軍洪

近年來，我國老年人發(fā)生股骨頸骨折的比率占整個老年骨折情況的46.39%。這是因為老年人骨質(zhì)疏松，使老年人的股骨頸更加脆弱，有時，輕微的跌倒就能引發(fā)骨折。再加上老年人股骨頸部位血液運行情況比較差，就會導(dǎo)致老年人骨折后，傷處不易愈合或并發(fā)股骨頭缺血壞死的情況。

據(jù)資料，北京積水潭醫(yī)院曾對11000例60歲以上老年骨折患者進(jìn)行統(tǒng)計，其中最常見的三種骨折分別是：髖部骨折（占19.8%）、胸腰椎骨折（占18.8%）、橈骨遠(yuǎn)端骨折（占17.6%）。這三類骨折發(fā)生的一個共同特點是患者均不同程度地合并有骨質(zhì)疏松，尤其是發(fā)生前兩種骨折的患者。

首先是髖部骨折，具體包括股骨頸骨折和股骨粗隆間或轉(zhuǎn)子間骨折。髖部骨折多發(fā)生于老年女性，因此將其稱為“老太婆骨折”。發(fā)生髖部骨折多為摔倒或滑倒后一側(cè)臀部著地，由于扭轉(zhuǎn)應(yīng)力，以致該處發(fā)生骨折。由于其特殊的解剖特點，股骨頸骨折發(fā)生后期不愈合率約為10%-20%，而股骨頭壞死的發(fā)生率在20%以上。更棘手的問題是傷后須長期臥床，極易發(fā)生肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，致死率高。粗隆間骨折則相對容易愈合，但易發(fā)生髖內(nèi)翻，即患肢短縮、行走跛行等。因此，老年人應(yīng)避免摔跤，如不慎摔倒，應(yīng)注意髖部尤其是腹股溝處是否疼痛，如有上述情況，切忌自行站起，勉強行走，以免發(fā)生移位，應(yīng)及時送至醫(yī)院。

胸腰椎骨折也是老年人常見的骨折，這類骨折的發(fā)生沒有典型的受傷姿勢，如久坐或受到顛頗時都有可能發(fā)生。有些老人隨著年齡的增大，變矮或駝背，往往是多個胸、腰椎發(fā)生了病理性的壓縮性骨折所致。由于骨質(zhì)疏松引起。有些老人摔倒后臀部著地，致椎體發(fā)生壓縮性骨折，此時多伴有急性腰痛、不能活動。如出現(xiàn)這種情況，應(yīng)將患者平臥于硬板床上，及時送醫(yī)院，不可盲目背、拉、拖等自救，因為這樣的動作，可能使骨折碎片向后移位，損傷背髓、神經(jīng)等。這類骨折發(fā)生后，需要長期臥床，進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，對于移位較多的患者需要手術(shù)治療；對于沒有明顯外傷但腰痛明顯的患者可以采用經(jīng)皮椎體成形等微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行恢復(fù)。

橈骨遠(yuǎn)端骨折即腕關(guān)節(jié)骨折，也是老年人的一種常見骨折。其典型受傷姿勢為摔倒時手掌著地，腕關(guān)節(jié)背伸致腕關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端骨折，常常由于骨質(zhì)疏松發(fā)生粉碎性骨折?？梢娡蟛刻弁础⒛[脹、不能活動，此時切不可擅自按摩等，應(yīng)及時行x線片檢查以確定骨折。這類骨折治療相對簡單，通過及時復(fù)位固定，多可獲得滿意效果。

骨質(zhì)疏松是老年人骨折的內(nèi)在原因。因此，老年人平時應(yīng)堅持鍛煉身體，增加活動量，如進(jìn)行較長距離的散步、打太極拳等，使血流中鈣更多地在骨骼中存留。老年人還要經(jīng)常在戶外曬太陽，飲食方面要多吃富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，如牛奶、蛋類、水果及蔬菜等，必要時服用鈣片、維生素D，這些都有利于改善骨質(zhì)疏松的狀況。

起居生活要小心。老年人居住的地方地要平，家具要簡單并靠墻擺放，東西不要放在老年人經(jīng)常進(jìn)出的地方，以免絆倒；上下樓必須手扶欄桿，踩穩(wěn)樓梯；夜間起身時必須開燈，先在床上坐一會兒再下地，若猛然起床下地，易發(fā)生體位性低血壓，致暈倒受傷。患有白內(nèi)障、青光眼等視力疾病的老人，患有帕金森、脊髓性頸椎病、腦血管病后遺癥等神經(jīng)內(nèi)科疾病的老人，以及需要服用安眠藥才可以入睡的老人，建議睡前最好在床邊放接便器，避免夜間去衛(wèi)生間。

【編輯：修遠(yuǎn)】endprint