)進(jìn)行代謝，因此對于肝臟有一定的負(fù)荷。雷貝拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制附著在胃壁細(xì)胞表面H+/K+－ATP 酶，從而起到強(qiáng)效抑酸的作用，另一方面，雷貝拉唑起效較快，服用后1h 內(nèi)即可發(fā)揮藥效，同時(shí)，雷貝拉唑通過非酶代謝途徑，不依賴CYP2C19 進(jìn)行代謝，所以在體內(nèi)維持時(shí)間較長，一次服藥可在體內(nèi)維持40 小時(shí)左右［4］。不良反應(yīng)方面，雷貝拉唑基本不與其他藥物相作用，因此應(yīng)用安全性較高。聯(lián)合使用雷貝拉唑與鋁碳酸鎂既可以抑制質(zhì)子泵，防止胃酸分泌，又能附著在食管黏膜表面，保護(hù)黏膜，促進(jìn)其恢復(fù)，作用較好。在我院的研究中發(fā)現(xiàn):聯(lián)合使用雷貝拉唑與鋁碳酸鎂的觀察組其總優(yōu)良率為94.4%，明顯優(yōu)于對照組的65.7%，且觀察組經(jīng)過治療內(nèi)鏡下臨床療效總優(yōu)良率為77.8%，顯著高于對照組。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎的臨床療效好，能有效修復(fù)食管黏膜，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上予以推廣。

［1］ 徐 建.埃索美拉唑聯(lián)合伊托必利及達(dá)喜治療老年性難治性反流性食管炎療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(20):78.

［2］ 趙桂燕.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(21):126.

［3］ 丁春生.90 例雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎臨床效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(27):101.

［4］ 鋁碳酸鎂多中心臨床協(xié)作組.鋁碳酸鎂治療反流性食管炎的多中心臨床觀察［J］.中華內(nèi)科雜志，2001，(12):30.