鮑秀蘭

看著迫不及待早早到來的寶寶，除了晉升新媽媽的欣喜，小艾還有一些焦慮和擔(dān)心：生了個(gè)早產(chǎn)寶寶，該怎么喂養(yǎng)才好？下面的問題，都是她關(guān)心的，相信也是所有早產(chǎn)寶寶的家長(zhǎng)關(guān)心的。

1.住院期間，寶寶喝什么奶最好？

由于早產(chǎn)寶寶提前出生，營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備先天不足，而出生后他們又要快速生長(zhǎng)，所以需要更多的營(yíng)養(yǎng)。但早產(chǎn)寶寶的胃腸道還沒有發(fā)育成熟，消化吸收能力差，因此，特別對(duì)待是必須的。

早產(chǎn)寶寶在住院期間最好吃母乳，因?yàn)樵绠a(chǎn)母乳的成分與足月母乳不同，有利于消化和吸收，促進(jìn)胃腸功能成熟，提高免疫力，幫助神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。直接哺乳能增進(jìn)母子的情感交流，有益于寶寶的身心健康。但對(duì)于胎齡小、出生體重低的早產(chǎn)寶寶來說，純母乳喂養(yǎng)攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還不能滿足需要，有可能導(dǎo)致寶寶生長(zhǎng)落后和骨骼發(fā)育不良，因此，要使用母乳強(qiáng)化劑以確保其快速生長(zhǎng)的需求。

母乳強(qiáng)化劑含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素，按照一定的配比加入母乳中喂給寶寶吃（千萬不能直接沖水喝或加在配方奶里）。在早產(chǎn)寶寶住院期間，當(dāng)他們耐受純母乳喂養(yǎng)之后，就可以添加母乳強(qiáng)化劑了。

2.出院以后，如何喂養(yǎng)？

出院回家后，母乳仍然是寶寶食物的首選，而且最好是媽媽直接哺乳，這樣?jì)寢尩哪趟艜?huì)越來越多。對(duì)于胎齡小、出生體重小于2000克的寶寶，出院后還需要繼續(xù)加一段時(shí)間的母乳強(qiáng)化劑，直到糾正月齡40周（即從預(yù)產(chǎn)期計(jì)算的月齡）。40周后，定期去醫(yī)院進(jìn)行生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，根據(jù)生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)的情況逐漸停用母乳強(qiáng)化劑，改為純母乳喂養(yǎng)。

另外，可以根據(jù)需要選擇早產(chǎn)兒出院后配方奶，這是專門給早產(chǎn)寶寶在出院后的過渡期使用的，它所提供的能量和營(yíng)養(yǎng)成分介于早產(chǎn)兒配方奶和嬰兒配方奶之間。

在出院后喝這種配方奶的寶寶比喝普通嬰兒配方奶的寶寶能更快達(dá)到追趕性生長(zhǎng)，骨骼發(fā)育也更加強(qiáng)壯。需要注意的是，這種配方奶要根據(jù)生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以避免過度喂養(yǎng)。

3.母乳不足怎么辦？

如果母乳不足，要給寶寶選擇早產(chǎn)兒配方奶，這是特別為早產(chǎn)寶寶設(shè)計(jì)的在住院期間專用的配方，既有母乳的許多優(yōu)點(diǎn)，又能補(bǔ)充母乳對(duì)早產(chǎn)寶寶營(yíng)養(yǎng)需要的不足。

一般來說，適合體重小于2000克早產(chǎn)寶寶的乳類是強(qiáng)化母乳（母乳+強(qiáng)化劑）或早產(chǎn)兒配方奶，而前者無論從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值還是生物學(xué)功能都應(yīng)作為首選。

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4.什么情況可以純母乳喂養(yǎng)或喂普通嬰兒配方奶？

如果寶寶胎齡滿34周以上，出生體重大于2000克，也沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)不良等高危因素的健康早產(chǎn)寶寶，在出院后可以進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)或普通嬰兒配方奶喂養(yǎng)。

如果母乳不足，可以進(jìn)行混合喂養(yǎng)。根據(jù)生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇母乳+早產(chǎn)兒出院后配方奶，或母乳+嬰兒配方奶。

5.在轉(zhuǎn)換配方奶時(shí)應(yīng)注意什么？

寶寶由住院期間的早產(chǎn)兒配方奶轉(zhuǎn)為早產(chǎn)兒出院后配方奶，或由早產(chǎn)兒出院后配方奶轉(zhuǎn)為嬰兒配方奶時(shí)，要采取循序漸進(jìn)的方式。比如每天喂8次奶，先加1次新配方，其余7次仍然喂老配方，觀察2～3天，如果寶寶能適應(yīng)，再增加為每天2次新配方，其余6次老配方……直至完全更換為新配方。在轉(zhuǎn)換過程中，許多寶寶會(huì)出現(xiàn)不習(xí)慣新配方的口味或不耐受等情況，爸爸媽媽一定要慢慢來，讓寶寶逐漸適應(yīng)，不要著急。

6.如何給早產(chǎn)寶寶喂奶？

對(duì)于早產(chǎn)寶寶來說，當(dāng)他們的吸吮、吞咽和呼吸三者之間發(fā)育協(xié)調(diào)，就可以自己吃奶了。但由于寶寶胃的容量小，每次喂奶的量也許不像足月寶寶那樣多，而且他們吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一會(huì)兒再吃，這是很正常的現(xiàn)象。有的寶寶脾氣急，吃奶很快，常會(huì)憋得喘不過氣來。這時(shí)要讓他休息一會(huì)兒，喘幾口氣后再接著喂。每天最好喂足夠的奶量，保證寶寶每天體重增加30～40克。

7.寶寶喝奶時(shí)經(jīng)常嗆奶怎么辦？

在給早產(chǎn)寶寶喂奶時(shí)一定要非常細(xì)致和耐心，抱起來喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶。如果是母乳喂養(yǎng)，媽媽的奶水很足、流速很快，常常因?yàn)閷殞殎聿患巴萄识斐蓡苣蹋@時(shí)媽媽可以用手指掐住乳暈周圍，減慢乳汁的流速。人工喂養(yǎng)時(shí)，要選擇合適的奶嘴，太大會(huì)嗆著，太小吸吮起來又太費(fèi)力，都不適合寶寶使用。

8.怎么補(bǔ)充維生素D？

早產(chǎn)寶寶一出生，就應(yīng)該每天補(bǔ)充維生素D800～1000國(guó)際單位，3個(gè)月后改為400～500國(guó)際單位，直至2歲。出生體重小于1500克的早產(chǎn)寶寶，出生后2周要開始補(bǔ)充鐵元素，如有貧血每天每千克體重補(bǔ)充4毫克，沒有貧血?jiǎng)t每天每千克體重補(bǔ)充2毫克，直至糾正年齡1歲。

9.什么時(shí)候添加輔食比較合適？

足月出生的寶寶通常在4～6個(gè)月時(shí)添加輔食，而早產(chǎn)寶寶添加輔食要按4～6個(gè)月糾正月齡來添加，比如一個(gè)32周出生的寶寶，按出生年齡5個(gè)月開始添加輔食就過早了，因?yàn)樵绠a(chǎn)2個(gè)月，糾正月齡只有3個(gè)月，胃腸發(fā)育程度還不夠，這時(shí)添加，寶寶不能耐受添加的輔食，會(huì)引起腹瀉，影響寶寶的健康和正常發(fā)育。