張 瑾 苗志敏 張 云

隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院的后勤管理已經(jīng)越來越趨向于企業(yè)化，加強后勤保障人員的管理，以及如何科學的系統(tǒng)的評價后勤保障人員的績效，成為醫(yī)院管理者亟待解決的問題。醫(yī)院后勤保障人員的工作是醫(yī)院的醫(yī)、教、研、防工作正常運行的重要支撐與保障。本課題旨在運用德爾菲(Delphi)法篩選出醫(yī)院后勤保障人員績效評價指標，為醫(yī)院系統(tǒng)地提供既科學又實用的績效評價方法。

1 資料與方法

1．1 組成專家組 經(jīng)課題組成員討論，依據(jù)績效評價的一些理論要求，遵循專家必須具有代表性與權威性的原則，課題組共邀請從事衛(wèi)生人力資源管理的專家9名、醫(yī)院后勤管理專家9名、分管后勤的副院長1名、績效管理專家2名、醫(yī)院管理專家7名組成專家組。

1．2 研究方法

1．2．1 德爾菲(Delphi)法。德爾菲(Delphi)法又叫專家調(diào)查法，是采取匿名方式征求專家意見，經(jīng)過反復多次的交流和反饋，使專家的意見趨向一致，從而根據(jù)專家意見對評價對象做出一種定性和定量相結合的預測、評價的方法。由于其具有匿名性、信息反饋性和對結果進行統(tǒng)計分析三大特點，在社會科學和醫(yī)學研究中廣泛應用［1］。

1．2．2 指標的篩選。在文獻回顧和專家訪談的基礎上，根據(jù)績效評價的概念，初步擬定了由工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績、工作效果這4項一級指標、8項二級指標以及26項三級指標的預調(diào)查問卷。

1．2．3 問卷的編寫。根據(jù)課題研究需要，咨詢問卷由兩部分組成:第一部分是專家基本資料，包括專家的基本信息、專家對指標的判斷依據(jù)及影響大小;第二部分為咨詢問卷正文，包括所有指標、指標重要性程度及專家修改意見。

1．2．4 咨詢專家的選擇。德爾菲法要求專家選擇必須具有一定的專業(yè)性和權威性。專家人數(shù)的選擇一般在15～50人為宜。本課題兩輪專家咨詢擬定了醫(yī)院行政管理、后勤管理以及其他相關專業(yè)，涉及北京、濟南、青島、南京等4個地區(qū)的醫(yī)院、大學和衛(wèi)生科研機構共28位咨詢專家。

1．2．5 統(tǒng)計分析。對指標的重要性程度采用Likert 5分度量法分為5級:很重要(5分)、比較重要(4分)、一般重要(3分)、不太重要(2分)、不重要(1分)［2］。請專家判定各指標的重要程度，以了解專家對評價指標體系的建議;專家對該問題的判斷意見按常規(guī)分為理論分析、實踐經(jīng)驗、國內(nèi)外資料參考、憑主觀感覺4類，影響程度分為大、中、小，分別賦予不同量化值［3］。

專家積極系數(shù)用問卷回收率表示，專家意見權威程度是判斷系數(shù)和熟悉程度系數(shù)的算術平均數(shù)，專家意見集中程度通過計算均數(shù)和變異系數(shù)來表示。將上述所需指標通過SPSS 19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2 結果

2．1 專家資料分析 本研究選取專家專業(yè)工作年限平均在5年以上;學歷分布為專科4人(14．29%)，本 科 9 人 (32．14%)，碩 士 9 人(32．14%)，博士 6 人(21．43%);工作性質(zhì)為:醫(yī)院后勤管理10人(35．71%)，人力資源管理9人(32．14%)，行政管理 8 人(28．57%)，績效管理 1人(3．57%);專業(yè)技術職稱為:高級職稱10人(35．71%)，副高級職稱5 人(17．86%)，中級職稱6人(21．43%)，初級職稱 5 人(17．86%)。

