于忠軍

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法治療糖尿病足臨床探討

于忠軍

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

目的探討益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法治療糖尿病足的臨床療效。方法選取150例于2012年1月—2014年6月該院就診的糖尿病足患者作為該研究的對(duì)象，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組兩組。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法治療。比較兩組患者的臨床療效和腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果兩組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前相比均明顯增高，且觀察組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、臨床療效總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予糖尿病足患者益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法治療，取得了較好的臨床療效，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

糖尿病足；益氣養(yǎng)血；溫經(jīng)通絡(luò)；中醫(yī)辯證；臨床觀察

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重慢性的并發(fā)癥之一[1]，嚴(yán)重危害到患者的身體健康，大大降低了患者的生活質(zhì)量。該研究旨在探討益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法治療糖尿病足的臨床療效，選取150例于2012年1月—2014年6月該院就診的糖尿病足患者作為該研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年6月于該院就診的糖尿病足患者150例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各75例。所有入選患者均已確診為糖尿病足疾病，并排除合并心肌梗死、腦出血、腎衰竭以及腦梗死等疾病患者。其中，男性89例，女性61例；年齡41～75歲，平均年齡（56.4±10.9）歲；糖尿病病程0.5～15年，平均病程（6.7±3.9）年；糖尿病足病程1～23個(gè)月，平均病程（6.1±2.9）個(gè)月；輕度糖尿病足者43例，中度糖尿病足者94例，重度糖尿病足者13例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予該組患者常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法治療。①藥方組成與劑量：芍藥、桂枝、赤芍、牛膝、甘草、地龍各10 g，玄參、天花粉、葛根、姜黃、當(dāng)歸各15 g，黃耆60 g；②用藥方法：煎湯內(nèi)服，并依據(jù)病情隨證加減。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.3.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀完全消失，患足恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，足部壞死組織大面積脫落；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎荆捎胻檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前，兩組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，兩組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前相比均明顯增高，且觀察組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（）

表1 兩組患者治療前、后腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（）

組別腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度(m/s)治療前治療后t P觀察組（n=75）對(duì)照組（n=75）30.66 30.74＜0.05＜0.05 t P 31.23±0.49 31.17±0.66 0.63 0.52＞0.05 39.66±2.33 38.31±1.90 3.88 0.0002＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療2個(gè)月后，觀察組患者和對(duì)照組患者的臨床療效總有效率分別為85.33%（64/75）和69.33%（52/75）；兩組比較，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者臨床療效比較（%）

3 討論

糖尿病足是一種足部潰瘍、壞疽以及疼痛等病變，它是由糖尿病周圍血管與神經(jīng)發(fā)生病變所致[2]。此病的發(fā)病率和致殘率均較高，且其發(fā)病率隨著糖尿病發(fā)生率的增加而不斷上升。糖尿病足不僅嚴(yán)重危害到患者的身體健康，而且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。若不及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，造成災(zāi)難性的后果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者截肢或死亡。加之，早期預(yù)防、早期治療是治療糖尿病足的關(guān)鍵。因此，如何提高糖尿病足的臨床治療效果已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界亟需解決的重要問題之一。

在中醫(yī)學(xué)上，糖尿病足屬于“脫疽”以及“消渴”等范疇。其發(fā)病機(jī)制可被歸納為氣血虧虛為本，寒瘀阻絡(luò)為標(biāo)[3]。因此，在治療上應(yīng)以“益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)”為治療原則[3]。該研究中，全方以益氣養(yǎng)血治其本，溫經(jīng)通絡(luò)以治其標(biāo)，是氣血得復(fù)，瘀血得除，氣血流通，筋脈得以濡養(yǎng)，故諸癥自除。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果顯示，采用益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法治療糖尿病足，不僅療效好、見效快，而且副作用小[3]。故而，對(duì)益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法治療糖尿病足的臨床療效進(jìn)行探討，有著重要的意義。

該研究結(jié)果顯示：兩組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前相比均明顯增高，且觀察組明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的臨床療效總有效率為85.33%（64/75），明顯高于對(duì)照組的69.33%（52/ 75）；且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出結(jié)論：中醫(yī)益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法糖尿病足療效確切，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1]韓飛,楊海英,韓新玲,等.益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)法治療糖尿病足55例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(3):58-59.

[2]韓飛,楊海英,彭國(guó)慶,等.益氣養(yǎng)血溫經(jīng)通絡(luò)法分期治療糖尿病足的體會(huì)[J].河北中醫(yī),2010,32(4):533-534.

[3]韓飛,楊海英,韓新玲,等.芪歸通絡(luò)湯聯(lián)合糖尿病足外洗方治療糖尿病足55例[J].河北中醫(yī),2010,32(5):657-659.

Clinical Observation of the Treatment of Diabetic Foot Treated by Supplementing Qi and Nourishing Blood,Temperature

YU Zhong-jun
Daqing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163000 China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Nourishing Qi,warming and activating meridian method in the treatment of diabetic foot.Methods150 cases of patients with diabetic foot in our hospital from 2012 January to 2014 June as the research object,the patients were divided into the observation group and the control group two.The control group was given conventional treatment,the observation group patients in the control group based on the increase of Nourishing Qi,warming and activating meridian therapy.Comparing the two groups of patients with clinical curative effect and the conduction velocity of common peroneal nerve.ResultsThe common peroneal nerve conduction velocity of two groups of patients before treatment were significantly higher than those in the observation,and the conduction velocity of common peroneal nerve,groups of patients with clinical total effective rate was significantly higher than that in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionReplenishing Qi and blood in patients with diabetic foot,warming and activating meridian method the treatment,has obtained the good clinical curative effect,is worth popularizing in clinical application.

Diabetic foot;Qi and blood;Warm the meridians;Traditional Chinese medicine;Clinical observation

R58

A

1672-4062（2015）07（a）－0097-02

2015-04-27）

于忠軍(1975-)，男，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)治療內(nèi)科疾病。