劉江標(biāo)

（南安市醫(yī)院）

試論醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)務(wù)管理

劉江標(biāo)

（南安市醫(yī)院）

醫(yī)院作為我國衛(wèi)生組織的核心組成部分和保障人們健康生活的組織機(jī)構(gòu)，其各部門的正常運(yùn)行和協(xié)作對我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的核心部門，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理對增強(qiáng)和健全我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著極強(qiáng)的顯示意義。由于我國醫(yī)療事業(yè)財(cái)務(wù)管理工作會(huì)受到各種主客觀因素的影響，從而導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)在發(fā)展的過程中受到一定的阻礙。本文針對醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)物管理展開了探討，闡述了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下給醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)物管理帶來的突破和挑戰(zhàn)，綜合分析了醫(yī)療事業(yè)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，提出了可行性的管理對策，僅供參考。

醫(yī)療事業(yè)；財(cái)務(wù)管理；對策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場競爭日益激烈，企業(yè)為了能夠在激烈的市場競爭中占據(jù)不敗之地，逐漸要求企業(yè)將財(cái)務(wù)管理工作提到日程上。而醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)物管理雖然得到了一定程度的發(fā)展，但是在觀念、意識以及管理上依舊會(huì)存在一定的發(fā)展問題，各項(xiàng)公共財(cái)務(wù)管理制度不斷全面和完善，從一定程度上都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)公共財(cái)務(wù)管理不能滿足實(shí)際的發(fā)展要求。因此，面對新的公共財(cái)務(wù)管理發(fā)展背景，醫(yī)療事業(yè)單位必須要進(jìn)行一定的變革和創(chuàng)新，才能夠不斷的優(yōu)化內(nèi)部公共財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)。

1　新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療事業(yè)財(cái)務(wù)管理的突破和變革

1.1變革財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息透明化

新會(huì)計(jì)制度是在醫(yī)療事業(yè)原有的會(huì)計(jì)制度中存在的弊端基礎(chǔ)上制定的，比較符合現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)財(cái)務(wù)管理制度發(fā)展的需要。在新會(huì)計(jì)制度的背景下，使得財(cái)務(wù)管理的目的轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門利益的最大化，同時(shí)盡最大限度的滿足了醫(yī)院各個(gè)部門科學(xué)方法發(fā)展的要求，使得醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)務(wù)管理效果更加的明顯。醫(yī)療事業(yè)所制定的各項(xiàng)公共財(cái)務(wù)管理制度和準(zhǔn)則，突破了傳統(tǒng)的信息閉塞問題，能夠更有效的將各個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息工作透明的反映到社會(huì)大眾面前，不僅鞏固了醫(yī)療事業(yè)在公共事業(yè)財(cái)務(wù)管理的標(biāo)桿地位，同時(shí)還緩解了日益激烈的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)療事業(yè)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)得到了有效的變革和突破。

1.2優(yōu)化財(cái)務(wù)報(bào)表體制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)報(bào)表統(tǒng)一化

由于醫(yī)療事業(yè)的財(cái)務(wù)問題一直備受社會(huì)的關(guān)注，不僅關(guān)系到國家的名譽(yù)，而且還與社會(huì)大眾有著直接的影響。隨著醫(yī)院各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施不斷的優(yōu)化和改革，使得醫(yī)療費(fèi)用越來越高，這就給社會(huì)和諧造成一定的影響。新會(huì)計(jì)制度使得醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一化，同時(shí)優(yōu)化了財(cái)務(wù)報(bào)表體制。醫(yī)療事業(yè)財(cái)務(wù)管理過程中，財(cái)務(wù)報(bào)表的統(tǒng)一，不僅能夠有效的解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中標(biāo)沒有財(cái)務(wù)報(bào)表編制或者編制不全和不統(tǒng)一的問題，還能夠提高醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理水平和效果，從而來提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，盡全力的實(shí)現(xiàn)雙贏的局面。

1.3變革會(huì)計(jì)核算體制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算準(zhǔn)確性

在新會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體制也發(fā)生了重大的變革和突破，在會(huì)計(jì)核算賬戶、會(huì)計(jì)報(bào)表以及會(huì)計(jì)處理流程方面就取得了較大程度的變革，從一定程度上能夠使醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)賬目更加的清楚，財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性也會(huì)更高。其中金融工具列報(bào)和測量以及確認(rèn)等準(zhǔn)則也使的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體制得到了更加完善和全面的改革，提供了更為準(zhǔn)確的依據(jù)和保障[1]。

