李少卿

短期胰島素強化治療新診斷2型糖尿病的臨床觀察

李少卿

目的 分析短期胰島素強化治療新診斷2型糖尿病的臨床效果。方法 69例新診斷2型糖尿病患者均給予短期胰島素強化治療, 隨訪6個月, 對患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h胰島素、糖化血紅蛋白等指數(shù)進行比較。結果 治療后, 患者空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白顯著下降, 空腹及餐后2 h胰島素水平上升明顯, 治療前后比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 短期胰島素強化治療可有效改善新診斷2型糖尿病的血糖狀況, 增強了患者的胰島素分泌功能及胰島素敏感性, 有利于病情控制, 值得推廣。

短期胰島素；新診斷2型糖尿?。慌R床觀察

2型糖尿病患者在疾病發(fā)展過程中胰島β細胞功能呈進行性下降的趨勢, 尤其在疾病早期, β細胞功能下降十分明顯。胰島素分泌功能損害是糖尿病發(fā)病的危險因素, 同時可對病情進展進行預測［1］。在糖尿病早期胰島β細胞的損害是可逆的, 患者一旦確診為2型糖尿病需及早進行血糖控制, 延緩β細胞的衰竭, 逆轉高血糖對胰島細胞的損害。為分析短期胰島素強化治療新診斷2型糖尿病的臨床價值, 回顧性分析2013年7月～2014年7月本院收治的69例新診斷2型糖尿病患者的臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的69例新診斷2型糖尿病患者的臨床資料, 其中男37例, 女32例；年齡39～78歲, 平均年齡為(54.6±7.4)歲?；颊呔?999年WHO制定的糖尿病診斷標準, 典型糖尿病“三多一少”癥狀, 多飲、多尿、多食和消瘦；隨機血糖≥11.1 mmol/L；或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L；或口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中.2 h血糖≥11.1 mmol/L, 無糖尿病并發(fā)癥, 且未接受胰島素或降糖藥物治療。排除妊娠及哺乳期婦女, 心、腎、肝等重要器官衰竭患者。

1.2 方法 在患者入院診斷時需詳細詢問病史, 對患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h胰島素、糖化血紅蛋白等指數(shù)進行檢測, 對患者進行糖尿病飲食及運動指導。在此基礎上, 全部患者均給予短期胰島素強化治療, 具體方法為：佩帶美敦力胰島素泵, 泵注諾和銳(速效胰島素), 血糖控制后改用多次皮下注射諾和銳30.2～3次/d；對無條件佩帶胰島素泵的患者, 在三餐前進行諾和銳皮下注射, 晚上臨睡前給予諾和銳皮下注射。患者具體注射劑量由其血糖決定, 初始總劑量為0.44～0.80 U/(kg·d), 餐前大劑量與基礎胰島素用量各占1/2, 監(jiān)測三餐前、三餐后2 h、24:00、3:00血糖, 同時需依據(jù)患者血糖監(jiān)測結果對胰島素注射劑量進行調

1 資料與方法

整。在治療期間切忌使用影響胰島素作用的其他藥物、其他抗氧化藥物等。空腹血糖降至7 mmol/L后繼續(xù)治療2周方可停止強化治療, 通常共治療8周。

1.3 觀察指標 對患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h胰島素、糖化血紅蛋白等指數(shù)進行監(jiān)測和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者治療后空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于治療前, 空腹及餐后2 h胰島素水平顯著提高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 69例患者治療前后各指標對比±s)

表1 69例患者治療前后各指標對比±s)

注：治療前后比較, P＜0.05

時間空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)空腹胰島素(mU/L)餐后2 h胰島素(mU/L)糖化血紅蛋白(%)治療前10.5±3.113.7±4.26.4±1.546.4±12.59.7±1.6治療后 5.6±1.2 7.3±2.27.9±2.758.6±16.86.2±0.7 .12.244511.21264.03414.839516.6473 P 0.00000.00000.00010.00000.0000

3 討論

胰島素分泌不足及胰島β細胞功能缺陷是2型糖尿病發(fā)病的基本因素。當機體血糖環(huán)境發(fā)生變化時, 胰島β細胞無法適應, 則可能出現(xiàn)胰島功能不全, 使得機體血糖升高,血糖持續(xù)升高又可引起胰島β細胞的損傷, 增強胰島素抵抗, 形成惡性循環(huán)［2-4］。近年來, 國內外專家學者對2型糖尿病的診治進行了深入研究, 結果顯示, 將短期胰島素應用于新診斷2型糖尿病患者的治療中, 可有效逆轉機體胰島損害, 對患者血糖進行有效控制。由于2型糖尿病早期患者對胰島素較為敏感, 短期胰島素的注入有利于β細胞功能的恢復, 可在極大程度上延緩病情進展。本組研究中, 69例患者均給予短期胰島素強化治療, 并取得了滿意的效果。患者治療后空腹及餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平下降明顯, 提示機體血糖情況得到有效控制；另外, 治療后患者空腹及餐后2 h胰島素水平上升明顯, 提示機體胰島素分泌增加。本組研究結果證實了短期胰島素強化治療在新診斷2型糖尿病中的臨床價值。

綜上所述, 對新診斷的2型糖尿病患者給予強化治療, 可有效促進胰島β細胞功能恢復, 有利于機體血糖情況的控制,可有效延緩或減輕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展, 值得推廣。

［1］ 廖勇, 鄧春穎.胰島素泵和多次胰島素皮下注射治療2型糖尿病的療效比較.中外醫(yī)學研究.2015.11(7):11-13.

［2］ 王韻陽, 張迪, 董靜, 等.初診2型糖尿病患者血清betatrophin水平及其與胰島素抵抗水平的關系.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2015.10(3):4-6.

［3］ 林倍思, 徐芬, 翁建平. GLP-1及其相關藥物對2型糖尿病脂代謝作用的研究進展.中華醫(yī)學雜志.2015, 95(10):795-797.

［4］ 常寶成.從藥物經(jīng)濟學角度談預混胰島素類似物在2型糖尿病患者中的應用.中華糖尿病雜志.2015, 7(2):126-128.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.119

2015-05-27］

528427 中山市廣濟醫(yī)院內分泌科