廖曉東，袁 明，文祥飛，范小明

(贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 贛州 341400)

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參芪扶正注射液聯(lián)合NP方案在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療中的臨床應(yīng)用

廖曉東，袁 明，文祥飛，范小明

(贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 贛州 341400)

目的：探討參芪扶正注射液聯(lián)合NP方案在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療中的臨床應(yīng)用。方法：選取90例II期非小細(xì)胞肺癌根治術(shù)后患者，隨機(jī)分為治療組45例、對(duì)照組45例。對(duì)照組給予NP方案術(shù)后輔助化療：長(zhǎng)春瑞濱(25mg/m2d1、8)+順鉑(25mg/m2d1～d3)，每21天為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。治療組在NP方案化療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液。評(píng)價(jià)兩組的臨床療效，觀察兩組患者治療前后生活質(zhì)量,改善乏力、納差癥狀，減少化療引起的骨髓抑制(白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白)和胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，治療組患者總有效率為75.56%，顯著高于對(duì)照組的45.67%；治療組患者的生活質(zhì)量改善率為95.55%，顯著高于對(duì)照的73.34%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為37.78%，明顯高于治療組的17.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：參芪扶正注射液聯(lián)合NP方案在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療中可以改善乏力、納差癥狀，減少化療引起的骨髓抑制(白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白)和胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率。參芪扶正注射液聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱+順鉑(NP)方案的有效率高于單用NP方案組。

參芪扶正注射液；NP方案；非小細(xì)胞肺癌；輔助化療

非小細(xì)胞肺癌是臨床中一種常見肺癌，占據(jù)肺癌總數(shù)的2/3，因?yàn)榫哂休^輕的前期癥狀，在起病過程中具有一定的隱匿性。在初診過程中其病變范圍與后續(xù)的治療方法以及預(yù)后有直接關(guān)系。而Ⅰ～ⅢA期患者可以采用根治性手術(shù)進(jìn)行治療。如果是Ⅱ期患者[1]，同時(shí)在手術(shù)后患者采用NP方案能夠延長(zhǎng)患者生命。此研究采用參芪扶正注射液聯(lián)合NP方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后進(jìn)行輔助化療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月-2015年3月收治的90例II期非小細(xì)胞肺癌根治術(shù)后患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各45例。對(duì)照組男28例，女17例，年齡42～74歲，平均年齡(61.2±5.7)歲；治療組男30例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡(63.5±6.4)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用NP(長(zhǎng)春瑞濱+順鉑)方案進(jìn)行治療，靜脈滴注長(zhǎng)春瑞濱25mg/m2,d1、d8，靜脈滴注順鉑25mg/m2，d1～d3，一個(gè)療程為21天。治療組患者在此基礎(chǔ)上增加參芪扶正注射液，靜脈點(diǎn)滴250mL,療程也為21天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)WHO實(shí)體瘤對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)結(jié)果分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)以及PD(進(jìn)展)，總有效率為CR+PR。

根據(jù)WHO化療藥物的相關(guān)毒副反應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)劃分為0～Ⅳ度。

生活質(zhì)量按照KPS評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，以治療后較治療前評(píng)分增加≥10分者為提高，減少≥10分者為降低，介于二者之間為穩(wěn)定，有效為提高+穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者經(jīng)過治療后，CR5例，PR29例，SD9例，PD2例，治療總有效率為75.56%；對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，CR3例，PR18例，SD14例，PD10例，治療總有效率為46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)過治療后，治療組生活質(zhì)量提高的患者為38例，生活質(zhì)量穩(wěn)定的患者為5例，生活質(zhì)量降低的患者為2例，生活質(zhì)量總改善率為95.55%；對(duì)照組生活質(zhì)量提高的患者為25例，生活質(zhì)量穩(wěn)定的患者為8例，生活質(zhì)量降低的患者為12例，生活質(zhì)量總改善率為73.34%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較 [n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組患者經(jīng)過治療后，產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者共8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%；對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者共17例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.78%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較 (n)

3 討論

在臨床理論中，II期非小細(xì)胞肺癌患者在手術(shù)前具有乏氧細(xì)胞現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重影響，手術(shù)將乏氧細(xì)胞切除后，剩余的腫瘤細(xì)胞獲得了良好的氧合現(xiàn)象，以此加強(qiáng)了化療的敏感性[3]。

