劉 凱

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402360）

牙齦炎在人群中的發(fā)病率高達(dá)90%［1］，其發(fā)生主要是由于牙菌斑的堆積，使致病菌大量繁殖，細(xì)菌毒素及代謝產(chǎn)物對(duì)牙齦造成損害所致。因此，控制和去除牙菌斑對(duì)牙齦炎的治療尤其重要。對(duì)于單純型牙齦炎，以機(jī)械方法控制菌斑效果最好，但化學(xué)方法使用方便，易被公眾接受［2］。目前，使用有效抗菌藥物含漱液也是常用的輔助治療方法，且含漱劑種類(lèi)繁多，臨床療效也不一。筆者選擇比較代表性的、主要成分為氯已定+低濃度甲硝唑、茶多酚和中藥的3類(lèi)含漱液進(jìn)行療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月至2014年6月在本科室就診的牙齦炎患者183例，其中男96例，女87例；年齡21～65歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查時(shí)有牙齦探診出血牙齒不少于2顆，符合單純性牙齦炎（邊緣性齦炎）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，齦袋深度≤3.0mm，無(wú)附著喪失；口腔內(nèi)余留牙數(shù)目不少于20顆；能夠按要求刷牙和使用含漱液；按照規(guī)定時(shí)間復(fù)診檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：有開(kāi)放性齲；正畸治療中；有不良修復(fù)體；近3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行口腔治療或有使用抗生素；有系統(tǒng)性疾病或妊娠。隨機(jī)分成甲、乙、丙3組，每組61例。3組患者年齡、性別及牙齦紅腫程度等一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組予金梔潔齦含漱液（四川恩威制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20021009，批號(hào)為 20120801，規(guī)格為每瓶 240 mL），每次含漱15 mL，1分鐘/次，3次/日，共7 d。乙組予復(fù)方氯己定漱口液（深圳南粵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920104，批號(hào)為20120401，規(guī)格為每瓶 200mL），每次含漱 15mL，1分鐘 /次，3 次 /日，共 7 d。丙組予復(fù)方茶多酚含漱液（云南三利消毒藥業(yè)有限公司，云衛(wèi)消證字［2008］第 0028 號(hào)，批號(hào)為 120601，規(guī)格為每瓶 200mL），每次含漱15mL，1分鐘/次，3次/日，共7 d。記錄用藥前及用藥后7 d各組牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）。觀察患者用藥后有無(wú)過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)以及口腔黏膜有無(wú)質(zhì)地、色澤變化等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床各項(xiàng)觀察指標(biāo)分為痊愈、顯效、無(wú)效［4］。痊愈：各項(xiàng)牙周檢查指數(shù)［牙齦指數(shù)（GI）和齦溝出血指數(shù)（SBI）］均為正常；顯效：GI及SBI值均下降＞1；無(wú)效：各項(xiàng)牙周指標(biāo)均無(wú)改善?？傆行В饺?顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。在使用的過(guò)程中，甲組和乙組均無(wú)明顯不適，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。乙組有12例反映有“漂白粉”氣味，其中2例出現(xiàn)味覺(jué)異常，3例舌背著色呈棕色，停藥后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%。

表1 3組患者GI和SBI比較（±s，n＝61）

表1 3組患者GI和SBI比較（±s，n＝61）

注：與甲組比較，▲P＜0.05；與丙組相比，▲P＜0.05。

指標(biāo)GI SBI甲組 乙組 丙組治療前1.59±0.67 1.71±0.93治療后1.31±0.61 1.51±0.96 P P P＜0.05＜0.05治療前1.57±0.61 1.72±0.81治療后1.17±0.65▲△1.31±0.69▲△＜0.05＜0.05治療前1.51±0.39 1.70±0.61治療后1.36±0.51 1.53±0.73＜0.05＜0.05

表2 3組患者療效比較［例（%），n＝61］

3 討論

單純性牙齦炎由于病情比較單一，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)一次機(jī)械法治療后均采用藥物治療，且以含漱液為主。復(fù)方氯己定含漱液含有氯己定和低濃度的甲硝唑，氯已定為陽(yáng)離子表面活性劑，抗菌譜廣，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性、陰性細(xì)菌都有殺滅作用，其作用主要是破壞細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障，低濃度時(shí)即可使胞漿組織成分滲漏，高濃度時(shí)可使胞漿組織成分凝聚，故可殺菌［5］，低濃度的甲硝唑?qū)谇粎捬蹙幸欢ǖ臍缱饔谩Ｓ捎诩紫踹蛩臐舛容^低，雖然殺滅病菌作用沒(méi)有高濃度甲硝唑漱口液好，但患者的依從性較好［6］。復(fù)方茶多酚含漱液的主要成分是茶多酚，茶多酚是從天然植物中分離提純的多酚類(lèi)化合物，具有抗菌消炎、抗氧化（清除超氧離子）、調(diào)節(jié)菌群平衡、消除或減輕細(xì)菌產(chǎn)生的臭味等功效，反復(fù)使用不產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)少、安全性好［7-8］。金梔潔齦含漱液是由山銀花、梔子、薄荷、黃芩、苦參、黃柏、茵陳、地膚子、石菖蒲、獨(dú)活、蛇床子、艾葉等制成的復(fù)方中成藥制劑，12味藥共奏清熱解毒、消腫止痛的功效。中醫(yī)認(rèn)為，牙齦炎多由虛火所致，因此以清熱解毒方可去火［9］。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，3種方法都對(duì)單純性牙齦炎有一定的療效，但復(fù)方氯己定在降低GI和SBI和療效方面更具優(yōu)勢(shì)，但舒適度沒(méi)有另兩種好。

參考文獻(xiàn)：

［1］萬(wàn)呼春，胡德渝，劉紅春，等.含中藥兩面針提取液牙膏對(duì)牙菌斑和牙齦炎的觀察［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（11）：1 024-1 026.

［2］熊炎斌，劉持平，黃 嵐.復(fù)方五倍子煎劑抑制牙菌斑形成的臨床療效觀察［J］. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（7）：405-406.

［3］卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：33.

［4］譚維中，張 泳，陽(yáng)冬青.穩(wěn)定性二氧化氯含漱液治療牙齦炎的臨床研究［J］. 廣東牙病防治，2004，12（1）：33-35.

［5］周自永.新編常用藥物手冊(cè)［M］.北京：金盾出版社，2004：596-597.

［6］朱敏聞，徐東升.濃替硝唑含漱液治療牙齦炎和牙周炎療效分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（18）：1 491-1 492.

［7］徐曉慧.復(fù)方氯已定含漱液對(duì)牙齦炎與菌斑的療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，13（1）：38-39.

［8］夏長(zhǎng)普，賈曉勉，冀琳靜.復(fù)方茶多酚含漱液輔助治療牙齦炎的臨床研究［J］. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：89-90.

［9］陸 蓓，王凌成.金梔含漱液治療牙齦炎效果分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2009，6（4）：114-115.