2　醫(yī)療事業(yè)公共財(cái)務(wù)管理的發(fā)展弊端

2.1財(cái)務(wù)管理方法較為單一，核算與管理相混淆

由于醫(yī)療事業(yè)公共財(cái)務(wù)管理所涉及的管理范圍比較的廣，而且各環(huán)節(jié)管理的復(fù)雜性比較的高，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理觀念使得管理方法呈現(xiàn)出單一性和模糊性，從而對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成一定的弊端。單一的管理方法主要是對醫(yī)療部門資金的收取和投放以及利用具有一定的作用，但是對整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的管理會(huì)存在一定的弊端，不僅管理效果不明顯，還會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理中的決策、計(jì)劃不能滿足實(shí)際的需求。

醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)務(wù)管理工作者過于重視財(cái)務(wù)核算，而忽視了管理的重要性，各職員對自身的職責(zé)和權(quán)限也不夠明確，職能部門容易發(fā)生混淆，財(cái)務(wù)核算與財(cái)務(wù)管理沒有自己獨(dú)立的管理規(guī)劃，造成模棱兩可的現(xiàn)象比較的嚴(yán)重，這就使得員工對財(cái)務(wù)管理的重視度和關(guān)注度不夠高，并沒有深入的明確財(cái)務(wù)核算與管理的核心，造成管理工作成為紙上談兵[2]。

2.2內(nèi)部控制制度不合理，成本控制規(guī)范性低

醫(yī)療事業(yè)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的不合理導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算的作用不能發(fā)揮作用。針對醫(yī)療公共事業(yè)單位在收取現(xiàn)金、采購以及驗(yàn)收環(huán)節(jié)上并沒有設(shè)置規(guī)范的審核和授權(quán)制度，從而導(dǎo)致公共財(cái)務(wù)管理的效果不明顯，而且容易造成醫(yī)療事業(yè)單位內(nèi)部管理工作者缺乏成本控制意識。

醫(yī)療事業(yè)單位要想有效的對物品和收款進(jìn)行規(guī)范合理的監(jiān)管，就必須要從源頭上杜絕各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的混亂局面。通過實(shí)際的分析，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，造成醫(yī)療事業(yè)單位財(cái)務(wù)發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的直接原因在于財(cái)務(wù)制度不健全，內(nèi)部控制制度不合理，成本控制規(guī)范性低，會(huì)計(jì)賬目混亂，各種款項(xiàng)記錄都不夠規(guī)范，漏記和多記的財(cái)務(wù)現(xiàn)象比較多，財(cái)務(wù)處理能力水平有待提高，從而導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展遭到一定的阻礙，公共財(cái)務(wù)管理效果也比較低。

2.3預(yù)算編制不健全，公共資源分配不合理

醫(yī)療事業(yè)單位在進(jìn)行編制成本預(yù)算的過程中，大部分的管理者對預(yù)算管理的重視程度不夠高，而且缺乏完善的預(yù)算編制體系，從主觀上就認(rèn)為預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門的工作，從而導(dǎo)致編制出的預(yù)算方案缺乏合理性和可操作性。而且在預(yù)算實(shí)施的過程中也沒有進(jìn)行全過程的監(jiān)督，部門之間也沒有進(jìn)行相互制約和相互融合，從一定程度上來說會(huì)使得預(yù)算編制過于形式化，實(shí)用性價(jià)值不高。

醫(yī)療事業(yè)公共財(cái)務(wù)管理的預(yù)算編制如果缺乏可操作性，那么將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療單位的公共資源分配出現(xiàn)嚴(yán)重不合理的現(xiàn)象。由于全面預(yù)算管理所涉及的預(yù)算項(xiàng)目比較的多，不同的預(yù)算項(xiàng)目的業(yè)務(wù)也會(huì)具備自身的特點(diǎn)和規(guī)律。如果預(yù)算編制方法并沒有適時(shí)改變，從整體預(yù)算效果來說就會(huì)導(dǎo)致預(yù)算的決策失去可信度，使得醫(yī)療事業(yè)公共財(cái)務(wù)管理的漏洞日益嚴(yán)重化。