2．2 專家的積極性和權威系數(shù) 兩輪咨詢分別發(fā)放問卷30、35份，回收有效問卷28、31份，問卷回收率為93．3%、88．6%。專家的權威系數(shù)等于該指標判斷系數(shù)和其熟悉程度系數(shù)的算術平均值。本研究兩輪調(diào)查的專家權威系數(shù)分別為0．867 9、0．875。

2．2 專家意見集中程度 專家意見集中程度用指標重要性賦值均數(shù)來表示，賦值均數(shù)越大表明專家的意見越集中［4］。本研究第一輪調(diào)查指標重要性賦值均數(shù)平均為4．31;第二輪調(diào)查指標重要性賦值均數(shù)平均為4．357。

2．3 專家意見的協(xié)調(diào)程度 專家意見的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)和意見協(xié)調(diào)系數(shù)來表示。變異系數(shù)越小，說明專家的協(xié)調(diào)程度越高。本研究中指標變異系數(shù)最小為0．12，最大為0．33。指標的協(xié)調(diào)系數(shù)在0～1之間且統(tǒng)計學檢驗 P＜0．001，本研究協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．433、0．391，說明專家的意見協(xié)調(diào)性比較好。

2．4 后勤保障人員績效評價指標的篩選結果 根據(jù)第一輪專家咨詢及第二輪專家對指標重要性賦值均數(shù)及變異系數(shù)篩選指標，合并工作業(yè)績和工作效果為工作成績這1項一級指標，增加服務態(tài)度1項二級指標，服務滿意度、及時性、書面表達能力、差錯率4項三級指標;初步形成了工作態(tài)度、工作能力、工作成績的3項一級指標、8項二級指標及其延伸的30項三級指標(見表1)。

3 討論

3．1 專家的代表性和預測的可靠性 本研究的問卷回收率在70%就是非常好了。兩輪問卷回收率均達到85%以上，從而顯示出咨詢專家們的積極性相當高。本研究從醫(yī)院后勤管理、人力資源管理、行政管理、績效管理等領域選取咨詢專家，跨越北京、江蘇、山東等地區(qū)，具有較好的專業(yè)性和地域代表性。

表1 基于Delphi法的后勤保障人員績效評價指標

3．2 指標篩選結果的有效性 本研究兩輪調(diào)查指標的重要性賦值均數(shù)分別為4．31、4．357，指標的變異系數(shù)在0．12～0．33之間，指標的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．433、0．391，體現(xiàn)了良好的意見集中度。本課題嚴格根據(jù)確定的指標篩選標準，并且參考專家的反饋意見和建議進行適當調(diào)整和刪改，最終確定出工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績、工作效果這4項一級指標，8項二級指標，29項三級指標。

4 建議

本研究采用的德爾菲法能很好地篩選后勤保障人員的績效評價指標，但是由于后勤保障人員自身的特殊性，我們應該從實際出發(fā)，具體而言應該針對每個崗位，每個人予以區(qū)別對待，同時還應該完善各種評價體系，采用多角度、多方位的評價系統(tǒng)。只有不斷地提高工作效率與工作質(zhì)量，才能夠充分調(diào)動后勤保障人員工作的積極性與主動性，從而保證醫(yī)院高效、健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

1 關勛強，李瑞興，劉運成．醫(yī)學研究生教育評價研究與實踐［M］．北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2002:12．

2 柯惠新，黃京華，沈浩．調(diào)查研究中的統(tǒng)計分析方法［M］．北京:北京廣播學院出版社，1996:351．

3 曾光，李輝．現(xiàn)代流行病學方法與應用［M］．北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版，1994:250－270．

4 楊武，苗志敏，楊松凱，等．基于德爾菲法主管護師綜合評價指標篩選的研究［J］．中國醫(yī)院管理，2009，29(2):62 －66．