文鳳菊

【摘 要】近年來，基層衛(wèi)生單位對(duì)各級(jí)各類衛(wèi)生人才的需求量增加，培養(yǎng)“實(shí)用型”和“技能型”衛(wèi)生人才已經(jīng)成為中等衛(wèi)生職業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急。而當(dāng)前臨床上實(shí)際病例教學(xué)資源的不足已成為我們臨床教學(xué)中面臨的嚴(yán)重困難。婦產(chǎn)科是助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，其特點(diǎn)是理論和實(shí)踐操作技能并重。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生掌握實(shí)踐操作技能的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】中職助產(chǎn)專業(yè) 婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn) 教學(xué)質(zhì)量

我校經(jīng)過反復(fù)研究，主要采取加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)；改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式、開設(shè)第二課堂、改革實(shí)驗(yàn)考核制度等方面措施，教學(xué)效果好。本文闡述了我校的具體做法。

1 加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

1.1以課程標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，在原有婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室的基礎(chǔ)上，通過調(diào)整、改造、擴(kuò)建，建設(shè)了一批貼近醫(yī)院的仿真實(shí)訓(xùn)室。按功能分為：婦科檢查室，婦科檢查實(shí)訓(xùn)室，計(jì)劃生育技術(shù)實(shí)訓(xùn)室；模擬產(chǎn)房，助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室；待產(chǎn)室，模擬病房；嬰兒撫觸室，新生兒護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，母嬰保健宣教室。助產(chǎn)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)室等均與臨床實(shí)際吻合，除病人是模擬人外，呈現(xiàn)的都是真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境。基本上實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院環(huán)境零距離，使理論教學(xué)與實(shí)踐對(duì)接。

1.2購置實(shí)踐教學(xué)所需的儀器設(shè)備

我校多方面籌備資金用于購買具有專業(yè)特點(diǎn)的先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)設(shè)備，如：分娩及急救模擬人、孕婦腹部觸診及胎心監(jiān)護(hù)模型、電子胎心監(jiān)護(hù)儀、電子陰道鏡、雙面藍(lán)光治療儀（新生兒黃疸治療箱）、婦科檢查操作模型、婦科訓(xùn)練仿真模型、外陰縫合練習(xí)模型、綜合功能產(chǎn)床、高級(jí)分娩機(jī)制示教系列模型、高級(jí)透明刮宮模型、高級(jí)新生兒臍帶護(hù)理模型等等實(shí)訓(xùn)設(shè)備，極大地改善了婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)物質(zhì)條件，滿足了婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)訓(xùn)練的需要，為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.3加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地文化建設(shè)，優(yōu)化育人環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，構(gòu)建具有與專業(yè)對(duì)應(yīng)的文化氛圍和專業(yè)特色的接近臨床實(shí)際的育人環(huán)境，與醫(yī)院對(duì)接，可使學(xué)生一走進(jìn)實(shí)驗(yàn)大樓，走進(jìn)實(shí)訓(xùn)室，就受到濃郁的職業(yè)環(huán)境的熏陶，在潛移默化中引導(dǎo)學(xué)生形成良好的職業(yè)態(tài)度和正確的職業(yè)價(jià)值觀。圖文并茂的宣傳畫、名人名言、格言、標(biāo)語，還將必須掌握的儀器設(shè)備操作或臨床常用且重要的技能操作流程圖制作成精美圖示，貼于墻上，如：模擬產(chǎn)房的“產(chǎn)房接生流程圖”；嬰兒撫觸室的“嬰兒撫觸的好處”“嬰兒撫觸流程圖”等等。溫馨提示將一些注意事項(xiàng)濃縮成溫馨的語言提示學(xué)生，美觀大方、圖文并茂的設(shè)計(jì)，很快就吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。營造出與專業(yè)對(duì)應(yīng)的文化氛圍，既清楚地告知了學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作時(shí)的注意事項(xiàng)，又對(duì)學(xué)生的操作起到提示和規(guī)范的作用，并且融洽了與學(xué)生之間的關(guān)系，提高了實(shí)踐教學(xué)效果。研究表明：學(xué)生的認(rèn)識(shí)是在不斷的模仿，進(jìn)而比較分析和判斷的過程中形成的，而一定的文化氛圍正是他們模仿的藍(lán)本。實(shí)訓(xùn)基地文化建設(shè)營造出專業(yè)、美觀、溫馨、優(yōu)雅的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，具有職業(yè)特色的豐富內(nèi)涵吸引了學(xué)生駐足觀看、思考、討論、模仿，使學(xué)生在耳濡目染中受到潛移默化的啟迪和教育，培養(yǎng)了良好的職業(yè)素養(yǎng)和行為習(xí)慣，彰顯出校園文化的滲透、示范、導(dǎo)向和激勵(lì)的作用。

