劉芳梅

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后焦慮相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

劉芳梅

【摘要】目的 探討產(chǎn)婦臨產(chǎn)后焦慮的相關(guān)因素及有效的護(hù)理對(duì)策。方法選取2013年7月～2014年10月于我院分娩的患者116例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組只進(jìn)行基本的護(hù)理，觀察組從多方面進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者一周后的焦慮狀態(tài)，焦慮相關(guān)因素法采用Logistic回歸分析。結(jié)果 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的焦慮與擔(dān)心產(chǎn)后并發(fā)癥、對(duì)孩子性別的關(guān)注、擔(dān)心新生兒發(fā)育及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)四個(gè)方面相關(guān)。術(shù)后觀察組護(hù)理效果有效率高于對(duì)照組（93.10% vs 62.07%）P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮是多因素相互作用的結(jié)果，系統(tǒng)有效的護(hù)理方法可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；焦慮；護(hù)理

作者單位： 250013 山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

分娩是一種極其強(qiáng)烈的刺激反應(yīng)，許多產(chǎn)婦在產(chǎn)后均存在不同程度的焦慮情緒，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短不一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年約有3%～5%的產(chǎn)婦因產(chǎn)后抑郁自殺，給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)[1]。臨床上缺乏系統(tǒng)有效的護(hù)理，而產(chǎn)后患上焦慮癥的人數(shù)還在逐年增加。本文選取116例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，經(jīng)過系統(tǒng)有效的護(hù)理取得了良好的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1　實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2014年10月于我院分娩的患者116例，隨機(jī)均分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（29±5.6）歲，平均分娩次數(shù)（1.5±0.4）次，其中自然分娩人數(shù)為54例，剖宮產(chǎn)人數(shù)為4例；對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（29±5.3）歲，平均分娩次數(shù)（1.4±0.6）次，自然分娩人數(shù)為55例，剖宮產(chǎn)人數(shù)為3例。兩組患者一般資料，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1焦慮因素調(diào)查

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮相關(guān)因素多元Logistic回歸分析結(jié)果

表2 兩組患者護(hù)理效果比較 n（%）

采用問卷的發(fā)放與回收形式，并將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

1.2.2護(hù)理對(duì)策 對(duì)照組：進(jìn)行基本的護(hù)理，密切觀察患者的生命體征。 觀察組：（1）健康宣教 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房，與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，了解患者的健康狀況、藥物過敏情況等，并告知分娩后常見的癥狀如疼痛、胃腸道不適等，部分患者可能會(huì)有二便異常、失眠等；定期開展有關(guān)懷孕、分娩的相關(guān)知識(shí)講座等[2]。（2）衛(wèi)生護(hù)理 協(xié)助患者換洗衣褲、床單，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持病房的清潔和安靜。（3）飲食護(hù)理 根據(jù)患者的具體狀況制定相應(yīng)的食譜，營(yíng)養(yǎng)攝入既要保證產(chǎn)婦自身的健康，同時(shí)對(duì)新生兒的身體健康無影響。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理 建議患者在室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)走動(dòng)，進(jìn)行強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)，如伸展四肢等。（5）藥物護(hù)理 疼痛難忍的患者，在用放松療法治療無效時(shí)，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，注意藥物的種類和劑量。

1.3護(hù)理療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

焦慮狀態(tài)分為正常、輕度、中度、重度四個(gè)等級(jí)。得分＜50分，無焦慮；得分50～59分，輕度；得分60～69分，中度；得分＞70分，重度。有效率為=（正常人數(shù)+輕度焦慮人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的焦慮相關(guān)因素比較

通過Logistic回歸分析可知，擔(dān)心產(chǎn)后并發(fā)癥、關(guān)注孩子性別、擔(dān)心新生兒兒發(fā)育及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后形成焦慮的四個(gè)主要因素，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理效果比較

經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理后，觀察組的無焦慮、輕度焦慮所占的比例高于對(duì)照組，即護(hù)理效果有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3　討論

焦慮是人們受到自身認(rèn)識(shí)和外部環(huán)境的綜合影響而對(duì)要發(fā)生的情況，內(nèi)心產(chǎn)生的極度不安和不愉快的心情[3]。許多初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，進(jìn)行住院分娩時(shí)，面對(duì)陌生的環(huán)境及對(duì)分娩的畏懼難免產(chǎn)生恐懼、驚慌等負(fù)面情緒，產(chǎn)婦因害怕疼痛而過度換氣，引起呼吸性堿中毒，影響產(chǎn)婦個(gè)人的身心健康。因過度焦慮而影響胃腸道功能，使得體力消耗過多，嚴(yán)重者可引起代謝性酸中毒，發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧，對(duì)胎兒的健康造成巨大的威脅。

由于產(chǎn)婦特殊的生理體質(zhì)，臨床上一般給予心理治療而不采用藥物治療,特殊情況除外。心理治療是指臨床醫(yī)生通過與患者進(jìn)行溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，從心理學(xué)、醫(yī)學(xué)的角度引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的思考，改變患者的認(rèn)知習(xí)慣和方式，消除內(nèi)心的焦慮。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組從健康宣教、衛(wèi)生護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理及藥物護(hù)理5個(gè)方面多層次進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦從根本上認(rèn)識(shí)到問題的普遍性和嚴(yán)重性，焦慮狀態(tài)較對(duì)照組有改善，提示系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸琴. 待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014（S2）：268-269.

[2] 陳錫紅,鄧瑞珠. 農(nóng)村初產(chǎn)婦臨產(chǎn)焦慮的影響因素分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014（1）：37-38.

[3] 陳敏蓮，滕美君，馬袁英.情志護(hù)理在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014, 52（11）：85-88.

To Explore the Nursing Countermeasure and Lying-in Women Relevant Factor of Anxiety After Parturient

LIU Fangmei Shandong University Affiliate to Jinan Central Hospital Department of Obstetrics and Gynecology, Jinan 250013, China

[Abstract]Objective To explore the effective nursing countermeasures and factors related to lying-in women anxiety after parturient. Methods Selected 116 cases who had puerperal in our hospital, divided into two groups randomly, the control group were given basic care, the observation group were given nursing care to all aspects. Compared patients two groups with anxiety state after one week, used adopting Logistic regression analysis to investigate the factors related maternal anxiety. Results Four main factors related to maternal anxiety of lyingin women after parturient, attention to children sexual, children growth and financial burden. postoperative nursing effect of observation group was better than that in control group, P<0.05, had difference statistically significant. Conclusion Lying-in women postpartum anxiety is the result of many factors interact with each other, System effective nursing methods can alleviate the anxiety of lying-in women postpartum state effectively

[Key words]Maternal, Anxiety, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13 .218

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0259-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.71