王 凱

(荊州市第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000)

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中西醫(yī)結(jié)合對(duì)肛腸術(shù)后肛門瘙癢的治療效果分析

王 凱

(荊州市第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢的臨床療效。方法：選取100例肛腸術(shù)后肛門瘙癢患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用中藥湯劑進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過10天的治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為80.0%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢具有較好的療效，能夠有效消除癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

肛門瘙癢；肛腸術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

肛腸手術(shù)后患者多會(huì)出現(xiàn)肛門瘙癢癥狀，為臨床常見的一種肛腸術(shù)后并發(fā)癥，臨床癥狀主要有肛門以及周邊皮膚出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性皮膚瘙癢，肛周邊緣皮膚黏膜出現(xiàn)明顯水腫，并且切口的滲出液以及分泌物增多。若不積極治療會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[1]。為提高臨床對(duì)肛門瘙癢患者的治療效果，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療該病，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月—2014年1月在我院肛腸科進(jìn)行肛腸手術(shù)治療的100例患者作為研究對(duì)象，所有患者均在肛腸手術(shù)后出現(xiàn)肛門瘙癢，排除患有濕疹、虱病免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)性皮炎的患者。所有患者均符合肛門瘙癢的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。 將100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組男29例，女21例；年齡20～73歲，平均年齡(43.40±7.47)歲；病程2～9天，平均病程為(6.63±0.78)天；包括肛痿12例，肛周膿腫14例，混合痔24例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女20例；年齡19～74歲，平均年齡(44.78±7.91)歲；病程2～10天，平均病程(6.93±0.95)天；肛痿13例，肛周膿腫15例，混合痔22例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)方法治療。手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)患者切口進(jìn)行常規(guī)清洗換藥，囑患者注意衛(wèi)生，禁止用手搔抓，禁食刺激性食物，大便之后對(duì)肛門進(jìn)行及時(shí)清洗，時(shí)刻保持肛門及周邊干凈、干燥，同時(shí)囑患者禁止進(jìn)行過熱或者過冷的坐浴。此外，患者還需口服西替利嗪片治療，每天1次，每次10mg。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用中藥治療。對(duì)于風(fēng)熱郁結(jié)型的患者主要進(jìn)行通便瀉火、清熱疏風(fēng)的治療，使用涼膈散加減治療，主要成分：大黃、芒硝各5g，連翹、黃芩、梔子、甘草各10g，薄荷和防風(fēng)各6g，竹葉3g。風(fēng)濕挾熱型患者主要進(jìn)行健脾除濕、疏風(fēng)清熱治療，使用龍膽瀉肝湯加減治療，主要成分：甘草6g、荊芥10g、當(dāng)歸10g、黃芩10g、牛蒡子10g、黃柏10g、梔子10g、蒼術(shù)10g、生地10g、苦參15g、龍膽草10g。血虛生風(fēng)型患者采取養(yǎng)血熄風(fēng)、滋陰潤(rùn)燥方法治療，使用自制養(yǎng)血潤(rùn)膚湯加減治療，湯藥組成：防風(fēng)、熟地、赤芍、麥冬、白芍、天冬、甘草各10g，當(dāng)歸12g，生地、苦參各15g[3]。依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行對(duì)癥治療，三種藥方的服用方法相同，均為每天1劑，用水煎服，分3次服用。

兩組肛門瘙癢患者治療時(shí)間均為10天。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：患者臨床癥狀完全消失，肛周皮膚恢復(fù)正常，半年未復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀顯著改善，肛周皮膚有明顯改善；無效：癥狀無變化甚至加重。顯效和有效均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過10天治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為80.0%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

肛門瘙癢屬中醫(yī) “癢風(fēng)”“谷道癢”范疇，病因?yàn)榇竽c蘊(yùn)結(jié)、濕熱，受風(fēng)邪而生蟲毒。部分患者由于長(zhǎng)期罹患肛腸疾病還會(huì)引起腑臟虛弱及肝腎不足，甚至濕熱下注、血虛風(fēng)燥[5]，因此中醫(yī)主張?jiān)谥委煹倪^程中對(duì)癥治療。此外還需要配合西藥西替利嗪片，中西藥聯(lián)合治療可以顯著改善肛周瘙癢。西替利嗪作為一種選擇性組胺H1受體拮抗劑，可以對(duì)抗因組胺分泌導(dǎo)致的皮膚黏膜出現(xiàn)的變態(tài)性反應(yīng)疾病，且H1受體拮抗劑不能透過人體血腦屏障，對(duì)中樞的抑制作用小，因此治療肛門瘙癢不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過10天治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為80.0%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。表明中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢具有很好的臨床效果。另外，患者在日常生活中應(yīng)該注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，要勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲；少食刺激、辛辣、燥熱的食物，避免精神過度疲勞與緊張。

中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢具有較好的療效，能夠有效消除癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉元寶.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥46例[J].河南外科學(xué)雜志,2011,17(3):81-82.

[2] 張秀嶺.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(11):365-366.

[3] 劉峰偉.治療30例肛門瘙癢癥的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版,2011,9(12):148.

[4] 吉克春農(nóng).局部封閉加中藥熏洗治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(8):18-19.

[5] 陳明環(huán).中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門痛癢臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015，(3):17-19.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-04-27

王凱(1979-)，男，湖北省荊州市第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楦骨荤R、痔瘺裂。

R256.39

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1673-2197(2015)19-0106-01

10.11954/ytctyy.201519048