張 海 焦月琴 朱增紅

探究病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征

張 海 焦月琴 朱增紅

目的 探究病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征。方法 63例病毒性肝炎合并糖尿病患者作為研究組, 選擇同時(shí)期本院收治的60例單純糖尿病患者作為對(duì)照組1, 59例單純肝炎患者作為對(duì)照組2, 分析病毒性肝炎合并糖尿病患者感染病毒的類(lèi)型和特征, 且和單純糖尿病患者、單純肝炎患者對(duì)比。結(jié)果 在平均年齡上, 對(duì)照組1患者最大, 其次為研究組(年齡多分布在40～61歲), 最后為對(duì)照組2, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組和對(duì)照組2肝炎類(lèi)型比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),肝炎病毒型別分布比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組1和研究組糖尿病分型比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 經(jīng)本次研究結(jié)果分析可知, 年齡超過(guò)40歲男性慢性乙型肝炎者、肝炎后肝硬化者更容易合并糖尿病, 主要為2型糖尿病, 1型糖尿病比較少見(jiàn), 對(duì)于這種類(lèi)型患者實(shí)施糖化血紅蛋白檢測(cè)和糖耐量試驗(yàn)非常有必要。

流行病學(xué)；病毒性肝炎；糖尿病

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快, 醫(yī)療技術(shù)水平的提高,醫(yī)學(xué)研究的深入, 關(guān)于肝炎患者糖代謝方面的研究也逐步增多, 且這種情況關(guān)注度也隨之上升, 經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn), 有79%慢性肝病者糖耐量存在異常, 甚至有25%左右患者可直接發(fā)展成肝源性糖尿?。?］。據(jù)相關(guān)報(bào)道分析多數(shù)肝硬化者都存在糖尿病, 和單純糖尿病、病毒性肝炎相比, 病毒性肝炎合并糖尿病流行病學(xué)有很大的不同［2］。本文作者采取回顧性分析法, 收集整理近2年本院收治的63例病毒性肝炎合并糖尿病患者臨床資料, 分析其流行病學(xué)特征, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年7月～2014年4月本院接收的63例病毒性肝炎合并糖尿病患者作為研究組, 男42例, 女21例, 平均年齡(52.2±12.2)歲?；诖? 選擇同時(shí)期本院收治的60例單純糖尿病患者作為對(duì)照組1, 男40例, 男20例,平均年齡(61.3±13.2)歲；59例單純肝炎患者作為對(duì)照組2,男38例, 女21例, 平均年齡(37.6±14.2)歲。三組患者除外年齡一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采取回顧性分析法, 收集整理三組患者臨床資料, 分析研究組和對(duì)照組2肝炎類(lèi)型、肝炎病毒型別, 研究組和對(duì)照組1糖尿病分型情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn),如果差異明顯, 則兩組實(shí)施SNK分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)三組患者性別和年齡分布情況的分析可知, 三組患病者多為男性, 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在平均年齡上,對(duì)照組1患者最大, 其次為研究組(年齡多分布在40～61歲),最后為對(duì)照組2, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)分析, 研究組肝硬化病例所占比例最多, 對(duì)照組2慢性肝炎所占比例最多, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組在急性肝炎和重型肝炎上相似；兩組患者在肝炎病毒型別分布上, 多數(shù)為乙型肝炎病毒感染, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1,表2。對(duì)照組1中無(wú)肝源性糖尿病, 1型糖尿病4例, 2型糖尿病40例, 剩余16例分型待定；研究組中肝源性糖尿病9例, 1型糖尿病2例, 2型糖尿病41例, 剩余11例分型待定, 經(jīng)數(shù)據(jù)分析, 兩組患者均以2型糖尿病為主, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 對(duì)照組2和研究組病毒性肝炎臨床類(lèi)型比較情況(n)

表2 對(duì)照組2和研究組肝炎病毒型別分布情況對(duì)比(n)

3 討論

在人體中肝臟作為儲(chǔ)存和維持血糖穩(wěn)定的一重要器官,若其受到損傷, 很容易引起肝臟疾病［3］。為有效地診治病毒性肝炎合并糖尿病, 本次研究作者就病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征進(jìn)行了探討和研究, 研究結(jié)果顯示, 和單純糖尿病患者、單純肝炎患者比較, 病毒性肝炎合并糖尿病患者多為男性。在平均年齡上, 單純糖尿病患者年齡最高, 其次為合并病毒性肝炎與糖尿病者, 最后為單純肝炎患者；在年齡分段上, 單純糖尿病者主要在60～78歲, 合并病毒性肝炎與糖尿病者主要在40～61歲, 單純肝炎患者主要在20～39歲, 該結(jié)果和有關(guān)報(bào)道結(jié)果相似［4］。在臨床類(lèi)型上, 病毒性肝炎合并糖尿病患者主要為肝硬化, 單純肝炎患者主要為慢性肝炎；在肝炎病毒類(lèi)型上, 不管是病毒性合并糖尿病者,還是單純肝炎者, 均以乙型肝炎病毒感染為主；在糖尿病類(lèi)型上, 病毒性合并糖尿病患者、單純糖尿病患者均以2型糖尿病為主, 1型糖尿病病例相對(duì)比較少。

經(jīng)本次研究結(jié)果分析可知, 病毒性肝炎合并糖尿病患者多為40歲以上男性, 肝炎類(lèi)型主要為肝炎后肝硬化和慢性乙型肝炎, 所患糖尿病主要為2型糖尿病, 緊接著為肝源性糖尿病, 最后為1型糖尿病。對(duì)于該類(lèi)型患者, 在臨床診治中,不僅要進(jìn)行空腹血糖和餐后血糖的測(cè)定, 同時(shí)還需實(shí)施糖耐量試驗(yàn)以及患者糖化血紅蛋白測(cè)定, 及時(shí)了解患者血糖和糖耐量實(shí)際情況, 防止漏診或者誤診, 根據(jù)診斷結(jié)果, 結(jié)合患者自身實(shí)際情況和需求采取相應(yīng)的治療措施, 從而保證治療效果。

［1］ 張新轉(zhuǎn), 朱秀潔, 田秀娟, 等.丙型病毒性肝炎并發(fā)糖尿病的發(fā)病機(jī)制及治療特點(diǎn).中國(guó)老年學(xué)雜志, 2015, 35(1):284-285.

［2］ 許婭, 喬婷, 黃和平, 等.病毒性肝炎后肝硬化并發(fā)糖尿病的臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(22):2863-2865.

［3］ 蔡春琳, 蔣芳清, 潘美民, 等.病毒性肝炎合并糖尿病預(yù)后與病毒因素的關(guān)系分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(26):101.

［4］ 劉大鳳, 冉興無(wú), 王林, 等.糖尿病合并病毒性肝炎的臨床分析.中國(guó)糖尿病雜志, 2013, 21(12):1112-1114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.021

2015-02-14］

454172 河南省焦作市第三人民醫(yī)院感染五科