3　提高醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)務(wù)管理的對策探析

3.1強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理，加強(qiáng)支出精細(xì)化核算

為了能夠從根本上使醫(yī)療事業(yè)單位內(nèi)部支出具有一定的制度約束性，盡最大限度的做到合理利用資金，避免經(jīng)費(fèi)的支出出現(xiàn)各種漏洞問題。公共財(cái)務(wù)管理部門需根據(jù)內(nèi)部運(yùn)行各方面建立科學(xué)合理的控制管理制度。將各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)到每一個(gè)責(zé)任人手中，并且讓建立相關(guān)的負(fù)責(zé)人績效考核制度，讓每一份內(nèi)部支出都能夠做到明細(xì)化，保持節(jié)約與謹(jǐn)慎，從而使醫(yī)療事業(yè)單位內(nèi)部資金的流動(dòng)效率能夠?qū)崿F(xiàn)最大化。

在會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制過程中，需強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理，并且根據(jù)各財(cái)務(wù)部門的職能性質(zhì)來制定會(huì)計(jì)制度和崗位責(zé)任制度。為了能夠保證財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確度，可充分利用電子信息控制作用，使醫(yī)療事業(yè)單位的各項(xiàng)財(cái)政支出和收入能夠更加的明細(xì)化和準(zhǔn)確化。

3.2變革傳統(tǒng)經(jīng)營管理理念，完善財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制

由于市場競爭越來越激烈，醫(yī)療事業(yè)單位要想適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐就必須要對自身的經(jīng)營和管理進(jìn)行深化和變革，從而在復(fù)雜多變的市場競爭中展示自己的核心競爭力。醫(yī)療事業(yè)單位要想在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地，醫(yī)院各部門必須變革傳統(tǒng)經(jīng)營管理理念，在新的市場環(huán)境背景下，樹立新的財(cái)務(wù)管理觀念，從而來更好的適應(yīng)社會(huì)主義上層經(jīng)濟(jì)的變革。

醫(yī)療事業(yè)單位要想從根本上完善和提高財(cái)務(wù)管理的制度，就必須要根據(jù)自身的實(shí)際現(xiàn)狀來選擇最佳的財(cái)務(wù)管理方法，建立財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制，控制成本投入，使經(jīng)營過程中的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)都能夠?qū)崿F(xiàn)透明化。從而使醫(yī)院能夠在低成本投入條件下，也能夠獲取最大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療事業(yè)單位可通過優(yōu)質(zhì)和高效的服務(wù)水平來贏得市場，建立符合自身發(fā)展的規(guī)范的公共財(cái)務(wù)管理制度。

3.3健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識

醫(yī)療事業(yè)單位在發(fā)展的過程中，會(huì)受到各種主客觀因素的影響，使得醫(yī)院遭到不同程度的損失，這種潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)單位遭受巨大的財(cái)務(wù)損失。為了能夠避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的危害，相關(guān)的工作人員就必須要提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)管，構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)防范制度。從而對財(cái)務(wù)的成本核算、預(yù)算以及考核進(jìn)行一定的規(guī)范化管理。

醫(yī)療事業(yè)單位公共財(cái)務(wù)管理工作者也需要提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，對各部門進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)控制，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范落實(shí)到醫(yī)院日常工作管理中[3]。并且要盡最大可能的提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)判斷和預(yù)測能力，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識，從而來提高醫(yī)療事業(yè)單位公共服務(wù)管理水平。

4　結(jié)束語

綜上所述，對醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)務(wù)管理進(jìn)行探討具有極高的研究價(jià)值，從一定程度上適應(yīng)了新會(huì)計(jì)制度的改革，提高了醫(yī)療行業(yè)市場競爭力，完善了公共財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)療事業(yè)單位要想不斷的提高公共財(cái)務(wù)管理能力，就必須變革運(yùn)營機(jī)制，對資金的籌集和運(yùn)用進(jìn)行科學(xué)化的管理，強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)改革，從而使醫(yī)療事業(yè)單位的公共財(cái)務(wù)管理能夠滿足市場變化的要求。

[1]肖雪梅.新會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的新思路探索[J].中國經(jīng)貿(mào)，2015（13）：178～179.

[2]許剛.論醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共財(cái)務(wù)管理[J].商情，2013（36）：225.

[3]王軍.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀研究[J].會(huì)計(jì)之友，2014（22）：106～109.

F810.6

A

1673-0038（2015）42-0192-02

2015-9-29