王君霞

(新疆兵團(tuán)第二師三十一團(tuán)醫(yī)院 新疆 尉犁 841503)

隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，越來越多的人得了內(nèi)分泌－代謝疾病，臨床上最常見的為糖尿?。?］。由于糖尿病的并發(fā)癥相對(duì)較多，且危及生命，這也是糖尿病患者死亡的主要原因，如腦梗塞，是糖尿病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥［2］。而控制糖尿病的首選方法就是飲食調(diào)節(jié)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣能很好的將血糖控制在正常范圍，且減少并發(fā)癥的發(fā)生。然而，大多數(shù)患者都存在著或大或小的飲食誤區(qū)，他們不認(rèn)為飲食會(huì)對(duì)疾病改變什么。

1.一般資料

隨機(jī)抽取我科2006年1月－2013年1月收治的50 名糖尿病患者，年齡均在46 －70 歲之間，男患者28 位，女患者22 位，將這50 名患者隨機(jī)平均分配到干預(yù)組和對(duì)照組。兩組之間年齡、職業(yè)、治療方法等方面比較均無顯著性差異，具有可比性。

2.護(hù)理方法

對(duì)干預(yù)組中老年糖尿病患者及家屬進(jìn)行健康教育、血糖檢查和心理護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者做一般的常規(guī)飲食護(hù)理。

2.1 對(duì)中老年糖尿病患者及家屬進(jìn)行健康教育

將干預(yù)組的糖尿病患者和家屬集中在醫(yī)院大講堂里，進(jìn)行飲食方面的授課，總共3 個(gè)課時(shí)，每周一次，第一次主要采用幻燈片授課方法，集中對(duì)患者及家屬講述飲食治療和藥物治療同等重要［3］。并向他們講述對(duì)于糖尿病患者，哪些食物是有益于身體健康、血糖恢復(fù)，哪些食物是加重疾病惡化，甚至加速并發(fā)癥的發(fā)生［4］。第二次主要采用交流方式進(jìn)行授課，選取在這25 名中血糖控制較好的患者進(jìn)行傳授心得，讓其他患者向他們學(xué)習(xí)，實(shí)實(shí)在在的例子更能增加患者積極治療的信心。第三次講課請(qǐng)營養(yǎng)師向他們講述如何學(xué)會(huì)食物搭配，如何養(yǎng)成合理科學(xué)的糖尿病飲食。并且，在授課結(jié)束時(shí)，請(qǐng)營養(yǎng)師為干預(yù)組的50 位患者搭配膳食。

2.2 對(duì)糖尿病患者定時(shí)進(jìn)行血糖檢查

每天對(duì)50 名糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖測(cè)定和餐后血糖測(cè)定。血糖檢查的頻率可根據(jù)血糖控制的好壞進(jìn)行確定，對(duì)一些特殊情況應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。通過血糖檢查應(yīng)使患者明白血糖會(huì)隨著飲食不同與飲食量有關(guān)的，從而讓患者能夠掌控自己的血糖變化，并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)飲食對(duì)血糖的影響。

2.3 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理

對(duì)干預(yù)組患者，我們采取挨家挨戶進(jìn)行隨訪，認(rèn)真傾聽他們的苦衷和煩惱，開導(dǎo)他們并告訴他們放松心情，以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，疾病最終會(huì)被他們打敗。告知家屬要善于觀察患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)情緒不好，要及時(shí)與他們溝通聊天，消除內(nèi)心障礙。同時(shí)告訴家屬要時(shí)刻監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2.4 常規(guī)護(hù)理

叮囑患者按時(shí)服藥，進(jìn)行必要的指導(dǎo)，定期通知患者復(fù)查血糖。

3.出院指導(dǎo)

病人在出院以后，雖然病情得到穩(wěn)定，但是仍然不可掉以輕心，仍然要對(duì)患者進(jìn)行追蹤干預(yù)，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行:

3.1 控制飲食

控制飲食是中老年糖尿病患者的基本治療手段，所以，在患者出院時(shí)，要教會(huì)患者及家屬如何根據(jù)自身體重的多少和熱量標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算三大營養(yǎng)素的含量和搭配［5］。發(fā)給患者和家屬家用膳食卡，根據(jù)患者的不同情況為他們制定個(gè)性化的飲食方案，使患者對(duì)各種食物的熱量及換算單位能夠很簡(jiǎn)單地操作。對(duì)于已經(jīng)引起并發(fā)癥的糖尿病患者要根據(jù)需要進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)。使患者主食搭配均勻，食物多樣化，而且一日三餐要定時(shí)定量。

3.2 按時(shí)服藥

告訴病人及家屬用藥的時(shí)間，劑量、方法以及可出現(xiàn)的副作用等，患者在出院后一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要輕信藥品廣告，更不要輕易相信民間偏方。而且病人也應(yīng)按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情更新所服藥物。

3.3 定時(shí)測(cè)量血糖

護(hù)理人員應(yīng)叮囑家屬及患者按時(shí)測(cè)量血糖，并將血糖值統(tǒng)計(jì)于糖尿病患者日記本上，以便我們統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。護(hù)理人員也應(yīng)定期對(duì)出院患者的血糖統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回收分析，并根據(jù)患者近期的血糖情況及時(shí)給與患者及家屬一些飲食建議，同時(shí)也有利于了解患者的病情。

4.體會(huì)

總而言之，對(duì)于中老年糖尿病患者，護(hù)理干預(yù)時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的信心，從而使患者能夠意識(shí)到飲食治療對(duì)改善病情的重要意義。讓他們從心理上去接受飲食治療的作用。通過對(duì)中老年糖尿病患者進(jìn)行飲食控制與治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而控制好患者的病情，提高中老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，使他們能夠通過控制飲食達(dá)到延長(zhǎng)生命的目的。

表1 兩組患者血糖控制于正常范圍的比例(%)

如表1 所示:干預(yù)組84.04%的患者能將血糖控制在正常范圍內(nèi)，而對(duì)照組則為64.11%，顯然干預(yù)組的血糖比對(duì)照組的血糖控制的要好得多。這些糖尿病患者的飲食誤區(qū)得到了良好的糾正，養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，將藥物治療與飲食治療相結(jié)合，使中老年糖尿病患者的血糖得以有效的控制，預(yù)防并減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以，專職護(hù)士在參與中老年糖尿病患者的飲食治療過程中，既提高了病人的生活質(zhì)量，也提高了醫(yī)院的醫(yī)療效果。并且在對(duì)糖尿病患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，也會(huì)使護(hù)患與醫(yī)患的關(guān)系得以改善。

［1］ 鄭少雄.糖尿病的血管疾患－ －病理生理學(xué)機(jī)理和治療［J］.國外醫(yī)學(xué).1980年02 期

［2］ 陳鐘舜.糖尿病與腦梗塞［J］.國外醫(yī)學(xué).1980年02 期

［3］ 孫慶偉.糖尿病發(fā)病機(jī)理的新成就［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1980年00 期

［4］ 楊海賢.低胰島素反應(yīng)的遺傳學(xué)問題［J］.國外醫(yī)學(xué).1980年02 期

［5］ 林健云，范麗鳳.2 型糖尿病患者飲食治療存在的誤區(qū)及護(hù)理干預(yù)［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(5):397.