苗 英,徐勝東,姜 紅,賀曉慧*

(1.濟源市婦幼保健院， 河南 濟源 459000;2.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004)

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民族藥方“圣世散”對早期先兆流產(chǎn)婦女相關(guān)激素水平的影響

苗 英1,徐勝東1,姜 紅2,賀曉慧2*

(1.濟源市婦幼保健院， 河南 濟源 459000;2.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004)

目的：研究《回回藥方》中圣世散對早期先兆流產(chǎn)婦女的人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素的影響。方法：隨機選取先兆流產(chǎn)婦女70例，隨機分為研究組40例和對照組30例，研究組患者給予圣世散治療，對照組患者給予維生素E及黃體酮治療，比較兩組患者的血人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素水平及保胎成功率。結(jié)果：治療前兩組患者β-HCG值差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血β-HCG值均比治療前降低(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血β-HCG值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者E2、P值差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血E2、P值均比治療前改善(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血E2、P值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者保胎成功率為90.0%，對照組患者保胎成功率70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：《回回藥方》中圣世散的補腎固沖功效可以改善早期先兆流產(chǎn)婦女血人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素水平，提高保胎成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

先兆流產(chǎn)；圣世散；《回回藥方》；人絨毛膜促性腺激素；雌激素；孕激素

《回回藥方》是回族醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，圣世散為其中的經(jīng)典方劑[1]，由的卜吉、阿福體門、苧麻根、阿膠、蕨麻、杜仲、續(xù)斷、阿福散汀、白術(shù)、哈咱而扯珊等組成，具有補腎固沖的作用，臨床應(yīng)用于保胎安胎。為進一步了解圣世散保胎的妊娠生理基礎(chǔ)，設(shè)計了該臨床對照試驗，發(fā)現(xiàn)圣世散對早期先兆流產(chǎn)婦女的血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)作用顯著，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例來源于近3年在濟源市婦幼保健院就診的早期先兆流產(chǎn)婦女70 例，隨機分為研究組40例和對照組30例。研究組患者年齡(38.0±10.1)歲；發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)病例30例，其中3次以上者6例，2次者15例，1次者9例。對照組患者年齡(37.7±10.2)歲；發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)病例22例，其中3次以上者4例，2次者12例，1次者6例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例診斷標(biāo)準

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]：妊娠時間<12 周，先出現(xiàn)陰道少量出血，未見孕囊排出，后發(fā)生腹痛，為陣發(fā)性或出現(xiàn)腰痛。

1.3 病例納入標(biāo)準

臨床確診為妊娠，時間<12周，出現(xiàn)陰道少量出血，時有時無，輕微腹痛或腰痛；B 超證實宮內(nèi)妊娠囊；婦檢證實宮頸口未開，胎膜完好，無孕囊排出，子宮大小與孕周一致。

1.4 病例排除標(biāo)準

凡不符合診斷標(biāo)準與納入標(biāo)準的病例，均排除在臨床試驗之外。

1.5 方法

研究組患者服用圣世散治療，藥方組成：卜吉(桑寄生)10g、阿福體門(菟絲子)15g、苧麻根12g、白術(shù)10g、阿膠10g、蕨麻10g、阿福散汀(炒艾葉)10g、杜仲10g、續(xù)斷10g、哈咱而扯珊(砂仁)6g。水煎服，日1劑，早中晚分服。對照組患者用維生素E和黃體酮治療，維生素E： 100mg，po bid；黃體酮注射液： 20mg im qod。全部患者療程均為3個月。若治療過程中出現(xiàn)難免流產(chǎn)、終止用藥，臨床按照難免流產(chǎn)處置。治療中囑患者注意休息，避免過度勞累，禁止性生活等。

1.6 試驗指標(biāo)

于治療前和治療后1周取血樣送檢，評估治療前后患者血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)值；評估患者臨床癥狀改善情況；評估患者宮腔彩超情況。

1.7 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血β-HCG檢測值比較

治療前兩組患者β-HCG值差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血β-HCG值均比治療前降低(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血β-HCG值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血β-HCG檢測值比較 ( mIU/mL)

2.2 兩組患者治療前后血E2、P 值變化比較

治療前兩組患者E2、P值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療1周后兩組患者血E2、P值均比治療前改善(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血E2、P值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血E2、P 值變化比較 ±s)

2.3 兩組患者保胎成功率比較

研究組患者保胎成功36例，成功率為90.0%，對照組患者保胎成功21例，成功率70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié)論

先兆流產(chǎn)屬祖國醫(yī)學(xué) “胎動不安”“胎漏”范疇，多由先天腎氣虛弱導(dǎo)致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為正常的妊娠需要多種激素水平的協(xié)調(diào)配合，特別是人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素的影響，若在妊娠早期血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)分泌不足，黃體功能不良，可導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。

民族藥方“圣世散”記載于《回回藥方》中，具有補腎固沖[4]的作用，其中君藥卜吉為桑寄生，具有養(yǎng)血壯胎作用，臣藥阿福體門即為菟絲子，可補足腎氣，君臣組合配合苧麻根、阿膠、蕨麻、杜仲、續(xù)斷、阿福散汀、白術(shù)、哈咱而扯珊等藥物，起到健脾益腎、養(yǎng)血安胎之功效。

圣世散在臨床中取得一定療效[3]，為進一步了解圣世散保胎的妊娠生理基礎(chǔ)，設(shè)計了該臨床對照試驗，研究“圣世散”對早期先兆流產(chǎn)婦女的HCG、E2、P的影響，結(jié)果顯示：治療前兩組患者β-HCG值差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血β-HCG值均比治療前降低(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血β-HCG值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組E2、P值差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血E2、P值均比治療前改善(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血E2、P值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者保胎成功36例，成功率為90.0%，對照組患者保胎成功21例，成功率70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，《回回藥方》中圣世散的補腎固沖功效可以改善早期先兆流產(chǎn)婦女血人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素水平，提高保胎成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 牛陽.回回藥方研究[M].銀川:黃河出版?zhèn)髅郊瘓F陽光出版社，2010：238.

[2] 謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3] 杜小利，朱寧娃． 回回藥方圣世散治療先兆流產(chǎn)35 例[J]．中醫(yī)雜志，2012(3):247-248.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-03-21

苗英(1965-)，女，河南省濟源市婦幼保健院副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)婦科臨床。

賀曉慧(1964-)，女，寧夏醫(yī)科大學(xué)主任醫(yī)師，教授，研究方向為中醫(yī)、回族醫(yī)學(xué)的教學(xué)及臨床。E-mail: 1506192224@qq.com

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1673-2197(2015)17-0034-02

10.11954/ytctyy.201517017