張新英莒縣浮來(lái)山衛(wèi)生院，山東日照 276511

老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果

張新英莒縣浮來(lái)山衛(wèi)生院，山東日照 276511

目的對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法以該院2014年2月—2015年2月所收治的82例老年糖尿病患者作為觀察的對(duì)象，按隨機(jī)單盲法將其分成干預(yù)組與常規(guī)組，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，然后對(duì)患者的血糖、依從性等情況進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果干預(yù)組干預(yù)后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)（FPG、2hPG以及HbAlc）明顯低于常規(guī)組干預(yù)后，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者的依從性達(dá)標(biāo)率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制患者的血糖，且在一定程度上提升依從性，值得推廣。

糖尿病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；療效

糖尿病是一種臨床上十分多見(jiàn)的慢性疾病，老年人為該疾病的多發(fā)群體；一旦患有糖尿病，將對(duì)患者的正常生活以及身體健康帶來(lái)極大的影響。而在臨床上，僅對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須配合相應(yīng)的護(hù)理措施，以此來(lái)最大限度的提高疾病治療的效果。鑒于此，筆者將對(duì)該院2014年2月—2015年2月所收治的41例老年糖尿病患者予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年2月—2015年2月所收治的82例老年糖尿病患者作為觀察的對(duì)象，全部患者均滿(mǎn)足世界衛(wèi)生組織所發(fā)布的有關(guān)糖尿病疾病的相關(guān)的診斷條件，最終確診為糖尿病。按隨機(jī)單盲法，將全部患者分成干預(yù)組與常規(guī)組。常規(guī)組41例，男性患者23例，女性患者18例；年齡區(qū)間在52～76歲之間，平均年齡為（62.5±7.6）歲；病程最長(zhǎng)為11年，最短為1年，平均病程為（5.9±1.6）年。干預(yù)組41例，男性患者25例，女性患者16例；年齡區(qū)間在54～75歲之間，平均年齡為（63.7±4.7）歲；病程最長(zhǎng)為10年，最短為1年，平均病程為（5.1±1.3）年。2組患者在性別、年齡以及病程等基本資料的對(duì)比方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)干預(yù)組患者再予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下。

①建檔案：社區(qū)護(hù)理人員首先需對(duì)該組糖尿病患者的基本情況加以詢(xún)問(wèn)，以對(duì)每一名患者構(gòu)建一份詳細(xì)的健康檔案，其中所包含的內(nèi)容有性別、年齡、既往病史、體征、藥物使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等[1]；此外，還需依據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策。

②心理護(hù)理：目前臨床上還尚未發(fā)現(xiàn)一種治療方法，可徹底根治糖尿病，因此，老年患者往往會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)性情緒，如害怕、擔(dān)憂(yōu)、不安、焦躁等；對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，以便及時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài)，一旦出現(xiàn)負(fù)性情緒，應(yīng)采取有效措施予以疏導(dǎo)，且?guī)椭錁?shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信，進(jìn)而更好的配合治療。

③健康教育：在社區(qū)內(nèi)，應(yīng)定期舉辦各種形式的健康宣教活動(dòng)，例如有關(guān)糖尿病知識(shí)的講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)等，以強(qiáng)化患者對(duì)該疾病知識(shí)的知曉度，掌握其發(fā)病原因、防治手段以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。

④用藥護(hù)理：糖尿病患者需要長(zhǎng)期服用藥物，而正確的用藥，對(duì)疾病的控制至關(guān)重要。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬等說(shuō)明正確的藥物存儲(chǔ)方式與服用方式，即胰島素需存儲(chǔ)在2～8℃的冰箱中，且在使用時(shí)，需做好劑型準(zhǔn)確、劑量準(zhǔn)確、時(shí)間準(zhǔn)確，且注意注射的確切部位[2]。

⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于血糖的控制；因此，患者可在餐后進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可選擇如慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)量并不大的項(xiàng)目，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間大約為0.5 h，一周大約運(yùn)動(dòng)5～6次。

