陳　剛湖南省邵陽市中心醫(yī)院,湖南邵陽　422000

彩超用于急性胰腺炎診斷中的價值分析

陳剛
湖南省邵陽市中心醫(yī)院,湖南邵陽422000

目的 對彩超用于急性胰腺炎診斷中的價值進行分析和探討。方法 選擇2011年3月—2013年3月在該院進行治療的急性胰腺炎患者50例,作為觀察組,對其臨床資料進行回顧性分析,均行彩超檢查和CT檢查,比較兩種檢查對急性胰腺炎的檢出率。并選擇同期在該院進行健康體檢的腹痛者50例作為對照組,均無胰腺炎。結果 觀察組患者采用彩超診出率為96.0%,CT診出率為94.0%,兩種檢查相比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.624,P>0.05)；觀察組有31例為膽源性胰腺炎,彩超診出率為96.8%,CT診出率為67.7%,兩種檢查相比彩超明顯高于CT(P<0.05)；對照組IPA血流最大速度為(0.58±0.36)m/s,觀察組為(0.19±0.33)m/s,觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結論 彩超應用于急性胰腺炎的診斷中,具有診斷率高、無創(chuàng)、安全、費用低、重復性強等優(yōu)點,在臨床上具有較高的應用和推廣價值。

彩超；急性胰腺炎；診斷

急性胰腺炎在臨床上比較常見,具有發(fā)病急的特點,發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹劇痛以及發(fā)熱等,在臨床上采用血尿淀粉酶化驗測定比較容易診斷,但是其漏診率可高達30%～40%。一直以來,增強CT都被看作是急性胰腺炎診斷的“金標準”,但是由于其具有較強的副作用,給患者帶來了痛苦,因此在臨床上難以得到推廣。近年來,超聲檢查以其簡便、快速,能直接顯示胰腺及其病理改變的優(yōu)點,在提高急性胰腺炎診斷正確率的應用中,引起了廣大學者的廣泛關注和重視。為了分析和探討彩超用于急性胰腺炎診斷中的價值,該研究回顧性分析50例2011年3月—2013年3月在該院進行治療的急性胰腺炎患者的臨床資料,均行彩超檢查和CT檢查,對兩種檢查對急性胰腺炎的檢出率進行比較,現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究運用隨機抽樣的方法,選擇50例2011年3月—2013年3月在該院進行治療的急性胰腺炎患者作為研究對象,其中男性患者30例,女性患者20例,年齡在26～73歲之間,平均年齡(48.5±5.8)歲。所有患者到醫(yī)院進行診療時均表現(xiàn)有不同程度的惡心、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀,其中42例患者依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及血尿淀粉酶、胰腺特異性淀粉酶及血脂肪酶測定診斷,另外8例患者經(jīng)手術證實,其中31例患者為膽源性胰腺炎。所有患者均經(jīng)彩超和CT檢查。選擇同期在我院進行健康體檢的腹痛腹脹者50例作為對照組,均無胰腺炎。其中男性患者31例,女性患者19例,年齡在25～71歲之間,平均年齡(47.9±6.0)歲。其中16例患者為急性膽囊炎,13例患者為急性腸胃炎,18例患者為腸痙攣,2例患者為急性腸穿孔,1例患者為急性腸梗阻。經(jīng)統(tǒng)計學處理,兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),因此具有可比性。該研究經(jīng)患者知情同意。

1.2方法

觀察組患者行CT和彩超檢查,對照組患者行超聲檢查。CT檢查方法為：均采用同型號的16排螺旋CT掃描機,常規(guī)仰臥位,參數(shù)設置為電壓120 kV,層距2 mm、胰腺部位層厚3～5 mm,均采用同型號的16排螺旋CT掃描機,從第十二胸椎掃至第二腰椎水平,100 m碘海醇為增強對比劑,采用自動注射器經(jīng)肘靜脈以3～4 mL/s的速率注入,常規(guī)進行掃描檢查,最后將獲得的CT掃描圖由兩名或者兩名以上?？漆t(yī)師進行分析和探討,并給出診斷結果。彩超檢查方法為：采用西門子S2000超聲診斷儀,凸陣探頭,頻率為3～4.5 MHz。在檢查前的8 h內囑咐患者禁止飲食,患者取仰臥、半臥位、坐位或側臥位,將探頭放在患者的腹部、腰部、背部等,以多途徑進行掃查,仔細觀察胰腺的大小、形態(tài)、邊界、內部回聲變化及其與周圍的解剖關系,膽囊、膽管、胰管有無擴張及胰管內有無異?；芈?以及胰腺周圍、胸、腹、盆腔積液的情況。最后由兩名或者兩名以上的?？漆t(yī)師對獲得的聲像圖進行分析,并給出診斷結果。胰體和胰尾厚徑大于2 cm、胰頭厚徑大于3 cm作為判斷胰腺增大的標準。根據(jù)病情需要隨時進行肝膽胰脾腎以及胸腹盆腔等超聲隨訪檢查,以飲水法、體位改變法、探頭加壓法等來輔助檢查可提高胰腺圖像的顯示率。

