孫建峰

“他身上有種疾病的混合物，其性質(zhì)可以逃脫最細(xì)微的檢查，但是這種病對(duì)他最顯而易見(jiàn)的影響，就是一個(gè)倦怠的生活，大部分人激動(dòng)的事情他都漠不關(guān)心，平時(shí)只能感覺(jué)到無(wú)盡的痛苦。”這是英國(guó)作家詹姆斯·博斯韋爾在說(shuō)他的朋友和導(dǎo)師塞繆爾·約翰遜的抑郁癥。

抑郁癥的本質(zhì)何在，其致病原因是生理的還是心理的？如今依然“可以逃脫最細(xì)微的檢查”。從古典時(shí)代到文藝復(fù)興時(shí)期，從浪漫主義和維多利亞時(shí)代，再到知識(shí)大爆炸的現(xiàn)今，盡管我們?cè)谏窠?jīng)生物學(xué)和精神病學(xué)方面取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是，我們似乎并沒(méi)有更加理解頭腦的復(fù)雜性，極端情緒和創(chuàng)造力之間的聯(lián)系，以及大腦為什么想要絕望和毀滅。因此無(wú)盡的憂郁依然在人間游蕩，甚至可以說(shuō)更加肆虐。這要?dú)w功于手機(jī)。

一空下來(lái)就拿出手機(jī)，滑動(dòng)解鎖，手機(jī)一離開(kāi)視線范圍就焦躁不安。這是常見(jiàn)的“手機(jī)依存癥”，手機(jī)依存癥則導(dǎo)致手機(jī)抑郁癥。因?yàn)榈皖^看手機(jī)，頸部肌肉長(zhǎng)期緊繃變形，壓迫到從頸椎內(nèi)通過(guò)的神經(jīng)，讓人出現(xiàn)全身無(wú)力、食欲不振、失眠等不適癥狀。而身體的不適，又會(huì)引起焦躁不安等精神方面的問(wèn)題。最近日本醫(yī)生川井太郎的《手機(jī)抑郁癥》一書(shū)，介紹了吃藥也不見(jiàn)好的手機(jī)抑郁癥。

一些研究人員認(rèn)為抑郁癥不過(guò)是大腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)消耗的結(jié)果罷了，它是可以用抗抑郁藥治愈的。這一觀點(diǎn)可以追溯到德國(guó)科學(xué)家克雷佩林（1856-1926），他認(rèn)為所有的精神疾病都有器質(zhì)性成因，心理疾病的病因是由生物機(jī)能上的喪失功能所致?？死着辶诌@條路線的研究開(kāi)始攻城略地，20世紀(jì)50年代初發(fā)明了抗郁劑。它的發(fā)明故事，最有趣的一種版本是，有一群病人因肺結(jié)核而被隔離，服用結(jié)核病藥物Iproniazid（單胺氧化酶抑制劑）——這種剛合成的藥本來(lái)是想用來(lái)治他們的肺病，卻令他們奇妙地狂喜起來(lái)。1988年，百憂解拿到了美國(guó)F.D.A.的審批，人們認(rèn)為它是抗抑郁癥的靈丹妙藥。到2005年，十分之一的美國(guó)人服用抗抑郁癥處方藥。

喬納森·羅騰伯格對(duì)此有不同看法，作為《深淵：抑郁癥的演化起源（The Depths： The Evolutionary Origins of the Depression Epidemic）》一書(shū)的作者，羅騰伯格是抑郁癥研究領(lǐng)域的領(lǐng)軍研究者、南佛羅里達(dá)州大學(xué)情緒和情感實(shí)驗(yàn)室的主任，他認(rèn)為抑郁癥可能是人與生俱來(lái)的一種面對(duì)特定刺激時(shí)自發(fā)的保護(hù)性反應(yīng)。羅滕伯格認(rèn)為，當(dāng)下我們對(duì)幸福孜孜不倦的追求反而會(huì)不可避免地加劇某些人群的抑郁程度?！靶腋?，是達(dá)成目標(biāo)的結(jié)果，而不是作為目的本身來(lái)追求?！彼绱私忉尩?。最近的證據(jù)表明，抑郁，或者情緒低落，可由設(shè)置不可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)導(dǎo)致。比起認(rèn)同抑郁是因失利而起，羅滕伯格更傾向于認(rèn)為抑郁或許是對(duì)不可達(dá)成目標(biāo)的一種過(guò)度承諾。這種對(duì)抑郁癥的精神分析可以追溯到弗洛伊德。

作為一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，抑郁癥就像個(gè)爛攤子，醫(yī)生們對(duì)于致病原因和治療方式都達(dá)不成一致，但是從商業(yè)角度來(lái)看卻是一片繁榮。世界衛(wèi)生組織在最近的世界心理健康項(xiàng)目調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，全球超過(guò)1.2億人患上抑郁癥，而這個(gè)數(shù)據(jù)與每年85萬(wàn)的自殺人數(shù)有著緊密聯(lián)系。如今發(fā)達(dá)國(guó)家中約有15%的人深受抑郁困擾，現(xiàn)在看來(lái)也沒(méi)有減少的趨勢(shì)。而且有專家預(yù)言如果說(shuō) 19世紀(jì)是傳染病世紀(jì)， 20世紀(jì)是軀體疾病世紀(jì)，那21世紀(jì)是精神疾病的世紀(jì)！

羅騰伯格曾是一個(gè)抑郁癥患者，而《走出抑郁：讓藥物和心理治療更有效》的作者理查德·奧康納不僅是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的心理治療師，他本人也曾是一個(gè)抑郁癥患者;童年時(shí)，還曾親眼目睹母親因抑郁而自殺。因此，他對(duì)于抑郁癥有著超乎常人的深刻理解與感悟。他認(rèn)為對(duì)于重度抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，一片藥丸，比如百憂解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有研究表明，通過(guò)同時(shí)進(jìn)行藥物和談話治療的聯(lián)合治療方式將為患者帶來(lái)最佳的長(zhǎng)期療效。這種雙管齊下的療程也許最終能說(shuō)明其實(shí)克雷佩林和弗洛伊德兩人都是正確的。endprint