在患者進(jìn)行初診時(shí)，大約30%的患者較為適合手術(shù)，而II期非小細(xì)胞肺癌患者約有1/4患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)后輔助治療。然而，術(shù)后輔助治療是否可以提升患者的生活質(zhì)量，這和化療的療效具有直接聯(lián)系。同時(shí)多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者均存在吸煙史，隨著年齡的增長(zhǎng)致使肺功能逐漸降低，對(duì)大面積肺切除不能接受[4]。

而大量的臨床研究表明，腫瘤在早期生長(zhǎng)過程中，因?yàn)槟[瘤內(nèi)細(xì)胞具有較高的比例增殖，且細(xì)胞增殖的周期較短，因此腫瘤對(duì)化療較為敏感。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行輔助化療時(shí)，其手術(shù)切除腫瘤的主體不但會(huì)使剩余的腫瘤處在早期生長(zhǎng)過程，還加大了腫瘤細(xì)胞對(duì)化療的敏感性[5]。除此之外，還減少了細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性的概率，從而降低了腫瘤的異質(zhì)性，上述均為手術(shù)后的輔助化療提供了重要的臨床依據(jù)。然而術(shù)后輔助化療并非對(duì)所有腫瘤適用，具有一定的選擇性。部分手術(shù)后有較高復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率的患者應(yīng)采用輔助治療。對(duì)于不同腫瘤而言，手術(shù)后輔助治療的范圍也存在一定差異，其主要因素為腫瘤大小程度、生物學(xué)的特性以及使用化療藥物所產(chǎn)生的反應(yīng)[6]。

肺癌是多數(shù)國(guó)家癌癥死亡率最高的病證之一，而肺癌中較為常見的則是非小細(xì)胞肺癌。對(duì)非小細(xì)胞癌患者進(jìn)行化療是主要治療方法之一，但是化療也會(huì)給患者帶來一定影響，例如生活質(zhì)量逐漸下降，患者無法接受化療藥物所形成的不良反應(yīng)等[7]。所以，中藥聯(lián)合NP方案對(duì)II期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后進(jìn)行輔助化療逐漸應(yīng)用到臨床中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤的產(chǎn)生是在人體正氣極為虛弱的時(shí)候，此時(shí)在人體出現(xiàn)陰陽(yáng)不平衡現(xiàn)象，邪毒侵入體，導(dǎo)致臟腑器官出現(xiàn)失調(diào)以及氣滯血瘀等現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)形成腫塊[8]。而引發(fā)腫瘤的主要原因則是正氣處在虛弱狀態(tài)，所以在治療腫瘤時(shí)應(yīng)該補(bǔ)充正氣。參芪扶正注射液則具有固本與補(bǔ)氣的效果，對(duì)輔助化療具有良好功效。和單采用NP方案的對(duì)照組相比較而言，治療組患者的總有效率為95.55%，由此可見參芪扶正注射液對(duì)腫瘤細(xì)胞存在一定的抑制作用，能夠有效提升患者的生存質(zhì)量，減少因?yàn)榛熕幬锒a(chǎn)生的不良反應(yīng)。參芪扶正注射液的主要成分是黨參和黃芪，此類中藥能夠加強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。參芪扶正注射液逐漸被應(yīng)用到胃腸道腫瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤以及呼吸系統(tǒng)腫瘤的治療中。

綜上所述，對(duì)II期非小細(xì)胞肺癌根治術(shù)后患者采用參芪扶正注射液聯(lián)合NP方案進(jìn)行輔助化療，具有較為顯著的效果，同時(shí)能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。治療組患者的治療效果、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況均優(yōu)于對(duì)照組，由此說明單用NP方案治療進(jìn)行治療的效果不如參芪扶正注射液聯(lián)合NP方案顯著。因此，參芪扶正注射液聯(lián)合NP方案值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 王權(quán),何曦冉,顧靜，等.參芪扶正注射液聯(lián)合順鉑加長(zhǎng)春瑞賓化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(1):77-79.

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[3] 田金徽,趙曄,李金龍，等.10種中藥注射劑聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱+順鉑化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的網(wǎng)狀Meta分析[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià),2015(1):45-49.

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[7] 郭天民,孫華.康萊特注射液聯(lián)合NP方案在非小細(xì)胞肺癌治療中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(1):55-56.

[8] 劉麗峰,沙永生,趙曉亮，等.恩度聯(lián)合 NP 方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的不良反應(yīng)觀察及臨床護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(12):1118-1120.

(責(zé)任編輯：余 婷)

2015-05-10

廖曉東(1982-)，男，碩士，江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科及腫瘤內(nèi)科。

R734.2

A

1673-2197(2015)19-0087-02

10.11954/ytctyy.201519037