蔡永茂

廣東省肇慶市中醫(yī)院， 廣東 肇慶 526000

溫經(jīng)通絡(luò)外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床觀察

蔡永茂

廣東省肇慶市中醫(yī)院， 廣東 肇慶 526000

目的：觀察溫經(jīng)通絡(luò)外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效。方法：選取100例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機分為實驗組和對照組各50例。兩組均給予牽引治療，實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)外洗方治療，比較臨床治療效果。結(jié)果：實驗組神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療效果優(yōu)于對照組，治療10d后實驗組疼痛評分為(1.62±0.23)分，治療1個月后，實驗組臨床治療總有效率為92.0%，與對照組的(4.01±1.03)分、70.0%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：溫經(jīng)通絡(luò)外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病，效果滿意，值得臨床應(yīng)用推廣。

溫經(jīng)通絡(luò)外洗方；頸椎牽引；頸椎病;神經(jīng)根型

頸椎病又稱頸椎病綜合征，以神經(jīng)根型最為多見，為骨科常見病、多發(fā)病，一般由頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤退行性改變、長期慢性勞損、頸部損傷引起[1]，患者多主訴肩部疼痛、麻木。神經(jīng)根型頸椎病嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活，給予安全、有效的藥物治療具有積極的意義。筆者選取50例神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)外洗方聯(lián)合頸椎牽引術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2013年04月至2014年06月我院接診的100例神經(jīng)根型頸椎病患者，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的相關(guān)內(nèi)容，按拋硬幣法將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組男女比例29:21，年齡25～66歲，平均(45.21±2.54)歲，病程2周至5年，平均(1.2±0.5)年；對照組男女比例28:22，年齡26～67歲，平均(45.61±2.56)歲，病程2周至5年，平均(1.2±0.6)年。入選病例均自愿參與本次研究且簽署知情同意書，排除變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、精神疾患以及嚴(yán)重肝腎功能損害病例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行頭頸部持續(xù)牽引，在患者后枕部以及下頜部放置牽引套，借助膠帶固定好，前伸頭部，根據(jù)患者實際病情選擇角度及牽引重量，由輕到重逐漸增加牽引重量(一般情況下一般由3kg逐漸增加至8kg)。牽引時間控制在15～20min之間，1次/d。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上為本組病例應(yīng)用我院自制的溫經(jīng)通絡(luò)外洗方治療，藥方組成：桂枝15g，威靈仙15g，防風(fēng)15g，五加皮15g，細(xì)辛10g，荊芥10g，沒藥10g。上方加水1000～1500ml煮沸15～20min，外洗患處，1～2次/日，治療1個月后評價兩組治療效果。

1.3 療效評定[3]治療前及治療10d后，應(yīng)用疼痛視覺模擬VAS評分評價兩組疼痛評分；治療1個月后，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評價治療效果。痊愈：臨床癥狀消失，患者肢體功能及頸椎恢復(fù)正常，可正常進行日常勞作；顯效：臨床癥狀疾病消失，患者進行日常勞作時存在輕微不適；有效：臨床癥狀緩解，患者肢體功能及頸椎功能有所恢復(fù)；無效:均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛評分比較 治療后，兩組神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛評分均有所降低，治療10d后實驗組疼痛評分為(1.62±0.23)分，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛評分比較 ±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療有效率比較 兩組病例均順利完成治療，隨訪期間未見不良反應(yīng)病例，經(jīng)臨床統(tǒng)計，實驗組神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療有效率為92.0%，高于對照組的72.0%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療有效率比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病常見于老年人群，男性發(fā)病率高于女性，多表現(xiàn)為眩暈頭痛、手指麻木、頸肩疼痛，臨床表現(xiàn)為頸椎活動受限、頸部肌肉僵硬。神經(jīng)根型頸椎嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，早期診療具有積極的意義。大量文獻(xiàn)指出[4-5]，頸椎牽引術(shù)是治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法，但臨床上應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)外洗方治療神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)報道較少，本研究結(jié)果顯示，治療后實驗組疼痛評分為(1.62±0.23)分，臨床治療總有效率為92.0%，與對照組的評分(4.01±1.03)分、臨床總有效率70.0%相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示溫經(jīng)通絡(luò)外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病，可迅速緩解患者疼痛感，提升治療效果。臨床上治療神經(jīng)根型頸椎病的方法較多，但療效各異。目前，臨床上多應(yīng)用非手術(shù)方案，具體包括推拿、理療、牽引、針灸等。神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6]，該病的發(fā)生、發(fā)展多與頸部組織勞損、機體正氣虛弱、風(fēng)寒濕邪入侵相關(guān)，臨床治療時應(yīng)遵循益氣活血、滋養(yǎng)肝腎、祛風(fēng)散寒的原則。聯(lián)合應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)外洗方、頸椎牽引術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病，操作簡單，療效確切，且無明顯不良反應(yīng)。牽引療法是治療神經(jīng)根型頸椎病的常用方法，臨床研究證實[7]，牽引治療神經(jīng)根型頸椎病患者，可增大椎間孔和椎間隙，緩和神經(jīng)根所受刺激，改善神經(jīng)內(nèi)部血循環(huán)，松解周圍組織粘連，緩解椎間盤組織向周緣的壓力，緩解水腫癥狀以及神經(jīng)根炎性癥狀。需注意的是，過度牽引可造成韌帶的靜力性損傷或肌肉損傷，影響康復(fù)，為保證牽引效果，應(yīng)嚴(yán)格掌握牽引重量和牽引時間。溫經(jīng)通絡(luò)外洗方具有行氣活血、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，方中桂枝可解熱鎮(zhèn)痛；威靈仙可祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，消痰水，散癖積；防風(fēng)可祛風(fēng)，勝濕，止痛；五加皮有祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨、活血脈的功效；細(xì)辛可祛風(fēng)，散寒，行水，開竅；荊芥能涼血、祛風(fēng)；沒藥可活血化瘀、止痛。溫經(jīng)通絡(luò)外洗療法治療神經(jīng)根型頸椎病可使患者頸肩部位肌膚產(chǎn)生溫?zé)岣?，改善血液循環(huán)，消除痙攣，緩解疼痛，促進肌張力恢復(fù)至正常水平，還能改善頸椎生理功能。應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)外洗方聯(lián)合頸椎牽引術(shù)，可促進血液循環(huán)，控制局部感覺神經(jīng)興奮，提高酶活性，強化代謝，擴張血管，最終促進機體康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，溫經(jīng)通絡(luò)外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病患者，操作簡便，效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐騰,王詩忠,陳水金,等.桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病68例隨機對照臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,11(12):2095-2097.

[2]朱發(fā)寶.補腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病27例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,12(09):1314-1315.

[3]席占東.化瘀通絡(luò)祛風(fēng)湯配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病68例[J].河北中醫(yī),2012,01(03):355-356.

[4]王學(xué)明,張彩芳.溫經(jīng)通絡(luò)散外敷后頸椎手法整復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病56例[J].中國民間療法,2006,11(10):48-49.

[5]胡江洪.頸椎牽引結(jié)合葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2010,09(12):62-63.

[6]范京強,郭程湘,陳博來,等.郭氏“暢氣通絡(luò)”手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,09(12):2267-2269.

[7]唐紀(jì)文,許麗霞,尹晟,等.內(nèi)服外治法治療神經(jīng)根型頸椎病78例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,04(06):17-17.

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