趙 方

聯(lián)合霧化吸入治療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床療效研究

趙 方

目的 試論氨溴索、復(fù)方異丙托溴胺、布地奈德、聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法 100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 按照不同的治療手段將其隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用15 mg氨溴索采用氧氣驅(qū)動霧化吸入, 觀察組患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用2 ml布地奈德、2.5 ml復(fù)方異丙托溴胺,采用氧氣霧化吸入, 對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為92.0%, 高于對照組的82.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間顯著優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德、復(fù)方異丙托溴胺, 采用氧氣霧化吸入, 療效顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 大大的縮短了住院時間, 具有臨床價值意義, 可以大力推廣。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；氨溴索；復(fù)方異丙托溴胺；布地奈德；聯(lián)合霧化吸入

在現(xiàn)代臨床研究治療中, 嚴(yán)重的慢性呼吸道疾病就有慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病病程發(fā)展非常的緩慢,同時, 死亡率和發(fā)病率逐年上升, 慢性阻塞性肺疾病急性加重期是慢性阻塞性肺疾病患者治療的主要病癥, 因此, 急性加重時的臨床治療就至關(guān)重要。本院于2011年6～12月接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 采用聯(lián)合霧化吸入, 療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6～12月接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 按照不同的治療手段將其隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn), 患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。觀察組女24例, 男26例, 年齡20～81歲, 平均年齡(66.6±5.5)歲。對照組女22例, 男28例, 年齡22～79歲,平均年齡(65.6±5.9)歲。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者經(jīng)過臨床診斷, 都符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟嚴(yán)重疾病患者。

1.3 治療方法 兩組患者都要采用常規(guī)抗感染、持續(xù)低流量吸氧、祛痰治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用15 mg氨溴索采用氧氣驅(qū)動霧化吸入, 2次/d, 治療時間為7 d。觀察組患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用2 ml布地奈德、2.5 ml復(fù)方異丙托溴胺, 采用氧氣霧化吸入, 2次/d, 治療時間為7 d。對比分析兩組患者的臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者咳嗽哮喘顯著改善, 痰液量顯著降低容易排出, 肺部啰音顯著降低或者消失, 呼吸困難消失,判定為顯效?；颊呖人韵兴纳? 痰液量稍微降低, 肺部啰音稍微降低, 呼吸困難降低, 判定為有效?；颊叩呐R床體征和臨床癥狀沒有任何改善, 判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的總有效率為82.0%, 觀察組患者的總有效率為92.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組患者的咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間顯著優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的總有效率比較(n, %)

表2 兩組的患者的臨床體征和癥狀消失時間比較( x-±s, d)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是肺功能緩慢減退和進(jìn)行性氣流受到限制,氣流受到限制可以治療, 采取有效的預(yù)防和治療就可以緩解其臨床癥狀, 降低病死率［1］。

布地奈德霧化吸入可達(dá)到患者的全肺, 具有局部抗炎作用, 降低腺體的分泌, 減輕氣道高反應(yīng)性, 抑制氣道的炎癥反應(yīng)。復(fù)方異丙托溴胺是用于緩解慢性阻塞性肺疾病引起的支氣管痙攣、喘息癥狀。防治哮喘、尤適用于因用β受體激動藥產(chǎn)生肌肉震顫、心動過速而不能耐受此類藥物的患者。氨溴索促進(jìn)纖毛恢復(fù)正常功能和纖毛再生上皮, 黏膜纖毛加速運動。氣道黏膜正常分泌, 酸性黏多糖纖維產(chǎn)生斷裂, 痰液粘稠度降低, 痰液受到稀釋, 達(dá)到改善呼吸情況,促進(jìn)排痰［2］。

本次研究, 對照組患者的總有效率為82.0%, 觀察組患者的總有效率為92.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間顯著優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德、復(fù)方異丙托溴胺, 采用氧氣霧化吸入, 療效顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 大大的縮短了住院時間, 具有臨床價值意義, 可以大力推廣。

［1］ 張曉芳.布地奈德、特布他林霧化液聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效研究.中國婦幼保健, 2011, 26(29):4609-4610.

［2］ 金曉光, 張洪玉, 鄺土光, 等.氨溴索對COPD患者氣道炎癥影響的臨床研究.中華臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 4(2):15-17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.125

2015-03-18］

471002 河南省洛陽市第三人民醫(yī)院