1.3統(tǒng)計方法

2　結果

2.1觀察組患者急性胰腺炎彩超和CT診出率的比較分析

觀察組50例急性胰腺炎患者采用彩超檢查有48例患者確診為急性胰腺炎,診出率為96.0%；CT檢查有47例患者確診為急性胰腺炎,診出率為94.0%,兩種檢查相比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.624,P>0.05)。

2.2觀察組患者膽源性胰腺炎彩超和CT診出率的比較分析

觀察組50例患者中有31例為膽源性胰腺炎,其中彩超檢查有30例患者確診為膽源性胰腺炎,診出率為96.8%,CT檢查有21例患者確診為膽源性胰腺炎,診出率為67.7%,兩種檢查相比彩超明顯高于CT,且兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.269,P<0.05)。

2.3兩組IPA血流最大速度情況的比較

對照組IPA血流最大速度為(0.58±0.36)m/s,觀察組為(0.19±0.33)m/s,觀察組明顯低于對照組,且兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.377,P<0.05)。

3　結論

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的一種炎癥反應。多發(fā)于成人,該病病因較多,膽胰管梗阻、膽汁返流、膽系結石、酒精中毒、暴飲暴食及細菌感染是其發(fā)病的主要原因[1]。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等,病情嚴重者甚至可能會出現(xiàn)繼發(fā)性感染以及休克等癥狀,如果沒有得到及時診斷治療,會對患者的生命產(chǎn)生直接的威脅,致死率較高。從現(xiàn)在的臨床醫(yī)療來看,急性胰腺炎的診斷方法有很多種,使用頻率比較高的有血清脂肪酶的測定還有血尿淀粉酶的測定等生化指標檢測類,還有彩色多普勒超聲、CT等影像學檢測[2]。其中血清脂肪酶測定和血尿淀粉酶測定由于其診斷率較低,并且缺乏對病情進展情況的指導作用,因此應用價值并不高,因此,影像學診斷成為臨床研究的首選方法[3]。彩超能夠觀察到患者膽囊增大,膽總管輕度擴張、胰腺顯示不清、脾腎之間有裂隙狀液性暗區(qū),則提示為急性胰腺炎[4]。而CT增強掃描檢查被認為是觀察胰腺炎的金標準,但也有研究提示其可能加重急性胰腺炎的病變[5]。在該研究中,急性胰腺炎的彩超診出率和CT診出率無明顯差異,但是在膽源性急性胰腺炎的檢出率比較中,彩超的診出率為96.8%,CT的診出率為67.7%,彩超明顯優(yōu)于CT。這一研究結果與其他相關報道具有一致性[6]。急性胰腺炎患者微循環(huán)障礙貫穿疾病整個過程,血流速度降低[7-8]。在該研究中也有觀察組的IPA血流最大速度明顯低于對照組,可見,通過對IPA血流最大速度進行彩色多普勒超聲測定,可為提高急性胰腺炎的臨床診斷準確率提供血液供應情況依據(jù)?？偟膩碚f,彩超應用于急性胰腺炎的診斷中,具有診斷率高、無創(chuàng)、安全、費用低、重復性強等優(yōu)點,在臨床上具有較高的應用和推廣價值。

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Analysis for the Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Acute Pancreatitis

CHEN Gang
Shaoyang Central Hospital of Hunan province,Shaoyang,Hunan,Province,422000 China

Objective To analysis and discussion for the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of acute pancreatitis. Method 50 cases of patients with acute pancreatitis in our hospital from March 2011 to March2013 were selected as the observation group,the clinical data were retrospectively analyzed,used color Doppler ultrasound and CT examinations.And in the same term50 cases of health examination patients with abdominal pain and no pancreatitis in our hospital as a control group.Result The observation group Color Doppler ultrasound diagnosis rate was 96%, CT detection rate was 94%,the differences between the two checked way were no significantly, (allP<0.05);The observation group 31 cases for the biliary pancreatitis, color Doppler ultrasound diagnosis rate was 96.8%, CT detection rate was 67.7%,compared with the two examination, color Doppler ultrasound was significantly higher than that of CT (P<0.05);The control group IPA peak blood flow velocity is(0.58 + 0.36) m/s, the observation group (0.19 + 0.33) m/s, the observation group was significantly lower than that of control group(P<0.05).Conclusion Color Doppler ultrasound applied to the diagnosis ofacute pancreatitis,has the advantages of high diagnostic rate, noninvasive, safe, low cost, strong repeatability etc,with higher value in clinical application and popularization.

Color Doppler ultrasound; Acute pancreatitis; Diagnosis

R576

A

1674-0742(2015)03(c)-0185-02

陳剛(1971-),男,湖南邵陽人,本科,主治醫(yī)師,主要從事超聲工作。

2014-12-20)