⑥飲食護(hù)理：糖尿病患者在飲食上應(yīng)堅(jiān)持少量多餐，多食用高蛋白、高纖維的食物，同時(shí)對(duì)糖、鹽的攝入量進(jìn)行合理的控制。1.3療效判定

對(duì)2組患者干預(yù)前、后的各血糖指標(biāo)（FPG、2hPG以及HbAlc）予以檢測(cè)，并進(jìn)行組間比較；同時(shí)，對(duì)患者接受治療的依從性加以評(píng)定，評(píng)定項(xiàng)目主要包含5項(xiàng)，即定期復(fù)查、合理飲食、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每項(xiàng)各占20分，總分是100分，在80分及其以上者，為依從性達(dá)標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①干預(yù)前后患者血糖情況分析:由表可知,兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)（FPG、2hPG以及HbAlc）與該組干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)（FPG、2hPG以及HbAlc）明顯低于常規(guī)組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較()

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較()

注：*與常規(guī)組相比，P＜0.05；#與該組干預(yù)前相比，P＜0.05。

組別時(shí)間FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）干預(yù)組常規(guī)組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后10.55±3.24（7.02±1.22）*#10.53±2.39（9.68±3.67）#13.67±2.58（9.53±2.06）*#13.81±1.29（12.64±1.02）#2.55±1.58（2.21±0.21）*#2.63±1.48（2.31±0.60）#

②依從性情況分析：干預(yù)組中有39例依從性達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為95.1%，常規(guī)組中有30例依從性達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為73.2%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

社區(qū)護(hù)理，是一種把臨床護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等相關(guān)知識(shí)結(jié)合在一起，且在社區(qū)組織的前提背景下，為社區(qū)內(nèi)的某一群體提供護(hù)服務(wù)的護(hù)理模式[4]；該模式的主要目的就是在一定程度上提升或保持社區(qū)內(nèi)民眾的身體健康[5]。糖尿病是一個(gè)需長(zhǎng)期接受治療的疾病，但該類(lèi)患者長(zhǎng)期住院接受治療與護(hù)理，是不可能的；而在這種情況下，選取與患者最接近的方式展開(kāi)護(hù)理，即社區(qū)護(hù)理，可獲得較好的護(hù)理效果。在該次研究中，干預(yù)組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)（FPG、2hPG以及HbAlc）與常規(guī)組相比，明顯較低；且在依從性達(dá)標(biāo)率上也高于常規(guī)組患者；由此可見(jiàn)，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制患者的血糖，且在一定程度上提升依從性，值得在臨床上大力推廣。

[1]楊紅玉.2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(18):60-61.

[2]楊曉萍.社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012,9(8):149-150.

[3]溫秀琳.糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理策略[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(7):1008-1010.

[4]梁小琳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012(8):44-45.

[5]沈琴華,高芷萍,陸曉燕,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(1):29-31.

Effect of Community Nursing Intervention on Elderly Patients with Diabetes Mellitus

ZHANG Xin-ying
Ju County Fulaishan Health Center,Rizhao,Shandong Province,276511 China

ObjectiveTo explore the clinical application effect of community nursing intervention on elderly patients with diabetes mellitus.Methods82 elderly patients with diabetes mellitus admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the subjects of observation and divided into the intervention group and the conventional group in accordance with the random single-blind method.The conventional group were given the conventional nursing intervention,and the intervention group were given community nursing intervention.And the blood glucose level and compliance and so on of the two groups were observed and compared.ResultsAfter intervention,the glycemic index such as the level of FPG,2hPG and HbAlc was significantly lower in the intervention group than that in the conventional group with statistically significant differences(P＜0.05).The standardized rate of compliance in the intervention group was higher than that in the conventional group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor elderly patients with diabetes mellitus,community nursing intervention can effectively control the level of blood glucose and improve the compliance to a certain extent,so it is worthy of promotion.

Diabetes;Community nursing intervention;Effect

R47

A

1672-4062（2015）07（a）－0001-02

2015-04-02）

張新英(1969.9-)，女，山東莒縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：老年常見(jiàn)病護(hù)理領(lǐng)域的內(nèi)分泌、呼吸、心血管等護(hù)理。