2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新性、開放性、設(shè)計(jì)性與綜合性。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)采取三段式教學(xué)模式，即“教學(xué)演示——學(xué)生練習(xí)——教師指導(dǎo)?！睂W(xué)生在老師示教后進(jìn)行單調(diào)重復(fù)的練習(xí)，練習(xí)時(shí)忘記老師示教的操作流程，或拼命模仿老師的動(dòng)作，限制了學(xué)生主動(dòng)性思維的開發(fā)。改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，推行“學(xué)中做，做中學(xué)”模式。即“目標(biāo)導(dǎo)入（病例導(dǎo)入）——目標(biāo)分析（病例分析）——示范引導(dǎo) ——模仿試做 ——糾錯(cuò)重做——總結(jié)再做——全面考核。”通過貼近臨床的病例導(dǎo)入、病例分析，促使學(xué)生主動(dòng)地多渠道尋求信息、處理信息，學(xué)生要解決每個(gè)問題都要?jiǎng)幽X筋，同時(shí)還會(huì)提出一些探索性問題，如：“高血壓合并妊娠 ”孕婦，在分娩過程中應(yīng)注意哪些問題？如何護(hù)理？從而使學(xué)生進(jìn)一步思考、探索尋求答案，學(xué)生的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)得到了培養(yǎng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過模仿試做、糾錯(cuò)重做、總結(jié)再做，反反復(fù)復(fù)糾錯(cuò)訓(xùn)練總結(jié)提高，螺旋式上升，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生知識(shí)和技能的提升，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，使學(xué)生基本上具有了獨(dú)立完成助產(chǎn)及婦產(chǎn)科護(hù)理的各項(xiàng)操作能力，而且操作規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)。

3 開設(shè)第二課堂

每周定期在課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，班級(jí)輪轉(zhuǎn)，由實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一安排，安排教師進(jìn)行輔導(dǎo)，有利于學(xué)生反復(fù)練習(xí)，進(jìn)一步理解和牢記實(shí)訓(xùn)要點(diǎn)，從而有效提高其操作能力。具體的做法是：①每個(gè)班的學(xué)生以宿舍為單位，宿舍長(zhǎng)為小組長(zhǎng)。這樣分組的目的是：一是方便學(xué)生在業(yè)余時(shí)間練習(xí)，二是學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到問題可隨時(shí)隨地探討。②培訓(xùn)小老師。培訓(xùn)優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任小老師。每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作由老師檢查合格后，分派給每個(gè)宿舍一個(gè)小老師。小老師負(fù)責(zé)檢查、督促學(xué)生練習(xí)，并將學(xué)生的問題及時(shí)反饋給任課老師。③臨床見習(xí)。早期接觸臨床對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣有很大的作用。”學(xué)生利用每周的星期六，以小組為單位，帶著教師布置的任務(wù)到各臨床科室見習(xí)。通過接觸患者，學(xué)生可加深對(duì)理論知識(shí)的理解。

4 改革實(shí)驗(yàn)考核制度

實(shí)驗(yàn)考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，考核是激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的一種手段，也是督促學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)、課后認(rèn)真復(fù)習(xí)、加強(qiáng)操作訓(xùn)練的必要手段。實(shí)驗(yàn)一開始就對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，向?qū)W生說明全學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃及要求，操作考核方式、方法及標(biāo)準(zhǔn)。將傳統(tǒng)考核方法——期末集中一次操作考核改為分階段進(jìn)行。第一階段考核：分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核。考核內(nèi)容：臨床常用且重要的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作，是每位學(xué)生必考的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。如：產(chǎn)前檢查：骨盆外測(cè)量、腹部四步觸診，會(huì)陰、外陰、陰道擦洗/沖洗等?？己藭r(shí)間：安排在教學(xué)過程中，每上完一項(xiàng)操作，學(xué)生練習(xí)后即進(jìn)行考核。第二階段考核：期末綜合訓(xùn)練后考核。每學(xué)期制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，實(shí)驗(yàn)計(jì)劃要安排有2周的綜合訓(xùn)練時(shí)間。學(xué)生訓(xùn)練后進(jìn)行綜合考核。兩個(gè)階段考核的平均成績(jī)作為本學(xué)期的操作技能成績(jī)，記入學(xué)籍檔案。第三階段考核：為實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練后考核。為進(jìn)一步提高學(xué)生的操作技能，使之迅速適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)工作，我校在學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院前，安排2—3周時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，而后對(duì)其進(jìn)行操作技能過關(guān)考核?？己顺煽?jī)合格者方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。改革后的考核貫穿學(xué)習(xí)過程的始終，促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中更加認(rèn)真，并促進(jìn)了學(xué)生的課外學(xué)習(xí)訓(xùn)練。

通過對(duì)11級(jí)、12級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過程的考核結(jié)果觀察分析及對(duì)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的跟蹤檢查，從各醫(yī)院反饋的信息看，教學(xué)效果好。

總之，只有從早、從嚴(yán)、多方面著手，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代教學(xué)思想，統(tǒng)籌考慮，具體落實(shí)，不斷改革，才能在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，順應(yīng)時(shí)代潮流，達(dá)到穩(wěn)步提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

【參考文獻(xiàn)】

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